Ludzie często myślą o cudach jako o chwilach, w których życie jest zachowane w nienaruszonym stanie. Ale w medycynie płodowej istnieją cuda niepełne. Są dzieci, które, zanim jeszcze zdążą zapłakać, w milczeniu stają się kotwicą dla życia swojego rodzeństwa. I są matki, które muszą podejmować najbardziej bolesne decyzje, gdy ich dziecko jest jeszcze w ich łonie.
Pani PTL (38 lat, Hanoi ) nosi bliźnięta naturalnie, z jednym łożyskiem i dwoma pęcherzykami owodniowymi. Jej poprzednie ciąże przebiegały bez problemów, więc w tę weszła z prostą wiarą, że jej dwójka dzieci będzie dorastać bezpiecznie, jak każde inne dziecko.
 |
| W medycynie płodowej nie każda historia ma szczęśliwe zakończenie. Są cuda zapisane łzami, bezimiennymi stratami i decyzjami, które powodują ból u wszystkich zaangażowanych. |
Jednak radość ta stopniowo została przyćmiona przez nieprawidłowe wyniki badania USG. Już w 12. tygodniu ciąży jeden z płodów był mniejszy niż oczekiwano dla jego wieku ciążowego. Z czasem różnica w rozwoju między dziećmi stawała się coraz bardziej widoczna.
W 23. tygodniu ciąży pani L. udała się na badanie kontrolne do Centralnego Szpitala Położniczo-Ginekologicznego. Wyniki USG wprawiły całą rodzinę w osłupienie: jeden płód był bardzo mały, poniżej pierwszego percentyla; tętnica pępowinowa nie wykazywała fali rozkurczowej; a różnica w wadze między dwoma płodami sięgała aż 47%.
Pacjentkę natychmiast skierowano do Centrum Medycyny Płodowej na konsultację. Tam lekarze zauważyli gwałtownie pogarszający się sygnał dopplerowski w naczyniach. Płód ważył zaledwie 398 gramów. Odczyt CPR spadł poniżej pierwszego percentyla, a tętnica pępowinowa wykazywała odwrócone fale rozkurczowe, co było oznaką poważnego zagrożenia płodu.
Lekarze zdiagnozowali, że jest to 23-tygodniowa i 1-dniowa ciąża bliźniacza z selektywnym wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu (sIUGR) typu II, poważnym powikłaniem ciąży z wspólnym łożyskiem, spowodowanym nierównym podziałem łożyska i obecnością naczyń krwionośnych łączących oba płodów.
Niepokojącym aspektem jest nie tylko zagrożenie życia mniejszego płodu. U bliźniąt dzielących łożysko, jeśli jeden z płodów dozna nagłego zatrzymania krążenia, krew może cofnąć się przez naczynia krwionośne łączące, powodując ostre niedokrwienie, poważne uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć drugiego płodu.
W 23. tygodniu ciąży droga do pierwszego krzyku dziecka jest wciąż bardzo długa. Nadzieja na utrzymanie zdrowia obojga dzieci staje się coraz bardziej krucha. Każda mijająca godzina może narazić życie obojga na niebezpieczeństwo.
W obliczu tej sytuacji lekarze z Centrum Medycyny Płodowej przeprowadzili konsultację z profesorem-doktorem Nguyen Duy Anh, dyrektorem Narodowego Szpitala Położniczo-Ginekologicznego i wiodącym ekspertem w zakresie interwencji płodowych.
Po starannym rozważeniu korzyści i ryzyka zaproponowano bolesne, ale optymalne rozwiązanie medyczne: amniopunkcję, czyli przyżeganie pępowiny mniejszego płodu za pomocą kleszczy bipolarnych, aby całkowicie przeciąć połączenie naczyń krwionośnych między dwoma płodami i ochronić większy płód.
To decyzja, której żadna matka nie chce podejmować. Bo aby jedno dziecko miało szansę na życie, matka jest zmuszona przedwcześnie pożegnać się z drugim. W tym momencie rozstanie następuje w tym samym worku owodniowym, w którym dwa życia rosły razem dzień po dniu.
Po tym, jak lekarze szczegółowo wyjaśnili jej stan i potencjalne zagrożenia, matka podjęła decyzję ze łzami w oczach. Był to nie tylko racjonalny wybór, ale także dowód siły i bezgranicznej miłości matki do swoich dzieci.
W ciasnym worku owodniowym, pod kontrolą USG, lekarze muszą manipulować z milimetrową precyzją, aby uzyskać dostęp do pępowiny małego płodu. Energia bipolarna jest wykorzystywana do koagulacji i trwałego zablokowania naczyń krwionośnych pępowiny.
Moment, w którym krew przestaje płynąć przez pępowinę, jest jednocześnie momentem niewidzialnego pożegnania. To odłączenie nie ma na celu porzucenia życia, lecz ochronę pozostałego życia przed niszczycielskim ryzykiem wstecznej transfuzji krwi.
Operacja przebiegła bezproblemowo dzięki ogromnemu zaangażowaniu zespołu. Jednak za tymi precyzyjnymi procedurami krył się ciężar serca specjalistów medycyny płodowej; bardziej niż ktokolwiek inny rozumieli, że nie tylko analizują odczyty na ekranie USG, ale towarzyszą matce w najboleśniejszym momencie ciąży.
Natychmiastowe rezultaty po interwencji dały promyk nadziei. Rozwijający się płód miał prawidłowe tętno, stabilną hemodynamikę i nie wykazywał oznak anemii. Jedyne pozostałe życie tymczasowo przetrwało burzę i było gotowe do dalszego rozwoju.
W medycynie płodowej nie każda historia ma szczęśliwe zakończenie. Są cuda zapisane łzami, bezimiennymi stratami i decyzjami, które powodują ból u wszystkich zaangażowanych.
Ale jeśli w rezultacie tej ofiary dziecko może rozwijać się zdrowo, urodzić się i przeżyć długie życie, to i tak będzie to cud warty uwagi.
Bo czasami medycyna nie jest w stanie całkowicie pokonać losu. Największym cudem, jaki może zdziałać medycyna, jest zachowanie nadziei w najbardziej kruchych chwilach życia.
Źródło: https://baodautu.vn/khong-phai-moi-phep-mau-deu-tron-ven-d620190.html
