Pele facial áspera devido à automedicação para acne.

Após sofrer com acne em todo o rosto, que se espalhou até o pescoço por muitos anos sem melhora, o Sr. Hung comprou cremes com corticosteroides para aplicar por conta própria, o que fez com que sua pele facial ficasse áspera, inchada e anormalmente inflamada.

O Sr. Hung (28 anos, da província de Binh Dinh) foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, na manhã de 6 de abril, devido a uma combinação de pústulas e cravos. A área afetada da pele estava inflamada, com protuberâncias, inchada e se espalhando da testa, cantos dos olhos, bochechas e pescoço. Ele disse que havia aplicado creme para acne, mas não houve melhora, então comprou recentemente um medicamento com corticosteroides, porém sua pele ficou ainda mais inchada, e seu rosto escureceu e ficou com cicatrizes.

A Dra. Dang Thi Ngoc Bich, dermatologista especializada em cuidados cosméticos com a pele, utilizou uma luz LED para examinar a pele e constatou que ela estava oleosa, inflamada, escamosa, com poros inflamados e obstruídos. Em seguida, a paciente foi submetida a uma análise de pele com uma câmera de alta resolução para avaliar a condição da acne nas zonas T e U.

Em 5 minutos, o scanner de pele delineia as características faciais do paciente usando imagens 3D, detalhando a condição dos poros, rugas, hidratação, elasticidade, tipo de acne e analisando as camadas mais profundas da pele. Os resultados mostraram que o Sr. Hung aparentava ter mais de 2 anos a mais do que sua idade real, seus poros eram maiores do que o normal, com um tamanho médio de cerca de 0,43 mm, e a área em forma de U apresentava excesso de oleosidade devido à hiperatividade das glândulas sebáceas.

Por outro lado, os resultados dos exames mostraram que a pele do rosto da paciente estava infectada com a bactéria Propionibacterium acnes, causando o surgimento de numerosas pústulas e cicatrizes puntiformes. As áreas inflamadas, resultantes da autoaplicação de corticosteroides, obstruíram ainda mais os ductos das glândulas sebáceas, provocando o inchaço da acne.

O Dr. Bich está examinando a pele do Sr. Hung usando um analisador de pele com uma câmera de alta resolução. Foto: Dinh Tien — O Dr. Bich está examinando a pele do Sr. Hung usando um analisador de pele com uma câmera de alta resolução. Foto: *Dinh Tien*

Foi prescrita pomada antibiótica para reduzir o inchaço e a inflamação, e a medicação com corticosteroides foi suspensa. O médico orientou o Sr. Hung sobre os cuidados adequados com a pele acneica. Após a melhora da acne, o paciente foi submetido a um novo exame de pele para determinar um plano de tratamento adequado para as cicatrizes e manchas escuras da acne.

Após mais de dois meses de tratamento para acne, o rosto do Sr. Hung não apresentava mais inflamação, inchaço ou dor. Na manhã de 6 de junho, ele compareceu a uma consulta de acompanhamento e recebeu tratamento para acne oculta. O Dr. Bich afirmou que os pacientes devem passar por pelo menos 10 a 12 semanas de tratamento com medicamentos orais, cremes tópicos e produtos para cuidados faciais (sabonete, tônico, etc.). Após a acne desaparecer, os pacientes receberão tratamento para reduzir manchas escuras e atenuar cicatrizes utilizando métodos como laser, eletroforese, microagulhamento e injeções de ácido hialurônico.

Segundo a Dra. Dang Thi Ngoc Bich, mais de 80% da população mundial sofre de acne (vermelhidão, cravos, espinhas, acne cística, pústulas e espinhas), principalmente pessoas com menos de 30 anos. Muitos fatores contribuem para o surgimento da acne, incluindo: histórico familiar, alterações hormonais (puberdade, menstruação, gravidez), uso de cosméticos e medicamentos contendo corticosteroides; dieta rica em açúcar e gordura, tabagismo e certas condições que afetam a secreção de sebo, como dermatite seborreica e foliculite.

Aproximadamente 20 a 30% dos pacientes necessitam de tratamento médico. Atualmente, existem muitos métodos complementares e combinados para o tratamento da acne, que variam de medicamentos tópicos e orais a laser, luz pulsada intensa (IPL), eletroforese e microagulhamento. Para selecionar o método de tratamento mais adequado, é necessário realizar uma análise da pele (dermatoscopia) para que o médico possa avaliar a condição geral das lesões e desenvolver um plano de tratamento personalizado para cada paciente. Durante o tratamento, os pacientes não devem se automedicar, aplicar máscaras faciais ou usar produtos com ingredientes desconhecidos, especialmente aqueles que contêm corticosteroides, que podem causar atrofia da pele, dilatação dos vasos sanguíneos, inchaço facial, aspereza, aumento da acne e cicatrizes queloides ou deprimidas.

O tratamento com corticosteroides requer acompanhamento médico rigoroso. Inicialmente, os corticosteroides tópicos podem suavizar a pele e reduzir a acne, mas o uso excessivo pode levar ao afinamento da pele, supressão da imunidade, surtos graves de acne, infecção e coceira após alguns meses. Se o paciente coçar, a pele ficará inflamada, inchada e supurada novamente.

O uso abusivo de corticosteroides a longo prazo leva à dependência (vício) e a inúmeros efeitos colaterais, como acne, pústulas, acne inflamatória, osteoporose, insuficiência adrenal, úlceras pépticas, etc.

Para reduzir a acne, os pacientes devem lavar o rosto com água limpa 2 a 3 vezes ao dia, sem esfregar vigorosamente. Para peles oleosas, pode-se usar um sabonete facial para controle da oleosidade, conforme prescrição médica. Além disso, os pacientes devem evitar tocar o rosto e não espremer espinhas, principalmente na zona T, próxima aos seios maxilofaciais e cranianos. Infecções nessa região podem causar inchaço facial e sinusite cavernosa; em casos mais graves, a inflamação pode se espalhar para o crânio e causar meningite.

É importante limitar o consumo de alimentos açucarados e gordurosos, bebidas alcoólicas e cafeína. Em vez disso, aumente a atividade física, coma bastante vegetais verdes e alimentos ricos em fibras, consuma frutas ricas em antioxidantes e beba de 1,5 a 2 litros de água por dia.

Dinh Tien

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