Quando as malformações vasculares cerebrais necessitam de cirurgia robótica?

Meu irmão de 28 anos teve recentemente dor de cabeça, tontura, náusea..., e há suspeita de que ele esteja em risco de sofrer um AVC.

Ele fez uma ressonância magnética e uma angiografia por subtração digital (DSA) e foi constatada uma malformação vascular cerebral (fístula arteriovenosa na fossa posterior) com um pseudoaneurisma de 3,5 mm. Doutor, quando é necessário usar terapia a laser para malformações vasculares cerebrais e quando é necessário intervir e realizar cirurgia robótica no cérebro? (Ly Nguyen, Cidade de Ho Chi Minh)

Responder:

Atualmente, existem três métodos comuns para o tratamento de malformações arteriovenosas cerebrais: craniotomia aberta, intervenção vascular e radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife). Dependendo de cada caso, o médico escolherá o método de tratamento mais adequado. O principal objetivo é prevenir hemorragias e, ao mesmo tempo, controlar convulsões ou outras complicações neurológicas.

Intervenção endovascular : Esta técnica é realizada por um neurovascular intervencionista utilizando um aparelho de angiografia por subtração digital (ASD). No Hospital Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, este método tem sido aplicado com sucesso em muitos casos de malformações vasculares cerebrais. Um pequeno cateter de cerca de 2 mm é inserido na artéria femoral e guiado através dos vasos sanguíneos até o cérebro, utilizando imagens de raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) fundidas em uma imagem de ASD.

Através do cateter, o cirurgião injetará um agente embólico para bloquear a artéria e reduzir o fluxo sanguíneo para o vaso sanguíneo malformado. A intervenção endovascular é um tratamento minimamente invasivo que ajuda a remover ou reduzir o tamanho do aneurisma, diminuindo a possibilidade de sangramento que pode causar um acidente vascular cerebral hemorrágico. Após a intervenção endovascular, o paciente será examinado para reavaliar a malformação. A partir daí, os médicos definirão a direção do tratamento subsequente.

Normalmente, para malformações vasculares menores que 3 cm e com estruturas simples, a embolização pode ser o tratamento de escolha. Malformações maiores e estruturas complexas são frequentemente tratadas com uma combinação de métodos. Nesses casos, os médicos costumam realizar a embolização primeiro para reduzir o tamanho da malformação.

Radiocirurgia com Gamma Knife : A radiocirurgia com Gamma Knife é um procedimento intervencionista utilizado principalmente para pequenas malformações vasculares (menores que 3,5 cm) que apresentam alto risco ou complexidade cirúrgica. A radiocirurgia com Gamma Knife é uma opção de tratamento segura e eficaz que remove a malformação e previne o risco de hemorragia cerebral. Também minimiza as complicações induzidas pela radiação.

Em casos complexos de malformações vasculares cerebrais, os médicos utilizam tratamento multimodal, combinando diferentes métodos para alcançar os melhores resultados para o paciente.

Cirurgia para remoção da malformação: Se a malformação arteriovenosa cerebral tiver sangrado (sofrido hemorragia) ou estiver localizada em uma área de fácil acesso, a cirurgia cerebral para remoção da malformação costuma ser a opção preferencial. Nesse caso, o cirurgião abre temporariamente parte do crânio para acessar e remover a malformação vascular cerebral. Recentemente, no Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, neurocirurgiões têm utilizado o robô de inteligência artificial Modus V Synaptive de nova geração, auxiliando na operação de diversos casos de tumores cerebrais, malformações vasculares cerebrais e hemorragias cerebrais em locais de difícil acesso, com mínima invasão e proporcionando bons resultados para os pacientes.

Médicos do Hospital Geral Tam Anh realizam cirurgia cerebral com o auxílio de um robô. Foto: Fornecida pelo hospital. — Médicos do Hospital Geral Tam Anh realizam cirurgia cerebral com o auxílio de um robô. Foto: *Fornecida pelo hospital.*

Utilizando um microscópio de alta potência, o cirurgião irá pinçar a MAV com grampos especiais e removê-la cuidadosamente do tecido cerebral circundante. Em seguida, o cirurgião irá recolocar o crânio e fechar a incisão no couro cabeludo. A excisão geralmente é realizada quando a MAV pode ser removida sem danificar a área funcional do cérebro.

Mestre, Doutor, Especialista II Mai Hoang Vu
Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh

Para atualizar as informações mais recentes sobre técnicas de cirurgia de tumores cerebrais, acidente vascular cerebral hemorrágico, malformações vasculares cerebrais, entre outras, utilizando o único robô de inteligência artificial do Vietnã, o Modus V Synaptive, o Sistema Hospitalar Geral de Tam Anh organiza uma semana de consultas online no jornal VnExpress . O programa acontece de 8 a 14 de junho, e os leitores podem acompanhar e fazer perguntas para obter respostas dos médicos.

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