Dr Tran Ngoc Hai, dyrektor szpitala Tu Du, wykonał cesarskie cięcie, aby urodzić dwunaste zdrowe dziecko, u którego wykonano cewnikowanie serca. Zdjęcie: udostępnione przez szpital Tu Du.
W kontekście rozszerzającej się przestrzeni miejskiej, w miarę jak miasto przekształca się w megamiasto liczące prawie 14 milionów mieszkańców, stopniowo kształtuje się nowy krajobraz opieki zdrowotnej : na dużą skalę, elastyczny i strategicznie ważny.
Celem tej restrukturyzacji jest nie tylko zaspokojenie coraz bardziej zróżnicowanych potrzeb mieszkańców w zakresie opieki zdrowotnej, ale także stworzenie możliwości ekspansji międzynarodowej sektora opieki zdrowotnej miasta, dążącego do stania się wiodącym ośrodkiem medycznym w ASEAN i Azji.
W wywiadzie dla gazety „Tuoi Tre” z okazji 71. rocznicy Wietnamskiego Dnia Lekarza, profesor nadzwyczajny dr Tang Chi Thuong, dyrektor Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh, stwierdził: „Biorąc pod uwagę nowe wymagania w nowej sytuacji, rozwój i funkcjonowanie wielopoziomowego, wielobiegunowego i wieloośrodkowego systemu opieki zdrowotnej nie jest już tylko planem na papierze, lecz musi być wdrażane synchronicznie, realizowane poprzez konkretne zadania, rozwiązania i produkty, stopniowo udoskonalane i skutecznie wdrażane w praktyce”.
Doc. prof. dr hab. Tang Chi Thuong (Dyrektor Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh City)Właściwy poziom - właściwa odpowiedzialność - właściwe umiejętności.
* Szanowny Panie, czym restrukturyzacja miejskiego systemu opieki zdrowotnej w kierunku modelu „wielopoziomowego, wielobiegunowego, wieloośrodkowego” różni się od obecnej struktury organizacyjnej, czy jest to po prostu nowa nazwa dla starej struktury?
- Ekspansja przestrzeni miejskiej po połączeniu z prowincjami Binh Duong i Ba Ria – Vung Tau stworzyła pilną potrzebę innowacji w modelach organizacji, zarządzania i świadczenia usług opieki zdrowotnej. Obecnie Ho Chi Minh City stało się metropolią liczącą prawie 14 milionów mieszkańców, z ekosystemem opieki zdrowotnej rozciągającym się od centrum miasta po obszary podmiejskie i specjalną strefę Con Dao.
Praktyka ta stawia nowe wymagania w organizacji i funkcjonowaniu systemu opieki zdrowotnej. W związku z tym nie jest już możliwe dalsze myślenie w oparciu o model „pojedynczego ośrodka”; zamiast tego musimy przejść na myślenie o zarządzaniu systemem na dużą skalę, w wielu punktach i na wielu poziomach.
Wkraczając w rok 2026, sektor zdrowia w Ho Chi Minh City będzie determinował rozwój i funkcjonowanie systemu opieki zdrowotnej opartego na strukturze „wielopoziomowej – wielobiegunowej – wieloośrodkowej”, nie tylko jako wytyczne, ale także jako proces synchronicznej realizacji, realizowany poprzez konkretne zadania i rozwiązania. Można stwierdzić, że struktura „wielopoziomowa – wielobiegunowa – wieloośrodkowa” to nie tylko model organizacyjny, ale długoterminowa strategia rozwoju miejskiego sektora zdrowia w nowej fazie.
Poważne, skoordynowane i konsekwentne wdrażanie tej struktury od 2026 r. stworzy podwaliny pod wydajny i zrównoważony rozwój miejskiego systemu opieki zdrowotnej, który będzie w stanie lepiej sprostać rosnącym potrzebom zdrowotnym mieszkańców i potwierdzi jego rolę jako wysokiej jakości ośrodka medycznego w regionie.
* Aby przedstawić krótkie, zrozumiałe wyjaśnienie, czy mógłby Pan rozwinąć pojęcie modelu „wielowarstwowego, wielobiegunowego, wieloośrodkowego”?
- Opieka wielopoziomowa nie jest już tylko koncepcją przewodnią, lecz musi stać się obowiązkową zasadą organizacyjną całego systemu opieki zdrowotnej do 2026 r. W związku z tym należy synchronicznie inwestować i poświęcać uwagę każdemu poziomowi opieki, od wstępnego badania i leczenia, którymi zajmują się placówki podstawowej opieki zdrowotnej, poprzez podstawowy poziom techniczny, którym zajmują się szpitale ogólne (dawniej szpitale powiatowe), aż po najwyższy poziom, leczenie specjalistyczne, którym zajmują się czołowe szpitale ogólne i specjalistyczne w mieście.
Wielobiegunowa opieka zdrowotna jest pilną potrzebą dla miejskiego systemu opieki zdrowotnej, biorąc pod uwagę populację megamiasta i stale rosnącą przestrzeń administracyjną. Podczas gdy wcześniej system opieki zdrowotnej był silnie skoncentrowany w centrum miasta, tworzenie i wzmacnianie ośrodków opieki zdrowotnej w obszarach bramnych i nowo przyłączonych terytoriach jest obecnie obiektywną potrzebą, której nie można odkładać na później.
Wielocentrowa opieka zdrowotna to wyższy poziom rozwoju miejskiego systemu opieki zdrowotnej. Jeśli wielopoziomowość to zasada przydzielania ról, a wielobiegunowość to zasada rozmieszczenia przestrzennego, to wielocentrowa opieka zdrowotna to zasada profesjonalnego zarządzania i przywództwa. Wielocentrowa opieka zdrowotna pomaga systemowi opieki zdrowotnej rozwijać się w głąb i wszerz, unikając uzależnienia od kilku pojedynczych punktów kontaktowych.
Źródło: Departament Zdrowia Miasta Ho Chi Minh – Grafika: Tuan Anh
Rozplątywanie węzła w punkcie zdrowia.
* Mentalność „czucia się bezpiecznie tylko w placówkach wyższego szczebla” oznacza, że problem pacjentów omijających placówki niższego szczebla, aby szukać leczenia w szpitalach wyższego szczebla, pozostaje nierozwiązany. Zatem, przyjmując nową strukturę, jakie są „wąskie gardła” ograniczające ten proces?
- Praktyczne doświadczenia jasno pokazują, że największe „wąskie gardło” wciąż tkwi na poziomie lokalnym, a konkretnie w gminnej stacji zdrowia. Gdy stacja zdrowia nie jest wystarczająco silna, by wzbudzić zaufanie jako pierwszy punkt kontaktowy w sprawie badań i leczenia, cała struktura hierarchiczna powyżej ulega zaburzeniu. Ludzie omijają pierwszy poziom i gromadzą się na wyższych, powodując przeciążenie na wyższych poziomach, podczas gdy niższe poziomy nie spełniają swojej roli „strażnika” systemu opieki zdrowotnej.
Należy zdać sobie sprawę, że przyczyna nie leży w pojedynczym czynniku, ale w połączeniu wielu czynników, w tym ograniczeń w zasobach ludzkich (niedobór lekarzy i personelu wielodyscyplinarnego); niedoskonałości organizacji i modeli operacyjnych (wciąż bierne oczekiwanie na przybycie ludzi na badania); oraz mechanizmów operacyjnych i finansowych, które nie tworzą wystarczających zachęt do przyciągania i zatrzymywania utalentowanych pracowników.
Dlatego pierwszym krokiem jest wzmocnienie potencjału i zaufania na pierwszej linii frontu. Następnie skierowania do placówek wyższego szczebla nie będą już opcją domyślną, lecz będą realizowane wyłącznie w razie absolutnej konieczności, wynikającej z wiedzy fachowej. I to jest prawdziwy duch wielopoziomowego systemu opieki zdrowotnej – gdzie każdy poziom spełnia swoją rolę, ściśle współpracując dla wspólnego dobra pacjenta.
* Kiedy ośrodki zdrowia wypełnią swoją rolę „strażników” lub „pierwszego punktu kontaktu”, jak pan wspomniał, jakie korzyści otrzymają ludzie?
- Kluczowym problemem dla ośrodków zdrowia nie jest tylko kwestia wyposażenia i personelu, ale jasne i przekonujące pokazanie, „jakie korzyści odniosą ludzie”, wybierając ośrodek zdrowia jako swoje pierwsze miejsce docelowe.
Jeśli ośrodek zdrowia koncentruje się wyłącznie na badaniu, diagnozie i wydawaniu leków, jak zwykła placówka medyczna, trudno będzie coś zmienić. Wyjątkowa wartość podstawowej opieki zdrowotnej nie polega na samym leczeniu, ale na jej funkcji zarządzania i monitorowania stanu zdrowia w ciągu całego życia, od dzieci, dorosłych, kobiet w ciąży, pracowników, po osoby starsze i osoby z chorobami przewlekłymi.
To jest fundamentalna różnica między ośrodkiem zdrowia a innymi placówkami opieki zdrowotnej. Ośrodek zdrowia nie zapewnia jedynie jednorazowego leczenia, ale oferuje długoterminowe wsparcie; nie tylko leczy choroby, ale zarządza ryzykiem i zapobiega powikłaniom; nie tylko zapewnia indywidualną opiekę, ale dba o zdrowie całej społeczności na swoim obszarze geograficznym.
Aby osiągnąć te cele, naczelną zasadą miejskiego sektora ochrony zdrowia jest zapobieganie sytuacjom, w których ośrodki zdrowia „radzą sobie same”. Ośrodki zdrowia nie mogą działać w izolacji; każdy ośrodek musi być częścią zsynchronizowanego, połączonego i cyfrowo zintegrowanego ekosystemu wsparcia.
Sektor zdrowia w Ho Chi Minh zainwestował w budowę nowego, drugiego obiektu Szpitala Onkologicznego, wyposażonego w nowoczesny sprzęt do badań i zabiegów medycznych. Na zdjęciu dr Nguyen Dang Uy Bao obsługuje system rezonansu magnetycznego dla pacjentów – zdjęcie: TU TRUNG
Powiększanie przestrzeni bez utraty jakości.
* Aby skutecznie zarządzać rozległym, wielowarstwowym ekosystemem opieki zdrowotnej, personel medyczny musi być niewątpliwie kluczowym czynnikiem...
– Zgadza się. W wielowarstwowym, wielobiegunowym i wieloośrodkowym ekosystemie opieki zdrowotnej wysokiej jakości zasoby ludzkie są kluczowym czynnikiem decydującym o konkurencyjności całego systemu.
Sektor opieki zdrowotnej dysponuje kilkoma kluczowymi rozwiązaniami, które pozwalają na zatrzymanie wykwalifikowanych lekarzy, takimi jak stworzenie profesjonalnego środowiska pracy i możliwości rozwoju technicznego. Kiedy lekarze mogą wykonywać swoją pracę na najwyższym poziomie, mają dostęp do nowoczesnego sprzętu i uczestniczą w skomplikowanych przypadkach, jest to najbardziej trwała zachęta do zatrzymania ich w pracy.
Ponadto restrukturyzacja szpitali ogólnych i specjalistycznych na najwyższym szczeblu powinna przebiegać zgodnie z modelem „jeden system – dwa obiekty”, a drugi obiekt powinien być rozbudowywany w sposób wielobiegunowy. Utworzenie drugiego obiektu dla wiodących szpitali ma na celu nie tylko zmniejszenie obciążenia szpitali centralnych, ale także stworzenie większej przestrzeni dla rozwoju zespołów specjalistycznych, zapewniając możliwości mentoringu zawodowego następnemu pokoleniu, a tym samym zatrzymanie i przyciągnięcie utalentowanego personelu zarówno z centrum, jak i okolic.
Ponadto istnieje potrzeba bardziej długoterminowej polityki motywacyjnej i rozwoju kariery. Miejski sektor zdrowia doradza w zakresie usprawnienia mechanizmu finansowego w celu zwiększenia autonomii i powiązania dochodów z wynikami i jakością pracy.
* Kiedyś wspomniał, że szpitale bramne będą „strategicznymi punktami kontrolnymi” systemu. Gdzie zatem leży granica, która odróżnia prawdziwy „strategiczny punkt kontrolny” od szpitala pierwszej linii, który jedynie przyjmuje i transportuje pacjentów?
- W 2026 roku miejski sektor ochrony zdrowia będzie nadal doradzał miastu tworzenie dodatkowych typów szpitali drugiego stopnia dla szpitali centralnych; placówki te będą również pełnić funkcję „strategicznych punktów kontrolnych”.
Istotą tego modelu jest rozszerzenie zakresu usług bez pogorszenia ich jakości, co gwarantuje, że mieszkańcy zarówno obszarów centralnych, jak i podmiejskich mają dostęp do usług opieki zdrowotnej o takich samych profesjonalnych standardach, bezpieczeństwie i skuteczności.
W okresie 2026–2030 i w dalszej perspektywie „Obiektu 2” nie należy rozumieć jako mechanicznego rozszerzenia, lecz raczej jako strategiczny element organizacji systemu opieki zdrowotnej.
Wielowarstwowa, wielobiegunowa i wieloośrodkowa gospodarka Ho Chi Minh. Nadrzędnym wymogiem dla Obiektu 2 jest jeden punkt zarządzania, jeden standard jakości i ujednolicony system koordynacji.
Należy to traktować nie tylko jako rozwiązanie krótkoterminowe mające na celu zmniejszenie obciążeń, ale jako sposób na reorganizację całego miejskiego systemu opieki zdrowotnej, aby dostosować go do nowej fazy rozwoju rozrastającej się megamiasta.
Punkt zdrowia jest „pierwszym punktem kontaktu”.
Według pana Tang Chi Thuonga celem sektora ochrony zdrowia w Ho Chi Minh City jest przekształcenie ośrodków zdrowia z „punktów badań” w „pierwszy punkt kontaktu z lekarzem” dla każdego obywatela.
Oznacza to, że gdy ludzie uświadomią sobie, że wizyty w ośrodku zdrowia pozwalają im na systematyczne monitorowanie stanu zdrowia, otrzymywanie przypomnień o wizytach, długofalowe leczenie chorób i terminowe wsparcie w ich okolicy, ich zaufanie zostanie przywrócone. A gdy zaufanie się wzmocni, trend wyboru podstawowej opieki zdrowotnej zmieni się trwale.
Pojawiło się wiele specjalistycznych innowacji medycznych.
W 2025 roku sektor opieki zdrowotnej w Ho Chi Minh City będzie nadal promował rozwój zaawansowanych technik, stopniowo podnosząc jakość usług i umacniając swoją pozycję jako centrum zaawansowanych technologii w kraju. Trzy kluczowe kamienie milowe to:
Pierwszą z nich jest technika cewnikowania serca płodu, będąca efektem współpracy ekspertów ze szpitala Tu Du i Szpitala Dziecięcego 1. Jest to najnowocześniejsza technika medyczna, obecnie stosowana jedynie w kilku wiodących ośrodkach na świecie .
Kolejnym krokiem jest technika ponownego przyszycia odciętej dłoni. W Szpitalu Ogólnym Binh Duong lekarze z powodzeniem wyleczyli przypadek całkowicie odciętej dłoni, tymczasowo przeszczepiając dłoń do nogi, aby utrzymać dopływ krwi, a następnie ponownie przyszywając ją do ramienia po ustabilizowaniu się tkanek i naczyń krwionośnych.
Na koniec odbyła się ambulatoryjna resuscytacja krążeniowo-oddechowa (E-CPR) z wykorzystaniem mobilnego urządzenia ECMO dostarczonego przez zespół medyczny Szpitala Ludowego Gia Dinh.
Source: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm
![[Zdjęcie] Członek Stałego Komitetu Centralnego Partii Tran Cam Tu współpracujący z Centralnym Komitetem Inspekcyjnym](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
Komentarz (0)