Pele facial áspera devido à automedicação para acne.

Com acne por todo o rosto, que se espalhou até o pescoço por muitos anos sem cicatrizar, o Sr. Hung comprou um medicamento corticoide para aplicar em si mesmo, o que fez com que sua pele facial ficasse áspera e anormalmente inflamada.

O Sr. Hung (28 anos, de Binh Dinh) foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para uma consulta na manhã de 6 de abril devido a pústulas misturadas com cravos. A pele com acne estava inflamada, áspera, inchada e se espalhava da testa, cantos dos olhos, ambas as bochechas até o pescoço. Ele disse que havia aplicado creme para acne, mas não houve melhora, então recentemente comprou um medicamento corticoide para usar, mas sua pele ficou ainda mais inchada, e seu rosto escureceu e ficou com marcas profundas.

A Dra. Dang Thi Ngoc Bich, especialista em Dermatologia - Estética da Pele, utilizou luz LED para examinar a pele e constatou que ela estava oleosa, inflamada, descamada, com poros inflamados e obstruídos. A paciente prosseguiu com o exame de pele utilizando uma câmera de alta resolução para avaliar a condição da acne nas zonas T e U.

Em 5 minutos, o scanner de pele delineia os contornos faciais do paciente em 3D, com detalhes de poros, rugas, hidratação, elasticidade, estrutura da acne e análise das camadas profundas da pele. Os resultados mostram que o Sr. Hung aparenta ser 2 anos mais velho do que sua idade real, com poros maiores que o normal, com tamanho médio de cerca de 0,43 mm, e a área em forma de U apresenta excesso de oleosidade devido à hiperatividade das glândulas sebáceas.

Por outro lado, os resultados dos exames mostraram que a pele do rosto da paciente estava infectada com a bactéria Propionibacterium acnes, causando pústulas e cicatrizes puntiformes. As áreas inflamadas, devido a complicações da autoaplicação de corticosteroides, obstruíram ainda mais os ductos sebáceos, provocando o inchaço da acne.

O Dr. Bich está examinando a pele do Sr. Hung com um scanner de pele equipado com uma câmera de alta resolução. Foto: Dinh Tien

O paciente recebeu prescrição de antibióticos tópicos para ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação, e interrompeu o uso de corticosteroides. O médico instruiu o Sr. Hung sobre como cuidar adequadamente de sua pele propensa à acne. Após a acne desaparecer, a pele do paciente foi examinada novamente para elaborar um plano de tratamento adequado para manchas escuras e cicatrizes de acne.

Após mais de dois meses de tratamento para acne, o rosto do Sr. Hung não apresentava mais inflamação, a secreção purulenta havia diminuído e a dor havia desaparecido. Na manhã de 6 de junho, ele retornou para uma consulta de acompanhamento e foi tratado para acne oculta. O Dr. Bich informou que o paciente deveria passar por pelo menos 10 a 12 semanas de tratamento com medicamentos orais, tópicos e produtos para cuidados faciais (sabonete facial, tônico, etc.). Após o desaparecimento da acne, o paciente seria submetido a tratamentos para reduzir manchas escuras e cicatrizes com laser, eletroforese, microagulhamento, injeções de ácido hialurônico, entre outros.

A Dra. Dang Thi Ngoc Bich afirmou que mais de 80% da população mundial sofre de acne (acne vermelha, cravos, espinhas brancas, acne oculta, acne cística, pústulas), principalmente pessoas com menos de 30 anos. Existem muitos fatores que causam acne, como: fatores familiares, alterações hormonais (puberdade, ciclo menstrual, gravidez), uso de cosméticos e medicamentos com corticosteroides; consumo excessivo de açúcar e gordura, tabagismo, e doenças que afetam a secreção sebácea, como dermatite seborreica e foliculite.

Cerca de 20 a 30% dos pacientes necessitam de tratamento médico. Atualmente, existem muitos métodos que se complementam e se coordenam para tratar a acne, desde a aplicação de medicamentos, terapia oral, laser, luz pulsada intensa (IPL), eletroforese, microagulhamento... Para escolher o método de tratamento mais adequado, é necessário analisar a pele (exame dermatológico) para que o médico possa avaliar o estado geral da lesão e prescrever um plano de tratamento específico para cada paciente. Durante o tratamento, os pacientes não devem usar cosméticos indiscriminadamente, não devem aplicar máscaras faciais e não devem usar produtos com ingredientes desconhecidos, especialmente aqueles que contêm corticosteroides, que podem causar atrofia da pele, dilatação dos vasos sanguíneos, edema facial, aspereza, acne, cicatrizes queloides e cicatrizes côncavas...

O tratamento com corticoides precisa ser acompanhado de perto por um médico. Isso porque, inicialmente, o uso tópico de corticosteroides pode deixar a pele lisa e reduzir a acne, mas, se houver abuso, após alguns meses a pele fica mais fina, o sistema imunológico é suprimido, a acne piora violentamente, pode causar infecções e coceira. Se o paciente coçar, a pele inflama, incha e pode apresentar pus novamente.

O uso abusivo de corticosteroides a longo prazo causa dependência (vício em drogas) e muitos efeitos colaterais, como: erupções cutâneas de acne, pústulas, acne inflamatória, osteoporose, insuficiência adrenal, úlceras gástricas e duodenais...

Para reduzir a acne, os pacientes devem lavar o rosto com água limpa 2 a 3 vezes ao dia, sem esfregar com força. Para peles oleosas, recomenda-se o uso de um sabonete facial para controle da oleosidade, conforme prescrição médica. Além disso, os pacientes devem evitar tocar o rosto ou espremer espinhas, especialmente na região em forma de T próxima aos seios maxilares e cranianos. Infecções nessa área podem causar inchaço facial e sinusite cavernosa; em casos mais graves, a inflamação pode se espalhar para o crânio e causar meningite.

Você deve limitar o consumo de alimentos doces e gordurosos, bebidas alcoólicas e cafeína... Em vez disso, aumente a prática de exercícios físicos, coma muitos vegetais verdes, alimentos ricos em fibras, frutas ricas em antioxidantes e beba de 1,5 a 2 litros de água por dia.

Dinh Tien

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