Cirurgia “2 em 1” para substituição da pelve e do fêmur em paciente com câncer ósseo

O paciente Le Dinh Thuan caminha confortavelmente com muletas apenas 1 mês após uma grande cirurgia.

Recuperação milagrosa após cirurgia “2 em 1”

Exatamente 1 mês após a grande cirurgia, o Sr. Le Dinh Thuan (63 anos, Thanh Hoa ) tenta recuperar suas funções para retornar rapidamente para casa e celebrar o Tet com sua família. Ao vê-lo caminhando confortavelmente com muletas, conseguindo até subir e descer escadas sem ajuda, poucas pessoas sabem que ele acaba de passar pela cirurgia de grande porte mais complicada na área de câncer ósseo, substituindo completamente a pélvis e parte do fêmur por materiais artificiais.

Há quase um ano, após descobrir um tumor no pulmão, o Sr. Thuan passou por uma cirurgia para removê-lo. Mas, depois de um tempo, sentiu dores no quadril novamente e descobriu um tumor ósseo em uma localização extremamente perigosa. O câncer ósseo na articulação do quadril é raro (menos de 0,5%) em comparação com outros tipos de câncer. Em particular, a metástase que invade a pelve, a cápsula articular e o fêmur superior, como no caso do Sr. Thuan, é muito mais rara.

O paciente Thuan (centro) recebeu alta do hospital para a alegria de sua família e da equipe médica que o tratou.

Devido à patologia complexa, muitos hospitais que ele havia visitado anteriormente recomendaram cirurgia para remover um lado da pélvis para salvar sua vida. Isso significava que o paciente quase não conseguiria encaixar uma perna protética, e toda a estrutura abdominal correria o risco de cair, exigindo a cobertura com tela. A taxa de mortalidade na mesa de operação poderia chegar a 25%. Portanto, o Sr. Thuan e sua família recusaram repetidamente o tratamento com essa opção.

Foi somente após visitar a Vinmec que o Sr. Thuan começou a ter esperança de que um dia conseguiria andar novamente. Em 22 de dezembro de 2023, ele foi submetido a uma complexa cirurgia de 8 horas, com a participação e coordenação rigorosa de médicos multidisciplinares da Vinmec, incluindo cirurgiões vasculares, digestivos, urológicos e intervencionistas, além de engenheiros do Centro de Tecnologia 3D VinUni.

A cirurgia para substituir dois ossos da pelve e parte do fêmur simultaneamente foi bem-sucedida e sem complicações, com perda de apenas 2 litros de sangue durante a cirurgia. Este é um tempo recorde, pois normalmente a substituição apenas do osso da pelve leva de 8 a 12 horas.

“ Agora, posso andar de novo. Os médicos da Vinmec conseguem fazer coisas muito difíceis que poucos hospitais no Vietnã conseguem ”, declarou o Sr. Thuan ao deixar o hospital. Antes disso, apenas 2 dias após a cirurgia, ele já conseguia sentar-se sozinho e, após 10 dias, já conseguia praticar movimentos habilmente com muletas. “O osso artificial de substituição pode suportar um peso corporal de 73 kg sem dor ” , compartilhou o Sr. Thuan. Sabe-se que seu tempo total de recuperação foi reduzido para apenas ⅓ do tempo normal.

O Prof. Dr. Tran Trung Dung, Diretor do Vinmec Orthopedic Trauma Center, compartilha o processo de tratamento com modelos ilustrativos usados ​​diretamente.

Design de osso artificial de titânio 3D – Um novo passo no tratamento do câncer ósseo no Vietnã

Neste caso especial, os médicos do Centro de Medicina Ortopédica e Esportiva Vinmec (CTCH) tiveram que "pesar seus cérebros" para elaborar o plano de tratamento mais adequado e seguro. O Prof. Dr. Tran Trung Dung, Diretor do Centro CTCH, afirmou que o ponto-chave é que, após a cirurgia para remoção do tumor ósseo, os defeitos ósseos pélvicos e femorais também devem ser reconstruídos para ajudar o paciente a se movimentar e caminhar.

Portanto, o problema mais difícil é escolher o tipo de material e como enxertar osso artificial para recriar a forma e a função do osso na área que suporta a maior força do corpo. Por meio de consultas e pesquisas, médicos e engenheiros concordaram em escolher o material de titânio para atender aos requisitos de carga e durabilidade.

No entanto, a dificuldade é ainda maior: a literatura médica mundial nunca registrou um caso de substituição simultânea da pelve e da metade superior do fêmur para tratar câncer, e nenhuma empresa de equipamentos possui uma solução de pelve artificial disponível para substituir esse caso . "Se encomendarmos pesquisa e fabricação estrangeiras, isso levará pelo menos 2 meses, enquanto o paciente precisará de cirurgia o mais rápido possível para evitar que o tumor progrida e invada. Porque, para pacientes com câncer, tempo é ouro ", compartilhou o Prof. Dr. Tran Trung Dung.

O Mestre, Doutor e Professor Associado Pham Trung Hieu fala sobre os últimos avanços na tecnologia 3D na medicina aplicada a casos complexos de tumores ósseos.

Portanto, a única maneira é a equipe cirúrgica projetar seu próprio implante ósseo artificial para este paciente. Após mais de duas semanas de corrida contra o tempo, testando continuamente em quase 100 amostras com situações simuladas, os engenheiros e médicos escolheram o design mais adequado para o caso. "Usamos uma estrutura que simula o formato do osso pélvico com um formato oco em forma de favo de mel para tornar todo o osso artificial leve . Com o material feito de liga de titânio médico biocompatível, após impressão 3D e aquecimento, ele tem a capacidade de suportar uma carga mais de 10 vezes maior que a do osso real." , médico Pham Trung Hieu, vice-diretor do Centro de Tecnologia 3D, compartilhou.

O Dr. Hieu também afirmou que, em vez de usar cerca de 10 a 12 parafusos ou fazer uma tala para fixar a asa pélvica remanescente, os engenheiros usaram apenas 5 parafusos, cuja posição foi escondida internamente, de modo que o paciente não teve a mínima sensação de ter material no corpo e pôde recuperar rapidamente a função motora. Essa é a ideia de engenheiros e médicos vietnamitas, mas nenhuma instalação no mundo produziu esse modelo.

Após o processo de inspeção no Vietnã, o design do osso pélvico foi enviado à Alemanha para produção utilizando um sistema de impressão 3D, em conformidade com as normas europeias CE para implantes médicos. Notavelmente, a produção e a importação de amostras do produto do exterior levaram apenas 1 semana, muito menos do que o mínimo de 2 meses se o pedido fosse feito do início ao fim.

Com a cooperação de especialistas de potências da impressão 3D como Alemanha, Bélgica e Israel, médicos e engenheiros continuam pesquisando e aperfeiçoando implantes ósseos artificiais a partir de materiais como Titan e Peek. Espera-se que, nos próximos 1 a 2 anos, esses produtos sejam licenciados para fabricação e produção comercial, para que possam ser amplamente utilizados e economizem tempo e custos para os pacientes.

Pode-se dizer que o sucesso desta cirurgia "2 em 1" elevou o tratamento do câncer ósseo no Vietnã a um novo patamar. Confirmando assim a expertise e a estratégia de tratamento sólida e precisa da equipe de médicos e engenheiros vietnamitas, bem como os esforços e a criatividade na aplicação da tecnologia, encontrando novas opções de tratamento e direcionamentos para pacientes com câncer ósseo.

PV