Meu irmão, que tem 28 anos, vem apresentando recentemente dores de cabeça, tonturas, náuseas, etc., e suspeito que ele possa estar em risco de sofrer um AVC.
Meu irmão fez uma ressonância magnética e uma angiografia por subtração digital (DSA) que revelaram uma malformação vascular cerebral (fístula arteriovenosa na fossa posterior), com um pseudoaneurisma de 3,5 mm. Gostaria de perguntar ao médico quando a radioterapia é necessária para malformações vasculares cerebrais e quando a cirurgia cerebral intervencionista e a cirurgia cerebral robótica são indicadas? (Ly Nguyen, Cidade de Ho Chi Minh)
Responder:
Atualmente, existem três métodos comuns de tratamento para malformações arteriovenosas cerebrais: craniotomia aberta, intervenção vascular e radioterapia com gama knife. Dependendo de cada caso, o médico avaliará e escolherá o método de tratamento mais adequado. O principal objetivo é prevenir hemorragias e controlar convulsões ou outras complicações neurológicas.
Intervenção endovascular : Esta técnica é realizada por um neurocirurgião intervencionista utilizando angiografia por subtração digital (ASD). No Hospital Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, este método tem sido aplicado com sucesso em muitos casos de malformações vasculares cerebrais. Um pequeno cateter, com aproximadamente 2 mm de diâmetro, é inserido em uma artéria da coxa e guiado através dos vasos sanguíneos até o cérebro, utilizando imagens de raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) integradas à ASD.
Por meio de um cateter, o cirurgião injetará um agente embolizante para bloquear a artéria e reduzir o fluxo sanguíneo para o vaso sanguíneo malformado. A intervenção endovascular é um tratamento minimamente invasivo que ajuda a remover ou reduzir o tamanho do aneurisma, diminuindo o risco de sangramento que poderia levar a um acidente vascular cerebral hemorrágico. Após a intervenção endovascular, o paciente será examinado para reavaliar a malformação. A partir daí, os médicos determinarão o próximo passo do tratamento.
Normalmente, para malformações vasculares menores que 3 cm e com estrutura simples, a embolização pode ser o método preferido. Malformações maiores e aquelas com estruturas mais complexas geralmente são tratadas com uma combinação de métodos. Nesses casos, os médicos costumam realizar a embolização primeiro para reduzir o tamanho da malformação.
Radiocirurgia com Gamma Knife : A radiocirurgia com Gamma Knife é uma intervenção primária utilizada para pequenas malformações vasculares (com menos de 3,5 cm) que representam alto risco cirúrgico ou são complexas. É uma opção de tratamento segura e eficaz que remove a malformação e previne o risco de hemorragia cerebral. Este método também minimiza as complicações induzidas pela radiação.
Em casos complexos de malformações vasculares cerebrais, os médicos empregam uma abordagem de tratamento multimodal, combinando vários métodos para alcançar o melhor resultado possível para o paciente.
Remoção cirúrgica da malformação: Se a malformação arteriovenosa cerebral estiver sangrando (hemorragia) ou estiver localizada em uma área de fácil acesso, a cirurgia cerebral para removê-la costuma ser a opção preferencial. Nesse caso, o cirurgião abre temporariamente uma porção do crânio para acessar e remover a malformação vascular cerebral. Recentemente, no Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, neurocirurgiões têm utilizado o robô Modus V Synaptive, de nova geração e equipado com inteligência artificial, que auxilia na realização de cirurgias em diversos tumores cerebrais, malformações vasculares cerebrais e hemorragias cerebrais, mesmo em locais de difícil acesso, com mínima invasividade e bons resultados para os pacientes.
Médicos do Hospital Geral Tam Anh realizam cirurgia cerebral com o auxílio de um robô. Foto: Fornecida pelo hospital.
Com o auxílio de um microscópio de alta potência, o cirurgião utilizará fórceps especiais para localizar a malformação vascular cerebral e removê-la cuidadosamente do tecido cerebral circundante. Em seguida, o cirurgião recolocará o osso do crânio e fechará a incisão no couro cabeludo. A excisão geralmente é realizada quando o vaso sanguíneo malformado pode ser removido sem afetar as áreas funcionais do cérebro.
Mestre em Ciências, Dra. Mai Hoang Vu
Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh
| Para fornecer as informações mais recentes sobre cirurgia de tumor cerebral, acidente vascular cerebral hemorrágico, malformações vasculares cerebrais, etc., utilizando o robô Modus V Synaptive com inteligência artificial – o único do seu tipo no Vietnã – o Sistema Hospitalar Geral Tam Anh está organizando uma semana de consultas online no VnExpress . O programa acontece de 8 a 14 de junho; os leitores podem acompanhar a programação e enviar perguntas aqui para receber respostas dos médicos. |
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