Hanoi: 21-letnia dziewczyna zgłosiła się do szpitala na badanie z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek, stężenia enzymów wątrobowych 13 razy wyższego niż normalnie, przyczyną był nawyk ciągłego picia alkoholu.
Dr Nguyen Van Thanh z Katedry Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Hanoi, trzymając wyniki badań dziewczynki, był zaskoczony, ponieważ wskaźniki wątrobowe i nerkowe były na alarmującym poziomie. Pacjentka jednak zachowywała spokój, twierdząc, że wiedziała o tym z wielu poprzednich badań. Odmówiła odpowiedzi na wszystkie pytania lekarza, mówiąc jedynie, że „powodem jest codzienne picie alkoholu i konieczność leczenia”.
„W obliczu presji i pokus życia wielu młodym ludziom brakuje odwagi i kierunku, a cenę za to płacą własnym zdrowiem” – powiedział lekarz, opisując powyższy przypadek, dodając, że coraz więcej młodych ludzi cierpi na przewlekłą niewydolność nerek, nawet w stadium końcowym. Obecnie pacjenci są zmuszeni do okresowych dializ, pomimo młodego wieku.
Podobnie jak 17-letnia studentka, nie przechodziła regularnych badań kontrolnych. Około trzech miesięcy przed przyjęciem do szpitala odczuwała bóle stawów obu rąk i znaczną utratę włosów, a następnie stopniowo narastał obrzęk całego ciała, skąpe oddawanie moczu, zmęczenie, kaszel i trudności w oddychaniu. Po przyjęciu u pacjentki rozpoznano ciężką niewydolność nerek spowodowaną ostrym atakiem tocznia rumieniowatego układowego (choroby autoimmunologicznej powszechnej u młodych kobiet), której towarzyszyła niewydolność serca, powikłania zapalenia płuc i ciężka anemia.
Lekarze musieli przetoczyć krew, podać antybiotyki, wykonać doraźną filtrację krwi, a następnie wymianę osocza, aby spowolnić postęp choroby. Jednak pacjent słabo reagował na leczenie, wymagając wspomagającej filtracji krwi i długotrwałego stosowania leków immunosupresyjnych. Stan ten nie trwał długo i pacjent musiał poddawać się okresowej filtracji krwi, aby podtrzymać życie lub czekać na przeszczep nerki.
W innym przypadku 20-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza, ponieważ czuł się zmęczony, blady i miał nudności podczas jedzenia. U pacjenta zdiagnozowano schyłkową niewydolność nerek spowodowaną przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek i konieczne było założenie cewnika dożylnego w celu przeprowadzenia pilnej dializy. Następnie lekarz wykonał zespolenie tętniczo-żylne w nadgarstku w celu okresowej hemodializy, zmuszając go do życia w całkowitej zależności od „mechanicznej nerki” do czasu przeszczepu nerki.
Lekarze wykonują biopsję nerek i sprawdzają czynność nerek u pacjentów. Zdjęcie: udostępnione przez lekarza
Choroby nerek i przewlekła niewydolność nerek stanowią obciążenie dla sektora opieki zdrowotnej , a także dla rodzin osób dotkniętych tą chorobą. Badanie Inside CKD przeprowadzone w 11 krajach pokazuje, że roczny koszt przewlekłej choroby nerek sięga miliardów dolarów, co stanowi 2,4-7,5% rocznych wydatków na opiekę zdrowotną. Koszt leczenia schyłkowej przewlekłej choroby nerek, w tym dializoterapii i terapii nerkozastępczej, jest szczególnie wysoki.
Statystyki Światowego Towarzystwa Nefrologicznego szacują, że około trzech milionów ludzi żyje z powodu dializ (w tym hemodializy lub dializy otrzewnowej) i przeszczepów nerek. W szczególności odsetek osób młodych i w wieku produkcyjnym cierpiących na tę chorobę jest wysoki i ma tendencję wzrostową.
W Wietnamie odnotowano ponad 10 milionów przypadków przewlekłej choroby nerek. Roczna zapadalność na tę chorobę wynosi około 8000 osób, a 800 000 pacjentów wymaga dializ, co stanowi 0,1% populacji. Jednak Wietnam dysponuje zaledwie 5500 urządzeniami do dializ, obsługującymi 33 000 pacjentów. Współczynnik śmiertelności z powodu tej choroby zajmuje 8. miejsce wśród 10 głównych przyczyn zgonów.
Dr Nguyen Van Tuyen, ordynator Oddziału Nefrologii i Urologii Szpitala Ogólnego Duc Giang, powiedział, że w ciągu ostatnich 5 lat odsetek młodych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium końcowym, wymagających okresowej dializoterapii, wzrósł o około 5-10%. Wiele przypadków jest wykrywanych przypadkowo na podstawie niejednoznacznych objawów, takich jak zmęczenie, utrata apetytu i nudności.
„Kiedy poszedłem do lekarza, dowiedziałem się, że mam ciężką niewydolność nerek, wręcz schyłkową niewydolność nerek, wymagającą dializ w celu podtrzymania życia” – powiedział lekarz.
Obecnie w placówce leczonych jest około 130 pacjentów poddawanych dializom okresowym, w 4 turach. 30-40% z nich to osoby poniżej 40. roku życia, a nawet 30-letnie, lub osoby młode, zdrowe, nieuzależnione od alkoholu i niechętne do wysiłku fizycznego.
„Ta rzeczywistość jest odwrotna niż w krajach rozwiniętych, ponieważ głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności nerek są nadciśnienie tętnicze i cukrzyca” – powiedział dr Thanh. W Wietnamie przyczyną niewydolności nerek są często choroby kłębuszków nerkowych, kamienie moczowe, infekcje, nadużywanie leków na receptę lub nienaukowy styl życia. Dlatego średni wiek osób z przewlekłą chorobą nerek w Wietnamie jest znacznie niższy niż w krajach rozwiniętych.
Ponadto przewlekła niewydolność nerek to choroba przebiegająca bezobjawowo, dlatego pacjenci we wczesnym stadium mogą nie odczuwać żadnych objawów. Kiedy objawy się pojawią, często pojawiają się dopiero w późnym stadium, co utrudnia i zmniejsza skuteczność leczenia.
W szczególności przyczyną niewydolności nerek są nienaukowe style życia, takie jak brak ruchu, niedobór snu, niewłaściwa higiena i picie zbyt małej ilości wody. Do niewydolności nerek przyczyniają się również: regularne wstrzymywanie moczu, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, spożywanie słonych potraw, spożywanie zbyt dużej ilości mięsa, cukru i słodyczy, spożywanie tłustych potraw, spożywanie żywności przetworzonej, otyłość oraz niekontrolowane stosowanie leków.
Wielu młodych ludzi cierpi na schyłkową niewydolność nerek o nieznanej przyczynie, co obciąża system opieki zdrowotnej i społeczeństwo. Zdjęcie: udostępnione przez szpital
Aby zapobiec chorobie, należy prowadzić zdrowy tryb życia. Każdy, w tym młodzież, powinien stosować zbilansowaną dietę, pić odpowiednią ilość wody, unikać słonych potraw, ograniczać spożycie fast foodów i napojów alkoholowych.
Zakaz palenia, codzienne ćwiczenia w zależności od stanu zdrowia. Unikaj niekontrolowanego zażywania narkotyków, zwłaszcza leków bez recepty i leków ziołowych nieznanego pochodzenia.
Osoby cierpiące na ostre choroby, takie jak infekcje dróg oddechowych, infekcje skóry, infekcje dróg moczowych, a także osoby z dobrze kontrolowanymi chorobami przewlekłymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia, nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne, kamienie moczowe, muszą monitorować swój stan zdrowia, aby zapobiegać chorobom.
Według dr. Thanha, samo badanie krwi w celu sprawdzenia funkcji nerek, pełna analiza moczu oraz USG układu moczowego mogą być wykorzystane do wczesnego wykrycia przewlekłej niewydolności nerek. Należy aktywnie zgłaszać się na regularne badania kontrolne i badania przesiewowe w kierunku chorób nerek co najmniej raz w roku, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka, takich jak osoby starsze, osoby z nadwagą lub otyłością, osoby z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia oraz chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa czy reumatoidalne zapalenie stawów.
Obecnie nie ma lekarstwa na przewlekłą niewydolność nerek. W późnych stadiach pacjenci są zmuszeni do dializ lub przeszczepu nerki.
„W tej chwili życie pacjenta jest niemal całkowicie uzależnione od szpitala i wysokich kosztów leczenia” – powiedział lekarz.
Thuy An
Link źródłowy
Komentarz (0)