Jak sobie radzić z twarzą typu „pług”?

(Dan Tri) - Nadgryz może spowodować, że twarz pacjenta będzie miała kształt „pługa” lub „półksiężyca”, podobny do twarzy czarownicy w literaturze zachodniej.

Objawy wskazujące na tyłozgryz

Tyłozgryz, znany również jako zgryz wsteczny, jest stosunkowo częstą wadą patologiczną polegającą na nieprawidłowym ustawieniu i wielkości szczęki, szczególnie w Azji Południowo-Wschodniej. Częstość występowania wynosi 4–6,5%.

Najczęstszymi objawami tyłozgryzu są dolne przednie zęby wystające ponad górne przednie zęby, wysunięta broda i wklęsła górna szczęka. W ciężkich przypadkach może pojawić się twarz w kształcie pługa lub półksiężyca.

Młody mężczyzna ma tyłozgryz, znany również jako przodozgryz (zdjęcie: Ngoc Quang).

Przyczyną tyłozgryzu może być cofnięta górna szczęka, wysunięta żuchwa lub oba te czynniki jednocześnie.

Przyczyną tyłozgryzu może być wiele - mogą to być czynniki genetyczne, urazy, guzy zmieniające wielkość kości szczęki oraz zespoły czaszkowo-twarzowe (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).

Nie ma dowodów na to, że nawyki takie jak żucie na jedną stronę czy spanie na jednej stronie mają jakikolwiek wpływ na kość szczęki. Przodozgryz może pojawić się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, dlatego istnieją pacjenci, którzy w dzieciństwie mają normalne twarze, ale w wieku dorosłym rozwija się u nich przodozgryz.

Wiele osób ma normalne twarze, gdy są młode, ale gdy dorastają, ujawnia się u nich przodozgryz (zdjęcie: Ngoc Quang).

Objawami przodozgryzu są górne siekacze ustawione za dolnymi zębami; środkowa część twarzy jest płaska, pozbawiona wypukłości, linia uśmiechu może być wklęsła; obszar brody jest wysunięty do przodu i może być odchylony na jedną stronę; twarz pacjenta może mieć kształt „pługa” lub „półksiężyca”, podobny do twarzy wiedźmy w literaturze zachodniej.

Tę wadę fizyczną trudno korygować za pomocą zabiegów kamuflujących, takich jak ortodoncja, wypełniacze czy botoks, a jej negatywny wpływ na szanse życiowe pacjenta oraz jego pewność siebie.

Dolne przednie zęby mają tendencję do wysunięcia się przed górne przednie zęby, co utrudnia pacjentowi jedzenie i odgryzanie pokarmu przednimi zębami. Wymowa może być również poważnie upośledzona, co może prowadzić do seplenienia.

Stłoczone, krzywe zęby tworzą małe przerwy, które trudno oczyścić, a cienka kość zębodołowa sprawia, że ​​zęby z wiekiem są podatne na wypadanie.

Czy można leczyć twarz "pługową"?

W okresie, gdy dziecko traci zęby mleczne, dentysta może zalecić mu noszenie maski twarzowej, aby wysunąć górną szczękę do przodu. Metoda ta działa jednak tylko na górną szczękę.

Po zakończeniu okresu dojrzewania istnieją dwie główne opcje leczenia: ortodoncja kamuflująca i połączenie chirurgii szczęki i ortodoncji (znane również jako prostowanie zębów lub aparat ortodontyczny).

Ortodoncja kamuflażowa polega na wykorzystaniu ruchu zębów do maskowania nieprawidłowego ustawienia szczęki. Ortodonta może zastosować techniki, które sprawią, że zęby górne będą nachodziły na zęby dolne.

W większości przypadków ta metoda pozwala przywrócić zębom pacjenta niemal normalny wygląd, ale ogólny wygląd twarzy pozostaje bez zmian, a wręcz pogarsza się, ponieważ górne przednie zęby muszą wystawać bardziej do przodu, a dolne przednie odchylać się bardziej do tyłu. Może to nawet uszkodzić kość wyrostka zębodołowego, zwiększając ryzyko wypadnięcia dolnych przednich zębów w dłuższej perspektywie.

Operacja szczęki połączona z leczeniem ortodontycznym jest najbardziej radykalnym i skutecznym sposobem leczenia przypadków tyłozgryzu.

Proces leczenia musi obejmować dwa elementy: zabieg chirurgiczny mający na celu przywrócenie kości szczęki do właściwego położenia i rozmiaru oraz leczenie ortodontyczne mające na celu dopasowanie zębów do nowego położenia kości szczęki.

Należy podkreślić, że w zdecydowanej większości przypadków dla osiągnięcia optymalnych efektów estetycznych i funkcjonalnych leczenia konieczne jest połączenie leczenia ortodontycznego i chirurgicznego.

W przypadku metody chirurgicznej najlepszy moment przypada na koniec okresu dojrzewania. W zależności od wymagań zawodowych, czasu i życzeń pacjenta, lekarz może zastosować sekwencję ortodoncji przed – operacja po lub operacja przed – ortodoncja po.

Obecnie w chirurgii ortognatycznej stosuje się trzy główne techniki korekcji tyłozgryzu. W przypadku szczęki górnej, najczęstszą metodą ustawienia szczęki górnej do zaplanowanej pozycji jest osteotomia Le Fort I.

W przypadku żuchwy często stosuje się technikę obustronnej osteotomii strzałkowej (BSSO). Technikę modelowania podbródka można wykonać jednocześnie z zabiegiem chirurgii dwuszczękowej, aby uzyskać bardziej harmonijną twarz.

Wygląd twarzy pacjenta znacznie się poprawił po operacji (zdjęcie: Ngoc Quang).

Obecnie, dzięki specjalistycznemu oprogramowaniu, lekarze mogą precyzyjnie obliczyć odchylenie pacjenta i zaproponować najodpowiedniejsze rozwiązanie. Pozycja ruchu kości szczęki jest obliczana z dokładnością do milimetra. Pacjenci w Wietnamie, podobnie jak w krajach rozwiniętych na całym świecie, również mogą korzystać z tych technologii.

Operacja szczęki w leczeniu tyłozgryzu stała się rutynową procedurą. Każda operacja trwa zaledwie 2-4 godziny (wcześniej 6-8 godzin). Po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu tylko 2-3 dni.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent odczuwa bardzo niewielki ból, który można złagodzić za pomocą powszechnie dostępnych środków przeciwbólowych. Po 1-2 tygodniach od zabiegu pacjent może chodzić do szkoły i pracy; po 6 tygodniach może normalnie jeść; obrzęk całkowicie ustąpi po 6 miesiącach. Pacjent może odczuwać lekkie drętwienie górnej i dolnej wargi, które zazwyczaj ustępuje po kilku miesiącach.

Dr Dong Ngoc Quang

Oddział Chirurgii Plastycznej - Centralny Szpital Stomatologiczny i Chirurgii Szczękowo-Twarzowej

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm