Nagłe omdlenie, zwróć uwagę na wolne tętno

Wiele osób, które nagle omdlewają przez wiele lat, odkrywa, że ​​cierpi na bradykardię. Bradykardia nie daje żadnych objawów ostrzegawczych i jest wykrywana przypadkowo podczas badania lekarskiego.

Tętno poniżej 50 uderzeń na minutę powoduje poważne zmniejszenie ilości krwi dostarczanej do organizmu - Zdjęcie: BVCC

Przypadki zbyt wolnego bicia serca, występujące nagle, mogą powodować niedokrwienie mózgu, prowadzące do dezorientacji, omdlenia lub utraty przytomności, niewydolności serca, zatrzymania akcji serca...

Ciągłe omdlenia przez wiele lat, stan krytyczny... ale nie wykryto żadnej choroby

Pani NTL (49 lat, Cu Chi, Ho Chi Minh City) od wielu lat często odczuwała zmęczenie, zawroty głowy, zdenerwowanie i nagłe omdlenia. Częstotliwość omdleń stopniowo rosła, a zdarzało się nawet, że musiała zatrzymać się na poboczu drogi podczas jazdy i wezwać pomoc do rodziny, ponieważ nagle poczuła zawroty głowy i zemdlała.

Odwiedziła wiele placówek na badania kontrolne, ale tylko tam stwierdzono u niej niedokrwistość mózgową. Niedawno, w środku nocy, nagle poczuła trudności z oddychaniem, silny ból w klatce piersiowej i zemdlała. Rodzina natychmiast zabrała ją do Szpitala Ogólnego Xuyen A na leczenie ratunkowe.

Wszystkie podstawowe wyniki badań paraklinicznych, takie jak elektrokardiogram, rezonans magnetyczny mózgu… w momencie badania nie wykazały żadnych oczywistych nieprawidłowości. Podejrzewając nagłe omdlenia spowodowane arytmią, lekarze zlecili pacjentowi wykonanie 24-godzinnego badania Holter EKG – kompaktowego urządzenia, które rejestruje całą aktywność elektryczną serca w sposób ciągły, 24 godziny na dobę.

Podczas odczytywania wyników lekarze odkryli, że u pacjenta wystąpiło wiele zatrzymań krążenia, w tym jedno trwające ponad 18 sekund – czego nie można wykryć konwencjonalnym elektrokardiogramem. Jest to objaw niebezpiecznej bradykardii, stanu, który może doprowadzić do nagłej śmierci, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Podobnie, w Szpitalu Ogólnym Bac Giang niedawno udało się wszczepić na stałe rozruszniki serca dwóm starszym pacjentom cierpiącym na niebezpiecznie wolne tętno.

Pierwszy przypadek dotyczy pacjentki o imieniu Hoang Thi N. (69 lat, z Huu Lung, Lang Son ) z objawami zawrotów głowy, przedłużającego się zmęczenia i pogarszającego się stanu zdrowia, nawet podczas chodzenia. W momencie przyjęcia do szpitala tętno pacjentki wynosiło zaledwie 40 uderzeń na minutę.

Drugi przypadek dotyczy pacjenta o imieniu Truong Minh L. (65 lat, z Lang Giang, Bac Giang), u którego często występuje uczucie niepokoju i kołatania serca. Wyniki 24-godzinnego monitorowania EKG za pomocą holtera wykazały, że częstość akcji serca pacjenta spadała do zaledwie 35 uderzeń na minutę, a jednocześnie występowało migotanie przedsionków – główna przyczyna objawów niepokoju i kołatania serca. Diagnoza wykazała znaczne osłabienie węzła zatokowego – naturalnego rozrusznika serca.

Dr Nguyen Van Long – Ordynator Oddziału Kardiologii Szpitala Ogólnego Bac Giang – powiedział: „Bardzo wolne tętno spowodowane zablokowaniem dróg przewodzenia w sercu (całkowity blok przedsionkowo-komorowy) lub niewydolność węzła zatokowego to niebezpieczne choroby. Jeśli nie zostaną wykryte i leczone szybko, pacjent może omdleć, zawał serca, a nawet zagrażać życiu”.

Operacja serca – zdjęcie: BVCC

Bradykardia – ciche zagrożenie po omdleniach, które może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci

Dr Dinh Minh Tri z Wietnamskiego Towarzystwa Kardiologicznego stwierdził, że tętno u zdrowej osoby ma rytm zatokowy, a jego częstotliwość zależy od wieku i poziomu aktywności fizycznej. U dorosłych średnie tętno wynosi 60–100 uderzeń na minutę.

Gdy serce bije wolniej niż 60 razy na minutę, może to być bradykardia. Bradykardia może wystąpić u każdego, ale częściej występuje u osób starszych. Dzieci i niemowlęta rzadko doświadczają tego schorzenia, ponieważ im młodsze, tym wyższe jest prawidłowe tętno, od…

120-160 razy na minutę. W zależności od wieku, zakresy prawidłowego tętna będą się różnić – szybkie i wolne.

Dr Tri przeanalizował zakres tętna u zdrowych dorosłych w zakresie od 60 do 100 uderzeń na minutę. Jednak w przypadku bradykardii, czyli tętna poniżej 60 uderzeń na minutę i towarzyszących jej nieprawidłowych objawów, zaobserwowano bradykardię.

U zdrowych osób aktywnych fizycznie bradykardia jest zazwyczaj łagodna, ale jeśli utrzymuje się wraz z innymi objawami, należy udać się do lekarza w celu przeprowadzenia badań i wdrożenia odpowiedniego leczenia. W niektórych przypadkach, takich jak zdrowi młodzi ludzie, sportowcy itp., stan ten nie jest niepokojący.

Fizjologiczna bradykardia może wystąpić u niektórych osób intensywnie ćwiczących, na przykład u sportowców zawodowych, i nie ma ona wpływu na codzienne funkcjonowanie.

Przyczyną patologicznej bradykardii mogą być choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak wrodzone choroby genetyczne, dysfunkcja węzła zatokowego, choroba niedokrwienna serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego.

Czasami przyczyną tego stanu nie jest choroba układu sercowo-naczyniowego, taka jak niedoczynność tarczycy, ciężka niewydolność nerek, hiperkaliemia... Czasami wolne tętno jest spowodowane stosowaniem niektórych leków.

W większości przypadków bradykardia nie daje żadnych objawów ostrzegawczych i jest wykrywana jedynie przypadkowo podczas badania lekarskiego. U niektórych osób objawy obejmują duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, zmęczenie, trudności z koncentracją oraz uczucie osłabienia podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Jednak przypadki zbyt wolnego rytmu serca, które pojawiają się nagle, mogą spowodować niedokrwienie mózgu, prowadzące do poważnych konsekwencji, takich jak splątanie, stan bliski omdlenia lub omdlenie, zatrzymanie akcji serca. Pacjenci muszą zostać natychmiast hospitalizowani w celu ustalenia przyczyny.

Kardiolog Pham Thanh Binh powiedział, że bradyarytmia może rozwijać się bezobjawowo, ale niesie ze sobą wysokie ryzyko nagłej śmierci, jeśli nie zostanie szybko wykryta i leczona. Rozpoznanie arytmii często opiera się na elektrokardiogramie lub 24-godzinnym monitorowaniu Holtera, a w wielu przypadkach najskuteczniejszym leczeniem jest wszczepienie stałego rozrusznika serca, który pomaga utrzymać pacjentowi stabilną i bezpieczną częstość akcji serca.

Jak zapobiegać bradykardii

Regularnie ćwicz. Stosuj zdrową dietę o niskiej zawartości tłuszczu, soli i cukru. Utrzymuj prawidłową masę ciała, ponieważ nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko rozwoju chorób serca. Jedz dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i ryb. Ograniczaj fast foody, kiszone ogórki i tłuste potrawy. Zarządzaj swoimi emocjami i redukuj stres. Regularnie badaj się. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czy wolne tętno jest niebezpieczne?

W praktyce klinicznej bradykardię definiuje się zazwyczaj jako spoczynkową częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę u osób dorosłych. Jednak sama bradykardia nie jest wystarczająca do rozpoznania stanu patologicznego. Kontekst, objawy towarzyszące oraz przyczyna choroby decydują o znaczeniu bradykardii.

Prawidłowe zrozumienie bradykardii

Osoby regularnie uprawiające ćwiczenia o wysokiej intensywności lub śpiące mogą mieć niskie tętno i nadal być w pełni zdrowe. Z kolei wolne tętno, któremu towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, niskie ciśnienie krwi lub ból w klatce piersiowej, to objawy ostrzegawcze, które wymagają badania lekarskiego .

Wolne tętno zmniejsza ilość krwi pompowanej przez serce w celu odżywienia organizmu. U osób z chorobą wieńcową lub niewydolnością serca zbyt wolne tętno może zaostrzyć niedokrwienie mięśnia sercowego lub spowodować obrzęk płuc. Objawy niskiego ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej, ostra duszność lub zaburzenia świadomości są stanami nagłymi ze strony układu sercowo-naczyniowego, wymagającymi natychmiastowej interwencji medycznej.

Czy bradykardia jest niebezpieczna?

Nie wszystkie bradykardie są niebezpieczne. Większość bradykardii jest fizjologiczna i nie wymaga leczenia. Niebezpieczeństwo występuje, gdy bradykardii towarzyszą objawy hipoperfuzji (omdlenie lub stan przedomdleniowy, niedociśnienie tętnicze, ból w klatce piersiowej, duszność, splątanie, przemijająca ślepota) lub gdy jest to nabyty blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia lub całkowity, bez odwracalnej przyczyny. Ta grupa pacjentów jest narażona na zatrzymanie krążenia i często wymaga wszczepienia stałego rozrusznika serca.

W jaki sposób należy monitorować stan pacjenta w przypadku podejrzenia bradykardii?

Samodzielnie mierz tętno i ciśnienie krwi raz lub dwa razy dziennie w okresie występowania objawów. Prowadź dziennik, w którym będziesz zapisywać godzinę, wykonywaną aktywność oraz wszelkie towarzyszące objawy (zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej, duszność). Urządzenia noszone na ciele (smartwatche, ciśnieniomierze nadgarstkowe) mogą być przydatne w określaniu trendów tętna, ale diagnoza nadal opiera się na elektrokardiogramie (EKG).

Kiedy należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza: tętno <50 uderzeń na minutę przez długi czas z towarzyszącym zmęczeniem, zawrotami głowy; omdlenia; nowa bradykardia po zażyciu leków sercowo-naczyniowych; bradykardia z bólem w klatce piersiowej, dusznością, niskim ciśnieniem krwi.

Na co zwrócić uwagę żyjąc i ćwicząc?

Jeśli podstawowe tętno jest wolne, należy unikać sytuacji, które nadmiernie stymulują nerw błędny, jeśli występują objawy. Na przykład: napinania się, podnoszenia ciężarów z wstrzymanym oddechem, masażu szyi, noszenia ciasnego kołnierza. Należy utrzymywać luźne stolce, aby zmniejszyć ciśnienie w próbie Valsalvy. Należy kontrolować czynniki zaostrzające bradykardię.

Jeśli chodzi o trening fizyczny: W przypadku bradykardii fizjologicznej u osób dobrze wytrenowanych i bezobjawowych dopuszczalne jest wykonywanie ćwiczeń w normalny sposób, przy czym priorytetem jest stopniowe zwiększanie intensywności, z odpowiednią rozgrzewką i czasem na regenerację.

Bradykardia lub zaburzenia przewodzenia z objawami hipoperfuzji, niepotwierdzony blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, umiarkowany lub intensywny wysiłek fizyczny należy odłożyć do czasu zakończenia diagnostyki i optymalizacji leczenia. Po wszczepieniu rozrusznika serca: należy unikać wysiłku fizycznego przez 1-2 tygodnie.

Magister organizacji pozarządowej THANH HUNG

(Uniwersytet Nauk o Zdrowiu, Wietnamski Uniwersytet Narodowy, Ho Chi Minh City)

HA TUONG

Źródło: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm