O Hospital Tu Du realizou com sucesso a primeira intervenção para embolizar um hemangioma placentário.

Em 29 de agosto, o Dr. Tran Ngoc Hai, diretor do Hospital Tu Du (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que a primeira intervenção conjunta entre obstetrícia e pediatria tratou com sucesso um hemangioma placentário, salvando a vida de um feto no útero.

A médica especialista Trinh Nhut Thu Huong, chefe do Departamento de Cuidados Pré-natais do Hospital Tu Du, acrescentou: a gestante VTTN (35 anos, residente em Tay Ninh ) foi diagnosticada com hemangioma placentário às 17 semanas de gravidez, e o tumor continuou a crescer.

Com 26 semanas de gestação, a gestante foi atendida no Hospital Tu Du, em conjunto com o Hospital Infantil 1, e diagnosticada com hemangioma placentário, que causava anemia, edema fetal, sofrimento fetal, entre outros sintomas. O hemangioma placentário tinha o tamanho de uma xícara.

Bệnh viện Từ Dũ lần đầu can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công - Ảnh 1. — oclusão vascular por hemangioma placentário

"Se não for tratado, o hemangioma causará muitas complicações. Consequentemente, 30% dos casos levarão a parto prematuro e a taxa de mortalidade poderá ultrapassar 50%. O hospital também não poderá realizar o parto com 26 semanas de gestação", afirmou a Dra. Thu Huong.

A gestante foi encaminhada para uma intervenção com o objetivo de bloquear os vasos sanguíneos que irrigavam o tumor. O procedimento foi realizado no Hospital Tu Du, em coordenação com as equipes do Hospital Tu Du e do Hospital Infantil 1, às 26 semanas e meia de gestação. O feto recebeu, então, uma transfusão de sangue.

Segundo a Dra. Thu Huong, até o momento, em casos como o descrito acima, apenas tratamento paliativo era administrado, ou seja, se o bebê apresentasse anemia, recebia-se uma transfusão de sangue; se houvesse edema cardíaco, utilizava-se medicação cardíaca, mas a causa principal do bloqueio dos vasos sanguíneos que alimentavam o tumor coriônico e a causa da anemia no bebê não eram tratadas, ou seja, não era administrado um tratamento específico.

Há 10 dias, a mãe foi hospitalizada para monitoramento rigoroso devido a um grande hematoma placentário espesso e aderente, com risco de hemorragia pós-parto. Além disso, a mãe apresentava uma cicatriz cirúrgica antiga...

Bệnh viện Từ Dũ lần đầu can thiệp tắc mạch bướu máu bánh nhau thành công - Ảnh 2. — Na manhã de 29 de agosto, médicos do Hospital Tu Du realizaram com sucesso uma cesariana em uma gestante.

Na manhã de 29 de agosto, quando o feto tinha 37,5 semanas, o Hospital Tu Du realizou uma cesariana para o parto do bebê. Prevendo o risco de hemorragia, a equipe médica controlou o sangramento em 2 minutos após a cirurgia, e o bebê nasceu bem desenvolvido, pesando 2,9 kg.

Segundo o Dr. Tran Ngoc Hai, este é um caso bem-sucedido de intervenção endovascular seletiva para tratar um hemangioma placentário no Vietnã, realizada com 26,5 semanas de gestação. Por se tratar da primeira intervenção, todos estavam apreensivos devido aos riscos de sangramento, descolamento prematuro da placenta, óbito fetal, etc.

O hemangioma placentário é um tumor vascular não trofoblástico da placenta com uma incidência de apenas cerca de 1%. A incidência de hemangiomas placentários grandes (mais de 4,5 cm) é rara, cerca de 1/3.500 a 1/9.000 casos. Se o hemangioma placentário for pequeno, pode não apresentar sintomas anormais. No entanto, quando o hemangioma placentário é grande (de 4 a 5 cm), pode causar complicações que afetam a circulação placentária.

As complicações de hemangiomas placentários grandes incluem: hidropisia fetal (14% a 28% dos casos); anemia fetal; parto prematuro; insuficiência cardíaca fetal; retardo do crescimento fetal; natimorto.

A oclusão vascular placentária é uma técnica moderna de intervenção endovascular. Atualmente , existem métodos para tratar hemangiomas placentários de grandes dimensões, como: intervenção endovascular para ocluir os vasos sanguíneos da placenta com substâncias químicas, álcool, laser vascular...

Em particular, a intervenção endovascular para embolizar seletivamente vasos sanguíneos no tratamento do hemangioma coriônico é uma intervenção de alta tecnologia guiada por ultrassom, que seleciona os vasos sanguíneos com mais precisão do que a técnica a laser, é menos tóxica do que a injeção de álcool nos vasos sanguíneos e não causa complicações hemorrágicas após a remoção da agulha.

Essa técnica de intervenção requer a identificação precisa dos vasos sanguíneos que irrigam o tumor da placenta, seguida da inserção de um cateter em profundidade no tumor e a injeção de um agente embólico no vaso para causar o bloqueio.

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