Apesar da incompatibilidade sanguínea, mãe ainda doa parte do fígado para salvar a filha

Mãe e filho se recuperaram após cirurgia.

Outro transplante de fígado bem-sucedido com tipos sanguíneos incompatíveis

Em março de 2023, H. descobriu um tumor no fígado, uma complicação da ruptura do tumor, e foi submetido a uma cirurgia na província. Posteriormente, o paciente H. foi transferido para o Hospital Nacional Infantil para exame e tratamento, tendo sido submetido a duas embolizações.

Em abril de 2025, o paciente foi submetido à terceira embolização no 108º Hospital Militar Central. No entanto, os tumores hepáticos continuaram a crescer e aumentar de tamanho. Portanto, o paciente recebeu indicação para um transplante de fígado.

A mãe de H., Th., olhou para a filha com tristeza: "Seus pais a deram à luz e a criaram até agora, eles só querem curar sua doença para que você tenha mais saúde. Você ainda é jovem e tem um futuro inteiro pela frente." Mesmo preocupada e sem querer, a decisão da filha de doar o fígado para a filha foi muito rápida.

O ponto especial do caso da mãe e do filho Th. é que o transplante de fígado não era compatível com o tipo sanguíneo (tipo sanguíneo da criança O, tipo sanguíneo da mãe B). Para o transplante de fígado incompatível com o sistema ABO, a questão mais importante é reduzir a quantidade de anticorpos contra o antígeno A e/ou B no soro do receptor a um nível seguro, de modo a não causar respostas imunes humorais excessivas contra o fígado transplantado.

A equipe realizou um transplante de fígado no paciente.

O Mestre, Médico Especialista I Nguyen Hoang Ngoc Anh, do Departamento de Cirurgia Hepato-Biliar-Pancreática do Hospital Militar Central 108, afirmou que, antes do transplante, o paciente H. foi avaliado quanto ao título de anticorpos para o tipo sanguíneo do doador, em seguida, o título de anticorpos foi ajustado e, em seguida, foi realizado tratamento de dessensibilização com o medicamento imunossupressor Rituximabe combinado com plasmaférese três vezes. Naquele momento, o título de anticorpos era de 1/8, que é o valor seguro para a realização de um transplante de fígado no paciente.

Na manhã de 7 de outubro, mãe e filha passaram pela maior cirurgia de suas vidas.

Após a preparação intensiva pré-transplante, a equipe de transplante de fígado realizou uma cirurgia laparoscópica para remover o enxerto de fígado direito de um doador vivo para transplantar o fígado na paciente. A cirurgia durou 8 horas.

O professor associado, Dr. Vu Van Quang, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Hepato-Biliar-Pancreática do 108º Hospital Militar Central, disse que este caso já havia sido operado duas vezes antes, então havia uma aderência no abdômen do paciente, então, durante a cirurgia, a aderência teve que ser removida.

"O paciente tinha muitos tumores no fígado, portanto, é preciso ter cuidado durante a cirurgia. O doador apresentava anormalidades no trato biliar. Ao realizar a anastomose biliar no enxerto, é preciso ter cuidado para evitar vazamento biliar ou estenose", compartilhou o Dr. Quang.

Ao acordar após o transplante, H. pensou primeiro na mãe. Uma semana após o transplante, a Sra. Th. foi autorizada a visitar a filha. Tanto a mãe quanto a filha ficaram emocionadas e felizes ao ver que ambas estavam se recuperando bem. "Normalmente, só nos víamos quando nos ligávamos. Hoje, ao poder entrar no quarto com ela e vê-la saudável, estou tão feliz que não consigo descrever. Só espero que ela possa voltar logo para a escola como as amigas", disse a Sra. Th., emocionada.

Após uma semana do transplante, a saúde do receptor e do doador estava estável. O doador recebeu alta do hospital após uma semana do transplante. A saúde do receptor se recuperou bem, o fígado transplantado funcionou normalmente e ele se recuperou rapidamente.

Superando os desafios do transplante de fígado com tipos sanguíneos incompatíveis para pacientes

Aumentar a fonte de órgãos doados é um problema para os médicos que trabalham na mobilização para a doação de órgãos e tecidos. Algumas medidas foram implementadas, como a ampliação dos critérios para doação de órgãos, a doação de órgãos de doadores com parada cardíaca, o uso de dispositivos de perfusão extracorpórea para preservar e restaurar a função dos órgãos antes do transplante e a doação de órgãos de doadores com incompatibilidade sanguínea ABO...

No passado, o transplante de órgãos de doadores vivos ABO-incompatíveis, incluindo transplante de fígado, era uma contraindicação devido ao alto risco de rejeição. No entanto, avanços recentes em terapias imunomoduladoras quebraram a barreira da compatibilidade do grupo sanguíneo ABO, aumentando assim a fonte de doações de órgãos para pacientes.

Segundo especialistas na área de transplante de órgãos, atualmente, em alguns países como Taiwan (China), Japão e Coreia do Sul, o transplante de fígado de doadores vivos ABO-incompatíveis não é mais uma contraindicação, mas se tornou um método de tratamento de rotina, com resultados pós-transplante considerados equivalentes aos de transplantes de tipo sanguíneo compatível.

*Este é o segundo transplante de fígado com tipo sanguíneo incompatível no hospital.*

No Vietnã, o transplante de doador ABO-incompatível foi realizado em pacientes transplantados renais e no grupo de transplante hepático pediátrico. No entanto, essa técnica ainda não foi realizada em transplantes hepáticos em adultos.

"Embora a imunidade em adultos seja mais complexa do que em crianças e o número de pacientes com transplante de fígado esteja aumentando, a fonte de fígados doados é limitada, então implementar o transplante de fígado com tipo sanguíneo incompatível ajuda a aumentar a chance de sobrevivência de pessoas que precisam de transplantes de fígado", disse o Dr. Quang.

CORDEIRO THIEN

Fonte: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html