Najnowsze wytyczne dotyczące izolacji przypadków odry.

Kinhtedothi – Ministerstwo Zdrowia wydało decyzję nr 1019/QD-BYT w sprawie publikacji dokumentów zawodowych dotyczących diagnostyki i leczenia odry. W związku z tym wytyczne na rok 2025 zawierają kilka nowych punktów dotyczących badań paraklinicznych, diagnostyki, leczenia i treści uzupełniających.

Oto kilka kluczowych zmian w wytycznych z 2025 r. dotyczących diagnostyki i leczenia odry w porównaniu z wytycznymi z 2014 r.:

Badanie kliniczne

Podstawowe badania kliniczne: wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia odry z 2025 r. dodadzą analizę gazów we krwi tętniczej w przypadkach niewydolności oddechowej oraz badania oceniające odpowiedź zapalną: ferrytynę, LDH i interleukinę, gdy odra jest powikłana ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi.

Diagnostyka kliniczna: Wytyczne z 2025 r. dotyczące diagnostyki i leczenia odry dodają następujące informacje: „Jeśli wynik testu na obecność IgM przeciwko odrze jest ujemny, ale objawy kliniczne nadal sugerują odrę, można wykonać drugi test po 72 godzinach lub zlecić test PCR na odrę z wykorzystaniem próbek wymazu z nosogardła” oraz „izolację wirusa z krwi i wymazów z nosogardła we wczesnym stadium choroby”.

Rozpoznać chorobę

Wytyczne z 2025 r. dotyczące diagnostyki i leczenia odry uwzględniają czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu choroby u dzieci poniżej 12. miesiąca życia, osób niezaszczepionych lub niepełno zaszczepionych, wrodzonych lub nabytych niedoborów odporności, ciężkich chorób podstawowych, ciężkiego niedożywienia, niedoboru witaminy A oraz kobiet w ciąży.

Z drugiej strony, nowe wytyczne dodają podejrzenia przypadków: historię kontaktu z pacjentem chorym na odrę w ciągu 7–21 dni lub zamieszkiwanie na obszarze, na którym odra jest chorobą endemiczną; oraz objawy kliniczne sugerujące odrę (gorączka i zapalenie górnych dróg oddechowych).

Wiceminister zdrowia Tran Van Thuan dokonuje inspekcji przyjęć i leczenia odry w Narodowym Szpitalu Dziecięcym.

Wytyczne na rok 2025 dodają przypadki kliniczne: gorączkę, kaszel, katar lub zapalenie spojówek, plamki Koplika lub wysypkę przypominającą odrę.

Ponadto nowe wytyczne modyfikują kryteria diagnostyczne podejrzenia lub klinicznych przypadków odry, do których należy zaliczyć pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał IgM lub testu PCR na odrę.

Ponadto wytyczne dotyczące diagnostyki różnicowej obejmują takie choroby, jak zakażenie Mycoplasma pneumoniae, dur plamisty, zakażenie wirusem Epsteina-Barr i ropne zapalenie opon mózgowych.

Leczenie

Nowe wytyczne zawierają bardziej szczegółowe informacje na temat leczenia powikłań zapalenia płuc u pacjentów chorych na odrę oraz sposobu wspomagania oddychania w zależności od stopnia niewydolności oddechowej (patrz diagram).

Jeśli chodzi o stosowanie immunoglobuliny dożylnej (IVIG): szczegółowe wytyczne obejmują wskazania do stosowania w przypadku ciężkich zakażeń z objawami nasilenia reakcji zapalnej, szybko postępującej niewydolności oddechowej, zapalenia mózgu oraz dawkowania IVIG wynoszącego 0,25 g/kg/dobę przez 3 kolejne dni (całkowita dawka może wynosić 1 g/kg, podawana przez 2–4 dni); podawanego w powolnym wlewie dożylnym trwającym 8–10 godzin.

Nowe wytyczne szczegółowo określają poziomy leczenia dla różnych oddziałów.

W szczególności gminne stacje zdrowia i prywatne kliniki zapewniają ambulatoryjne badania i leczenie pacjentom z niepowikłaną odrą; pacjentów z powikłaną odrą, obniżoną odpornością lub poważnymi chorobami współistniejącymi kierują do ośrodków leczenia wyższego szczebla.

Szpitale powiatowe i prywatne badają i leczą pacjentów z niepowikłaną odrą oraz pacjentów z powikłaną odrą; pacjentów z powikłaną odrą wymagających tlenoterapii, zapalenia mózgu, sepsy, immunosupresji lub ciężkich chorób współistniejących kierują do ośrodków wyższego szczebla w celu leczenia.

Szpitale prowincjonalne, regionalne szpitale ogólne oraz specjalistyczne szpitale zakaźne i pediatryczne: badają i leczą pacjentów chorych na odrę. Konsultują i doradzają placówkom niższego szczebla w leczeniu ciężkich lub trudnych do leczenia przypadków.

Proszę dodać następującą treść:

Ponadto wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia odry na rok 2025 obejmują kilka dodatkowych punktów: opiekę pielęgniarską, leczenie pacjentów ze szczególnym uwzględnieniem dłuższej izolacji w przypadku osób z obniżoną odpornością.

Profilaktyka poekspozycyjna: szczepienie, dożylne podanie immunoglobuliny (IG), wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne. Immunoglobulina jest wskazana w profilaktyce poekspozycyjnej w określonych przypadkach: u osób z ciężkim niedoborem odporności, u dzieci poniżej 9. miesiąca życia z ciężkimi i postępującymi chorobami współistniejącymi, a także u kobiet w ciąży.

Źródło: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html