É seguro usar metotrexato juntamente com medicamentos para alergia?

SKĐS – Pessoas que usam metotrexato para tratar doenças crônicas frequentemente se preocupam com o risco de interações quando precisam usar medicamentos anti-histamínicos adicionais...

1. Em que casos o imunossupressor metotrexato é utilizado?

O metotrexato é um antagonista do ácido fólico que apresenta efeitos anticancerígenos em altas doses e atua como um potente imunossupressor e anti-inflamatório em baixas doses. Como imunossupressor, o metotrexato reduz a atividade de células imunes hiperativas, impedindo assim que o sistema imunológico ataque tecidos saudáveis. No entanto, as interações medicamentosas devem ser consideradas ao utilizar o metotrexato para garantir a segurança e a eficácia do tratamento.

Os casos específicos em que o metotrexato é indicado para fins imunossupressores são:

Doenças autoimunes dos ossos e articulações:

Artrite reumatoide : Esta é a indicação mais comum; o medicamento ajuda a retardar a progressão dos danos articulares, reduzindo o inchaço, a dor e a rigidez em adultos e crianças.

Artrite psoriásica: Reduz a inflamação tanto na pele quanto nas articulações.

Espondilite anquilosante: Utilizada nos casos em que os pacientes não respondem aos medicamentos anti-inflamatórios convencionais.

Doenças dermatológicas autoimunes e proliferativas:

Psoríase grave : Utilizado em casos de psoríase disseminada, psoríase pustulosa ou artrite psoriásica que não são controladas por tratamentos tópicos.

Dermatite atópica ou lúpus eritematoso : Considerado como indicação quando as terapias com corticosteroides são ineficazes ou quando é necessária a redução da dose de corticosteroides.

O imunossupressor metotrexato pode interagir com medicamentos anti-histamínicos.

Doença inflamatória intestinal crônica:

Doença de Crohn: Ajuda a manter a remissão e a reduzir a inflamação no trato digestivo.

Colite ulcerativa: Utilize tratamento alternativo quando o organismo do paciente for resistente ou dependente de esteroides.

Prevenção da rejeição de transplantes de medula óssea:

O uso de baixas doses para suprimir o sistema imunológico do receptor ajuda a prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro após o transplante de medula óssea.

Nota: O metotrexato, usado para tratar doenças autoimunes/imunossupressoras, geralmente é tomado apenas uma vez por semana (e não diariamente). Tomar a dose diária incorreta pode levar a uma intoxicação aguda e potencialmente fatal. O medicamento pode causar graves defeitos congênitos e não deve ser usado por mulheres grávidas ou que planejam engravidar.

2. Medicamentos comuns para alergia atualmente disponíveis

Os medicamentos para alergia são hoje amplamente utilizados para tratar condições como rinite alérgica causada por mudanças climáticas, espirros persistentes, coriza e coceira nos olhos; urticária crônica, erupções cutâneas e coceira na pele devido a alergias alimentares ou químicas; e para aliviar a coceira causada por picadas de insetos.

Os medicamentos antialérgicos mais utilizados atualmente são os anti-histamínicos H1, especialmente os de segunda geração e posteriores. Esses medicamentos atuam bloqueando os receptores de histamina (um mediador que causa reações alérgicas), reduzindo rapidamente sintomas como coceira, urticária, espirros e coriza.

Os ingredientes ativos mais comuns incluem clorfeniramina, prometazina, difenidramina (clássica) e cetirizina, loratadina, fexofenadina e desloratadina (de nova geração).

Além disso, alguns corticosteroides também são usados ​​para tratar alergias em certos casos, especialmente quando a reação alérgica é moderada ou grave, ou quando os anti-histamínicos não controlam os sintomas.

Se você estiver tomando metotrexato, consulte seu médico antes de tomar qualquer outro medicamento para alergia.

3. É seguro usar metotrexato com outros medicamentos para alergia?

O uso simultâneo do imunossupressor metotrexato com medicamentos antialérgicos é geralmente bastante seguro, com poucas interações farmacocinéticas graves que alterem as concentrações dos fármacos. No entanto, a extensão do impacto depende muito do medicamento antialérgico específico escolhido pelo paciente. Como o metotrexato é um medicamento altamente tóxico, a combinação incorreta com outros medicamentos antialérgicos pode aumentar indiretamente os efeitos colaterais ou mascarar sinais de toxicidade.

Os anti-histamínicos de primeira geração, como clorfeniramina, prometazina e difenidramina, geralmente não apresentam interações químicas perigosas. No entanto, os efeitos colaterais sedativos e indutores do sono desse grupo podem se combinar com a fadiga e a letargia já causadas pelo metotrexato. Os pacientes podem apresentar sonolência extrema, tontura e dificuldade de concentração acentuada.

- Os anti-histamínicos de segunda geração (geração mais recente que causa pouca ou nenhuma sonolência), como cetirizina, loratadina e fexofenadina, são escolhidos com mais frequência porque essa combinação é mais segura.

Os corticosteroides orais, como prednisolona, ​​metilprednisolona e dexametasona, não são os mais indicados para o tratamento de alergias devido ao maior risco de interações medicamentosas e efeitos colaterais. O uso concomitante com metotrexato aumenta o efeito imunossupressor, tornando o organismo mais suscetível a infecções oportunistas graves. Além disso, os corticosteroides podem mascarar os sintomas iniciais da toxicidade do metotrexato, como febre, dor de garganta ou fadiga generalizada. Este grupo de medicamentos deve ser utilizado apenas em ciclos curtos e sob rigorosa supervisão médica.

- No caso de medicamentos combinados para resfriado e alergia, amplamente disponíveis no mercado, muitas pessoas têm o hábito de comprá-los para tratar coriza e alergias sazonais. É preciso ter especial cautela, pois se o comprimido contiver anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e aspirina, para alívio da dor, essas substâncias podem reduzir a capacidade dos rins de excretar o metotrexato, causando acúmulo do medicamento no sangue e levando à toxicidade da medula óssea, úlceras na boca e insuficiência renal.

- Para medicamentos contra gripes e resfriados que contenham pseudoefedrina (que causa vasoconstrição e efeito descongestionante nasal), consulte um médico, pois podem aumentar a sobrecarga metabólica do organismo.

Para usar medicamentos para alergia com segurança durante o tratamento com metotrexato, é preferível o uso de medicamentos tópicos, como sprays nasais ou colírios, pois são menos absorvidos pela corrente sanguínea e têm menor probabilidade de interagir com o metotrexato. Caso seja utilizado medicamento oral para alergia, deve-se optar por um anti-histamínico de segunda geração. Ao comprar medicamentos para alergia, os pacientes devem informar o farmacêutico ou médico que estão tomando metotrexato semanalmente para garantir a seleção do medicamento mais adequado ao seu plano de tratamento.

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Fonte: https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm