Reaktor jądrowy w Wietnamie i życzenia ekspertów medycznych

(Dan Tri) – Przez ostatnie 40 lat Wietnam produkował tylko jeden rodzaj leku radioaktywnego stosowanego w leczeniu klinicznym, a zaspokaja on tylko część potrzeb pacjentów w oddziałach medycyny nuklearnej w całym kraju.

Niedawno Ministerstwo Nauki i Technologii poinformowało, że Wietnam i Rosja współpracują przy realizacji projektu Centrum Badań Nauki i Techniki Jądrowej, którego celem jest budowa reaktora jądrowego wspomagającego badania naukowe.

Zgodnie z tym, nowy reaktor jądrowy ma mieć moc 10 MW i wykorzystywać paliwo niskowzbogacone produkowane w Rosji. Po przeprowadzeniu badań terenowych i opracowaniu wstępnego projektu, reaktor zostanie zlokalizowany w mieście Long Khanh w prowincji Dong Nai . Głównym zadaniem reaktora jest produkcja radioaktywnych leków, wykorzystywanych w leczeniu i diagnostyce nowotworów.

Uważa się to za bardzo dobrą wiadomość, ponieważ w Wietnamie co roku wykrywa się 180 000 nowych przypadków raka, ale skuteczność leczenia wynosi zaledwie około 40%, co jest wartością znacznie niższą od 70-procentowego wskaźnika notowanego na świecie .

Reporter Dan Tri skontaktował się z dr. Nguyen Xuan Canh, kierownikiem Wydziału Medycyny Nuklearnej w Szpitalu Cho Ray (HCMC), aby dowiedzieć się więcej na temat aktualnego stanu zastosowania technologii jądrowej w medycynie, a także o konieczności budowy nowego reaktora jądrowego.

Pojawiły się informacje, że Wietnam wkrótce zbuduje nowy reaktor jądrowy w prowincji Dong Nai, graniczącej z Ho Chi Minh City, co mogłoby zwiększyć produkcję leków radioaktywnych 5-7 razy w porównaniu z obecną. Co o tym sądzisz?

– Izotopy promieniotwórcze mają wiele zastosowań w życiu, takich jak energetyka jądrowa, rolnictwo, przemysł... W medycynie izotopy promieniotwórcze są stosowane w szerokim zakresie dziedzin, w tym w medycynie nuklearnej, onkologii, neurochirurgii i transfuzji krwi...

Od wielu lat Instytut Badań Jądrowych Dalat produkuje radioaktywny izotop I-131 (jod-131), zaopatrując wiele szpitali w leki dla pacjentów z rakiem tarczycy i chorobą Basedowa. Jednak z powodu niewystarczającej produkcji niektóre szpitale musiały importować dodatkowe izotopy radioaktywne z zagranicy, aby móc leczyć pacjentów.

Budowa nowego reaktora jądrowego ma ogromne znaczenie nie tylko ze względu na zaspokojenie krajowego zapotrzebowania na jod 131, ale także ze względu na możliwość produkcji wielu innych rodzajów izotopów radioaktywnych, wykorzystywanych zarówno w leczeniu, jak i diagnostyce.

Proszę o dokładniejsze wyjaśnienie mechanizmu stosowania izotopów promieniotwórczych w diagnostyce i leczeniu chorób, aby ludzie mogli to wiedzieć.

– W celach diagnostycznych stosujemy diagnostyczny izotop radioaktywny (emitujący promienie gamma) w celu oznaczenia substancji biologicznej lub chemicznej (znanej również jako spoiwo lub przewodnik, którego używa zdrowy organizm lub tkanka patologiczna), aby stworzyć lek radioaktywny.

Następnie pacjentowi podaje się radioaktywny lek w formie zastrzyku lub doustnie, a lekarze mogą rejestrować miejsca stężeń radioaktywnego leku za pomocą systemów obrazowania, takich jak: miernik stężenia jodu w tarczycy, SPECT, SPECT/CT (do diagnozowania i monitorowania chorób kości, nerek, tarczycy i serca); PET/CT (do diagnozowania i monitorowania raka piersi, płuc, jelita grubego, nosogardła, przełyku, prostaty, narządów endokrynnych i wątroby).

Stosowana również w diagnostyce niektórych chorób sercowo-naczyniowych i neurologicznych. Jest to metoda obrazowania cząsteczek, metabolizmu i funkcji na poziomie komórkowym.

Jeśli do oznakowania substancji biologicznej lub chemicznej użyjemy leczniczego radioizotopu (emitującego promienie beta lub alfa) lub radioizotopu, który ma zarówno funkcje diagnostyczne, jak i terapeutyczne, takiego jak I-131, stworzymy lek radioaktywny, który będzie mógł być stosowany w leczeniu niektórych rodzajów nowotworów.

Według niego izotopy promieniotwórcze przynoszą wiele korzyści w medycynie. Ale jak wygląda obecnie produkcja izotopów promieniotwórczych do zastosowań w naszym kraju?

– Jak wspomniano powyżej, Instytut Badań Jądrowych w Dalat (jedyne miejsce w Wietnamie, w którym prowadzi się badania i wytwarza produkty radioaktywne) dostarcza wyłącznie izotop radioaktywny I-131, który wystarcza na częściowe pokrycie potrzeb leczenia.

Ponadto istnieje inny radioaktywny izotop do diagnostyki, F-18, który jest produkowany w niektórych krajowych ośrodkach z akceleratorami kołowymi (cyklotronami) i służy do syntezy radioaktywnego leku F-18 FDG (substancji podobnej do glukozy) stosowanego u pacjentów w diagnostyce obrazowej PET/CT. Ten radioaktywny lek ma okres półtrwania (T1/2) wynoszący 2 godziny i czas przydatności do użycia krótszy niż 8 godzin.

Obecnie wszystkie zakłady medycyny nuklearnej dysponują możliwością przygotowywania leków radioaktywnych dla pacjentów do rejestracji obrazów diagnostycznych na aparatach SPECT i SPECT/CT. Muszą jednak kupować surowce, takie jak generatory radioizotopowe Tc-99m z zagranicy (np. z Europy i Korei), a także materiały wiążące i przewodzące.

Każdy generator radioaktywnego izotopu Tc-99m kosztuje 50-60 milionów VND, a jego koszt wynosi około 2 tygodni dla 100-200 pacjentów. Nie można go przedłużyć, ponieważ radioaktywny izotop utracił swoją aktywność. Import jest również bardzo utrudniony, ponieważ konieczne jest zapewnienie ścisłych warunków bezpieczeństwa radiologicznego.

W Wietnamie, oprócz szpitala Cho Ray, który jest wyposażony w cyklotron od 2009 roku, cyklotrony znajdują się również w wielu innych placówkach w kraju, takich jak 108. Centralny Szpital Wojskowy i Szpital Ogólny w Da Nang. Koszt wyposażenia tego systemu wynosi około 200 miliardów VND, a średni czas budowy wynosi 6 miesięcy.

Niedawno szpital Cho Ray został również wyposażony w system syntezy izotopów promieniotwórczych Ga-68. Musieliśmy zakupić surowce, takie jak generator izotopów Ga-68 (czas pracy 9 miesięcy) oraz substancje biologiczne, aby przygotować i skutecznie wykorzystać radioaktywny lek Ga-68 PSMA (stosowany w diagnostyce raka prostaty) oraz Ga-68 Dotatate (diagnostyka guzów neuroendokrynnych).

Panie, dlaczego Wietnam musi polegać na większości dostaw izotopów radioaktywnych z zagranicy?

– Zadajemy to pytanie od dawna. Reaktor jądrowy w Dalacie ma niewielką moc i jest eksploatowany od wielu lat, dlatego nie jest w stanie sprostać produkcji izotopów promieniotwórczych do diagnostyki i leczenia dziesiątek oddziałów medycyny nuklearnej w całym kraju.

Po drugie, musimy badać i produkować leki radioaktywne do leczenia, które są szeroko stosowane na świecie, takie jak Sm-153 EDTMP (leczenie bólu w przerzutach do kości), Lu-177 Dotatate stosowany w leczeniu guzów neuroendokrynnych lub Lu-177 PSMA stosowany w leczeniu raka prostaty... W rzeczywistości, oprócz I-131, Instytut Badań Jądrowych Dalat przygotowuje również wiele innych leków radioaktywnych, ale nie zostały one podane pacjentom.

Czy zatem inwestowanie w produkcję leków radioaktywnych w naszym kraju jest wykonalne, proszę pana?

– Zapotrzebowanie pacjentów na leki radioaktywne jest bardzo wysokie. Tylko w Oddziale Medycyny Nuklearnej Szpitala Cho Ray co miesiąc średnio 200 pacjentów wymaga leczenia chorób tarczycy (głównie raka tarczycy) jodem I-131. Koszty leczenia są całkowicie możliwe, jeśli źródło leku jest samowystarczalne.

Dlatego Wietnam naprawdę musi zainwestować w budowę centrum produkcji leków radioaktywnych do leczenia i diagnostyki na skalę krajową. Pod względem technologicznym uważam, że jesteśmy w stanie sprostać zapotrzebowaniu.

Mam tylko nadzieję, że co roku nasz kraj będzie w stanie produkować nowy rodzaj leku radioaktywnego do stosowania u pacjentów, bez konieczności prowadzenia szeroko zakrojonych badań. Tylko wtedy przyniesie to praktyczne rezultaty w leczeniu pacjentów.

Dziękuję za udostępnienie.

W rozmowie z reporterem Dan Tri , dr Pham Thanh Minh, dyrektor Centrum Badań i Przygotowania Izotopów Radioaktywnych Instytutu Badań Jądrowych w Da Lat, powiedział, że w ciągu ostatnich 40 lat (od jego odbudowy i uruchomienia w 1984 roku) Instytut wyprodukował tylko jeden radioaktywny lek stosowany w leczeniu, a mianowicie jod 131. Powodem jest zbyt mała moc reaktora jądrowego Instytutu (moc cieplna 500 kWt), co uniemożliwia produkcję innych produktów leczniczych.

Dlatego też, budując w Wietnamie reaktor jądrowy o dużej mocy, Wietnam skoncentruje się na produkcji wielu nowych izotopów radioaktywnych, stosowanych zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu.

Dr Minh potwierdził, że nasz kraj jest w pełni samowystarczalny w zakresie technologii produkcji izotopów promieniotwórczych. Jednak projekt w Dong Nai jest dopiero na wstępnym etapie planowania i nie ma informacji o terminie realizacji budowy.

Treść: Hoang Le

Projekt: Thuy Tien

Zdjęcie: Hoang Le, Szpital Cho Ray, Instytut Badań Jądrowych Dalat

Treść: Hoang Le

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm