Zgodnie z Okólnikiem nr 22/2024/TT-BYT, od 1 stycznia 2025 r., jeśli szpitale nie zapewnią wystarczającej ilości leków i środków medycznych, pacjentom będą przepisywane leki i pokrywane koszty z ubezpieczenia zdrowotnego. Ministerstwo Zdrowia zapewnia jednak, że jest to jedynie rozwiązanie tymczasowe, mające na celu zminimalizowanie sytuacji, w której pacjenci muszą płacić z własnej kieszeni za leki na swoje choroby.
30 października Ministerstwo Zdrowia rozpowszechniło Okólnik nr 22/2024/TT-BYT z dnia 18 października 2024 r., który reguluje kwestie bezpośredniej płatności kosztów leków i sprzętu medycznego dla pacjentów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Okólnik spotkał się z dużym zainteresowaniem ze strony placówek opieki zdrowotnej na wszystkich szczeblach, a liczne sugestie miały na celu zaostrzenie i wzmocnienie przepisów.
Według pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych (Ministerstwo Zdrowia), niedobór leków i środków medycznych dla pacjentów korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego utrzymuje się w wielu szpitalach od czasu pandemii COVID-19. Ma to poważny wpływ na uzasadnione prawa osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego, które płacą comiesięczne składki, ale nadal muszą wydawać pieniądze na leki i środki medyczne, szukając leczenia.
Przyczyny niedoborów leków i środków medycznych były analizowane i wyjaśniane w ciągu ostatnich kilku lat, ale problem pozostaje nierozwiązany. Wiele szpitali przypisuje to przeszkodom w procedurach przetargowych, niechęci do zakupów z powodu istniejących przeszkód biurokratycznych, zakłóceniom w łańcuchach dostaw oraz faktowi, że leki i środki medyczne, zwłaszcza te rzadkie, są towarami specjalistycznymi. Dlatego nawet po wdrożeniu przez placówki medyczne wszystkich rozwiązań w zakresie zamówień i przetargów, nadal istnieje ryzyko niedoborów leków i środków medycznych.
Zgodnie z Okólnikiem nr 22, aby kwalifikować się do bezpośredniego zwrotu kosztów leków i materiałów medycznych, należy spełnić dość rygorystyczne warunki. Jednak już w trakcie procesu opracowywania polityki pojawiły się głosy sugerujące, aby zamiast bezpośredniego płacenia przez pacjentów do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, wprowadzić mechanizm, w którym szpitale będą płacić za pacjentów, a następnie szpitale będą zwracać koszty do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, co skróciłoby procedury dla pacjentów.
Ministerstwo Zdrowia proponuje zmiany w artykule 31 ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych. Jeśli zostaną one zatwierdzone przez Zgromadzenie Narodowe , pacjenci będą mieli dwie możliwości: zapłacić bezpośrednio do placówki medycznej, a placówka medyczna zwróci koszty do ZUS; lub, jeśli placówka medyczna nie ma podpisanej umowy z ZUS, pacjent zapłaci bezpośrednio do ZUS.
W świetle szczegółowych przepisów zawartych w Okólniku nr 22, wiele szpitali wyraziło obawy, zwłaszcza w związku z pozwami ze strony pacjentów za brak odpowiednich badań lekarskich i leczenia. Przedstawiciele tych szpitali zaproponowali, aby pacjenci otrzymywali zwrot kosztów bezpośrednio od szpitala, a następnie szpital powinien zwrócić koszty do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
Przedstawiciele Szpitala Przyjaźni Viet Duc stwierdzili, że chociaż Okólnik nr 22 rozwiązał wiele problemów, szpitale trzeciego stopnia referencyjności nadal borykają się z niedoborami. W odniesieniu do niedoborów leków i środków medycznych w ostatnim czasie, pomimo wszelkich starań szpitala, zdarzały się przypadki, w których pacjentom brakowało leków. Jako szpital trzeciego stopnia referencyjności, zdarzają się przypadki, w których nawet przy niedoborze leków, pacjenci nie mogą zostać przeniesieni do innych placówek medycznych. Większość pacjentów musi samodzielnie kupować leki, a leki te nie znajdują się na liście leków rzadkich, zgodnie z artykułem 2, klauzulą 3 i artykułem 1, klauzulą 2 Okólnika nr 22. Dlatego też, niniejszy przedstawiciel ma nadzieję na bardziej szczegółowe i praktyczne regulacje dostosowane do potrzeb szpitali, zwłaszcza szpitali trzeciego stopnia referencyjności.
Przedstawiciele Szpitala Ogólnego Prowincji Lao Cai poruszyli kwestię, że jeśli w szpitalu zabraknie leków i pacjenci będą musieli kupować je w aptekach detalicznych, cena zakupu będzie wyższa niż cena uzyskana w ramach przetargu. W związku z tym, czy pacjenci ubiegający się o zwrot kosztów z ubezpieczenia zdrowotnego otrzymają zwrot kosztów poniesionych poza szpitalem? W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu długoterminowemu różnica między ceną zakupu a ceną zakupu poza szpitalem jest znacząca. Jak ta różnica zostanie rozwiązana?
Odpowiadając na liczne obawy zgłaszane przez placówki opieki zdrowotnej, wiceminister zdrowia Tran Van Thuan stwierdził, że leki i sprzęt medyczny są kluczowymi elementami badań lekarskich i leczenia, a także refundacji kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Niedawno Ministerstwo Zdrowia wdrożyło szereg rozwiązań mających na celu rozwiązanie problemu niedoboru leków i środków medycznych. Jednak w niektórych obszarach placówki opieki zdrowotnej nadal nie zapewniają pacjentom wystarczającej ilości i terminowego zaopatrzenia. W rezultacie pacjenci muszą kupować leki i środki medyczne poza placówkami opieki zdrowotnej.
W rzeczywistości niedobory leków i środków medycznych mogą wystąpić w każdej chwili z przyczyn obiektywnych, takich jak niewyłonienie zwycięskich oferentów w przetargach lub podpisanie umów z dostawcami, którzy nie są w stanie dostarczyć pacjentom leków, środków medycznych lub sprzętu przepisanego przez lekarza z powodu niedoborów w dostawach lub opóźnionych dostaw.
Obecnie obowiązują przepisy dotyczące bezpośredniego opłacania kosztów badań lekarskich i leczenia między Zakładem Ubezpieczeń Społecznych a uczestnikami ubezpieczenia zdrowotnego w przypadkach, gdy placówki medyczne nie mają umowy o ubezpieczeniu zdrowotnym, a badania lekarskie i leczenie nie są przeprowadzane zgodnie z ustalonymi procedurami. W innych przypadkach bezpośredniego opłacania kosztów prawo przyznaje Ministrowi Zdrowia uprawnienia regulacyjne. W związku z tym Ministerstwo Zdrowia wydało Okólnik nr 22, aby zapewnić prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku braku w placówkach medycznych niezbędnych leków i sprzętu medycznego do leczenia.
Warto zauważyć, że niedobory leków spowodowane brakiem możliwości ich pozyskania lub dostarczenia przez placówki opieki zdrowotnej dotyczą głównie leków stosowanych w leczeniu chorób rzadkich lub tych, których podaż na rynku jest ograniczona. Tymczasem warunki stosowania Okólnika są bardzo rygorystyczne, a ich nieprzestrzeganie doprowadzi do wielu problemów. Dlatego Ministerstwo Zdrowia zaleca szpitalom dokładne rozważenie, w jakich przypadkach i warunkach można zastosować Okólnik nr 22 do przepisywania leków zakupionych poza szpitalem.
Aby zapobiec nadużyciom i spekulacjom związanym z przepisywaniem leków i sprzętu medycznego do samodzielnego zakupu przez pacjentów, Ministerstwo Zdrowia wymaga, aby prowincjonalne i miejskie departamenty zdrowia były odpowiedzialne za nadzór, inspekcję i monitorowanie zamówień, aby zapewnić dostępność leków i sprzętu medycznego do badań i leczenia dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto muszą one wzmocnić inspekcję i nadzór nad placówkami medycznymi, aby zapobiegać nadużyciom i spekulacjom związanym z przepisywaniem leków i sprzętu medycznego do samodzielnego zakupu przez pacjentów; oraz ściśle reagować na naruszenia.
Okólnik nr 22 to nowy krok w ochronie praw pacjentów, którzy zmagają się z długotrwałymi niedoborami leków i środków medycznych w szpitalach. Jest to jednak rozwiązanie tymczasowe; trwałym rozwiązaniem pozostaje proaktywna organizacja zamówień publicznych przez szpitale i zapewnienie wystarczającej ilości leków, środków medycznych i sprzętu dla pacjentów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.
Source: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html
Komentarz (0)