Kardiowersja interwencyjna przezmaciczna ratuje życie płodu z ciężką wrodzoną wadą serca

[reklama_1]

Jest to drugi przypadek wykonany przez dwa zespoły szpitalne, zaledwie 7 dni po pierwszej udanej interwencyjnej cewnikowaniu płodu w Wietnamie.

Rankiem 12 stycznia zespół ze szpitala Tu Du i Szpitala Dziecięcego nr 1 z powodzeniem przeprowadził interwencję w przypadku płodu z bardzo ciężką wrodzoną wadą serca, zwężeniem zastawki aortalnej i niedorozwojem lewej komory serca, z wysokim ryzykiem zgonu bezpośrednio po urodzeniu. To drugi przypadek, który oba zespoły szpitalne przeprowadziły, zaledwie 7 dni po pierwszej udanej interwencji na płodzie w Wietnamie.

Pacjentką jest kobieta w ciąży o nazwisku NPPA (27 lat, zamieszkała w Dzielnicy 3), u której w 21. tygodniu ciąży u płodu stwierdzono nieprawidłowość serca i rozpoznano postępujące zwężenie zastawki aortalnej. Do 11 stycznia 2023 roku płód miał 29 tygodni i ciężką progresję zwężenia zastawki aortalnej, średnicę zastawki 2,6 mm, prędkość przepływu krwi przez zastawkę aortalną 300 cm/s, co powodowało poważniejszą hipoplazję lewej komory i ciężką niedomykalność zastawki mitralnej.

Po konsultacjach eksperci kardiologii płodowej i dziecięcej ustalili, że jeśli w tym przypadku nie będzie konieczne pilne leczenie płodu lub późna interwencja po 30. tygodniu ciąży w celu rozszerzenia zastawki aorty, istnieje duże prawdopodobieństwo, że płód zostanie utracony w łonie matki (wskaźnik urodzeń martwych > 50%) lub u płodu rozwinie się zespół niedorozwoju lewej komory i jednokomorowa ściana serca (po urodzeniu dziecko musi przejść wieloetapową operację w celu tymczasowego powrotu do krążenia jednokomorowego lub musi zostać poddane pełnemu leczeniu za pomocą przeszczepu serca).

Docent, doktor, doktor Tang Chi Thuong, dyrektor Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, wraz z kierownikami szpitala Tu Du, Szpitala Dziecięcego 1 i zespołem interwencji płodowej, skonsultowali się przed interwencją dotyczącą kobiety ciężarnej i płodu.

Kardiolodzy zgadzają się, że interwencja sercowo-naczyniowa płodu w tym momencie jest właściwa, jednak przewiduje się, że pozycja płodu nie będzie sprzyjać interwencji kardiologicznej ze względu na nadmiar płynu owodniowego, płód ciągle zmienia pozycję, pozycja płodu ulega częstym zmianom, więc przeprowadzenie zabiegu będzie trudne, zabieg może się nie powieść i konieczne jest wyjaśnienie ryzyka utraty serca płodu podczas interwencji.

Dokładnie o godzinie 9:15, 12 stycznia 2024 roku, zespół kardiologii interwencyjnej płodu i pediatrii w Szpitalu Dziecięcym Tu Du nr 1 rozpoczął przezmaciczną kardiologię interwencyjną u kobiety w ciąży. Kobieta w ciąży otrzymała znieczulenie podpajęczynówkowe, a następnie wykonano badanie USG w celu ponownej kontroli ułożenia płodu.

Ze względu na niekorzystne ułożenie płodu, lewa komora serca znajduje się w pozycji na brzuchu, dlatego zespół chirurgów interwencyjnych musi użyć odpowiednich narzędzi i technik, aby obrócić płód do najodpowiedniejszej pozycji, czyli do pozycji na plecach, gdzie komora serca styka się bezpośrednio z przednią ścianą macicy. Ta technika wymaga ponad 40 minut, aby uzyskać oczekiwane rezultaty. Następnie lek wstrzykuje się w udo płodu w celu znieczulenia.

Po wprowadzeniu igły do lewej komory stwierdzono, że jest ona mała i gruba z powodu hipoplazji komór. Zespół interwencyjny szpitala Tu Du napotkał wiele trudności i zajęło mu to dużo czasu (20 minut), zanim igła została wprowadzona we właściwe miejsce. Następnie zespół został przeniesiony do zespołu ds. zastawek serca w Szpitalu Dziecięcym nr 1, aby wykonać ostatni, ważny krok, jakim było rozszerzenie zastawki aortalnej. Po rozszerzeniu sprawdzono, czy przepływ przez zastawkę aortalną wstępującą jest prawidłowy.

Do godziny 11:00 operacja została zakończona i zakończyła się wielkim sukcesem. Kierownictwo Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh osobiście przybyło, aby uścisnąć dłoń i pogratulować każdemu członkowi zespołu interwencyjnego szpitala Tu Du i Szpitala Dziecięcego nr 1 w tym szczególnym przypadku. Kobieta w ciąży była pod ścisłą obserwacją po operacji. Do godziny 13:00 12 stycznia wysięk osierdziowy płodu był dobrze kontrolowany, tętno płodu prawidłowe, a stan matki stabilny.

SYN THANH

Źródło