Niewydolność nerek w wieku dwudziestu lat

Hanoi – 21-letnia dziewczyna zgłosiła się do szpitala na badania z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek i 13-krotnie wyższego niż normalnie poziomu enzymów wątrobowych, czego przyczyną był jej nawyk ciągłego picia alkoholu.

Trzymając wyniki badań dziewczynki, dr Nguyen Van Thanh z Katedry Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Hanoi był zaskoczony alarmującymi wynikami badań czynności wątroby i nerek. Pacjentka wydawała się jednak spokojna, twierdząc, że wiedziała o tym z poprzednich badań. Odmówiła odpowiedzi na żadne z pytań lekarza, stwierdzając jedynie: „Powodem jest to, że piję alkohol codziennie i proszę o leczenie”.

„W obliczu presji i pokus życia wielu młodym ludziom brakuje odporności i kierunku, płacąc za to cenę własnym zdrowiem” – powiedział lekarz, opisując powyższy przypadek, dodając, że coraz więcej młodych ludzi cierpi na przewlekłą chorobę nerek, nawet w stadium końcowym. W tym momencie pacjenci są zmuszeni do poddawania się dializom, pomimo młodego wieku.

Podobnie jak 17-letnia studentka, nie przechodziła regularnych badań kontrolnych. Około trzech miesięcy przed hospitalizacją odczuwała bóle stawów w obu dłoniach i znaczną utratę włosów, a następnie stopniowo narastające obrzęki uogólnione, zmniejszone oddawanie moczu, zmęczenie, kaszel i duszność. Przy przyjęciu u pacjentki rozpoznano ciężką niewydolność nerek z powodu ostrego zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego (częstej choroby autoimmunologicznej u młodych kobiet), któremu towarzyszyły niewydolność serca, powikłania zapalenia płuc i ciężka anemia.

Lekarze musieli podać transfuzje krwi, antybiotyki, wykonać dializę doraźną i osoczoterapię, aby spowolnić postęp choroby. Jednak pacjent słabo reagował na leki, wymagając dializ podtrzymujących i długotrwałego stosowania leków immunosupresyjnych. Taka sytuacja nie mogła trwać długo i pacjent musiał poddawać się okresowym dializom, aby podtrzymać życie lub czekać na przeszczep nerki.

W innym przypadku 20-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu zmęczenia, bladości i nudności po jedzeniu. Diagnoza wykazała schyłkową niewydolność nerek spowodowaną przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, wymagającą założenia cewnika dożylnego w celu doraźnej dializy. Następnie lekarze wykonali przetokę tętniczo-żylną w nadgarstku, aby zapewnić cykliczną hemodializę, zmuszając go do całkowitego uzależnienia od „mechanicznej nerki” do czasu, aż będzie możliwe przeszczepienie nerki.

Lekarze wykonują biopsje nerek i sprawdzają ich funkcję u pacjentów. Zdjęcie: udostępnione przez lekarzy .

Choroby nerek i przewlekła niewydolność nerek stanowią obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej , a także dla rodzin osób dotkniętych tą chorobą. Badanie Inside CKD przeprowadzone w 11 krajach wykazało, że roczne koszty przewlekłej choroby nerek sięgają miliardów dolarów, co stanowi 2,4-7,5% rocznych wydatków na opiekę zdrowotną. Koszty leczenia schyłkowej przewlekłej choroby nerek, zwłaszcza w przypadku dializoterapii i przeszczepów nerki, są szczególnie wysokie.

Statystyki Światowego Towarzystwa Nefrologicznego szacują, że około trzech milionów ludzi jest obecnie uzależnionych od dializ (w tym hemodializy lub dializy otrzewnowej) i przeszczepów nerek, aby utrzymać się przy życiu. Co istotne, odsetek osób młodych, w wieku produkcyjnym, cierpiących na tę chorobę jest wysoki i ma tendencję wzrostową.

W Wietnamie ponad 10 milionów ludzi cierpi na przewlekłą chorobę nerek. Roczna zapadalność na nowe przypadki przewlekłej choroby nerek wynosi około 8000, a 800 000 pacjentów wymaga dializ, co stanowi 0,1% populacji. Jednak Wietnam dysponuje zaledwie 5500 urządzeniami do dializ, obsługującymi 33 000 pacjentów. Choroba ta zajmuje ósme miejsce wśród dziesięciu najczęstszych przyczyn zgonów.

Dr Nguyen Van Tuyen, ordynator Oddziału Nefrologii i Urologii w Szpitalu Ogólnym Duc Giang, powiedział, że w ciągu ostatnich 5 lat odsetek młodych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium końcowym, wymagających okresowej dializoterapii, wzrósł o około 5-10%. Wiele przypadków jest wykrywanych przypadkowo, z powodu subtelnych objawów, takich jak zmęczenie, utrata apetytu i nudności.

„Kiedy udali się na badanie kontrolne, okazało się, że mają ciężką niewydolność nerek, wręcz schyłkową, wymagającą dializ, aby przeżyć” – powiedział lekarz.

Obecnie w placówce leczonych jest około 130 pacjentów dializowanych, podzielonych równo na 4 grupy. 30-40% z nich to osoby poniżej 40. roku życia, niektórzy nawet 30-latkowie lub młode, zdrowe osoby, nieuzależnione od alkoholu ani narkotyków i prowadzące siedzący tryb życia.

„To odwrotność tego, co dzieje się w krajach rozwiniętych, gdzie głównymi przyczynami przewlekłej choroby nerek są nadciśnienie tętnicze i cukrzyca” – powiedział dr Thanh. Natomiast w Wietnamie przyczyną niewydolności nerek są często kłębuszkowe zapalenie nerek, kamienie moczowe, infekcje, nadużywanie leków lub niezdrowy tryb życia. Dlatego średni wiek osób z przewlekłą chorobą nerek w Wietnamie jest znacznie niższy niż w krajach rozwiniętych.

Co więcej, przewlekła choroba nerek postępuje niepostrzeżenie, często bezobjawowo, dlatego pacjenci we wczesnym stadium mogą nie odczuwać żadnych objawów. W momencie pojawienia się objawów choroba jest zazwyczaj w zaawansowanym stadium, co utrudnia leczenie i zmniejsza jego skuteczność.

W szczególności niezdrowy styl życia, taki jak brak ruchu, niedobór snu, zła higiena i picie zbyt małej ilości wody, również przyczyniają się do niewydolności nerek. Częste wstrzymywanie moczu, nadużywanie alkoholu i tytoniu, spożywanie słonych potraw, spożywanie zbyt dużej ilości mięsa, cukru i słodyczy, spożywanie tłustych potraw, spożywanie żywności przetworzonej, otyłość i nieumiarkowane stosowanie leków również mogą prowadzić do niewydolności nerek.

U wielu młodych ludzi rozwija się schyłkowa niewydolność nerek o nieznanej przyczynie, co obciąża system opieki zdrowotnej i społeczeństwo. (Zdjęcie: udostępnione przez szpital)

Aby zapobiegać chorobom, ludzie muszą prowadzić zdrowy tryb życia. Każdy, w tym młodzież, powinien stosować zbilansowaną dietę, pić odpowiednią ilość wody, unikać słonych potraw, ograniczać spożycie fast foodów i unikać nadmiernego spożycia alkoholu.

Unikaj palenia i dbaj o codzienną aktywność fizyczną, dostosowaną do Twojego stanu zdrowia. Unikaj niekontrolowanego stosowania leków, zwłaszcza leków dostępnych bez recepty i ziołowych preparatów nieznanego pochodzenia.

Osoby cierpiące na ostre schorzenia, takie jak infekcje dróg oddechowych, infekcje skóry i zakażenia dróg moczowych, a także osoby z dobrze kontrolowanymi chorobami przewlekłymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia, nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne i kamica moczowa, powinny monitorować swój stan zdrowia w celu zapobiegania chorobom.

Według dr. Thanha, badanie krwi w celu sprawdzenia funkcji nerek, pełna analiza moczu oraz USG układu moczowego wystarczą do badań przesiewowych i wczesnego wykrywania przewlekłej choroby nerek. Osoby powinny proaktywnie poddawać się regularnym badaniom lekarskim i badaniom przesiewowym w kierunku chorób nerek co najmniej raz w roku, zwłaszcza osoby z grup wysokiego ryzyka, takie jak osoby starsze, osoby z nadwagą lub otyłością, osoby z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia lub chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa i reumatoidalne zapalenie stawów.

Obecnie nie ma lekarstwa na przewlekłą niewydolność nerek. W późniejszych stadiach pacjenci są zmuszeni do dializ lub przeszczepu nerki.

„W tej chwili życie pacjentów jest niemal całkowicie uzależnione od szpitala, a koszty są ogromne” – powiedział lekarz.

Thuy An

Link źródłowy: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html