"Revivendo" os corações dos guardas de fronteira

Recentemente, a Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Militar Central 108 reanimou com sucesso um soldado da guarda de fronteira de 19 anos de Xin Cai (Meo Vac, Ha Giang ) que sofria de miocardite aguda e estava em estado muito crítico.

A operação de emergência foi realizada de forma espetacular em 15 horas: às 14h do dia 27 de agosto, o paciente foi transportado do posto de guarda fronteiriça de Xin Cai para o Hospital Militar Central 108, chegando às 5h do dia 28 de agosto (tanto o transporte quanto o tratamento de emergência do paciente foram realizados).

Revivendo o coração de um soldado da guarda de fronteira (imagem 1) — O soldado de 19 anos, que sofria de miocardite e foi transferido em estado crítico para o Hospital Militar 108, foi milagrosamente salvo (foto do Hospital Militar 108).

Anteriormente, o paciente apresentou febre alta por dois dias, fadiga e falta de ar progressiva. Foi internado na enfermaria do posto da guarda de fronteira para tratamento com diagnóstico de infecção viral aguda. Seu quadro clínico não apresentou melhora.

No terceiro dia, o paciente apresentou forte dor no peito, falta de ar e tendência à queda da pressão arterial para 90/40; em alguns momentos, o paciente teve convulsões.

Um eletrocardiograma realizado em uma unidade médica local revelou uma arritmia cardíaca complexa. O corpo médico militar do Comando da Guarda de Fronteira da província de Ha Giang contatou imediatamente o Dr. Dang Viet Duc, chefe da Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Militar Central 108, e recebeu a recomendação de transferir o paciente com urgência para lá, devido à possibilidade de se tratar de um caso de miocardite aguda com complicações de choque cardiogênico e uma arritmia cardíaca perigosa, com altíssima taxa de mortalidade.

Após receber a ligação às 23h daquela mesma noite, todo o sistema de reanimação cardiovascular foi acionado, comunicando-se com o sistema de resposta a emergências do hospital. Médicos e enfermeiros foram mobilizados imediatamente para a unidade naquela mesma noite, preparando-se para a intervenção com ECMO.

Naquela noite, o paciente foi transportado por via terrestre para o Hospital Militar Central 108 por seus camaradas, incluindo soldados e equipe médica da enfermaria da guarda de fronteira de Xín Cái (Mèo Vạc, Hà Giang).

Apesar de centenas de quilômetros de deslizamentos de terra causados por semanas de chuvas torrenciais, três paramédicos militares se revezaram carregando seu camarada por muitos quilômetros de selva. Naquele dia, o tempo estava tempestuoso e havia muitos deslizamentos de terra... mas, com um camarada gravemente doente em nossos ombros, continuamos a atravessar montanhas e florestas para levar T ao hospital para tratamento de emergência.

Todo o cansaço e as dificuldades pareciam desaparecer, substituídos pela camaradagem entre os soldados, ombro a ombro, superando juntos a linha tênue entre a vida e a morte.

Finalmente, às 5h da manhã, chegamos à entrada do Pronto-Socorro do Hospital Militar Central 108, lembrou N, um dos três camaradas que carregaram o paciente – um paramédico militar do posto da guarda de fronteira.

O Dr. Nguyen Thanh Huy, do Departamento de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Militar Central 108 – o médico que tratou diretamente o paciente – disse: “Às 5h30 da manhã do dia 28 de agosto, após reavaliar o quadro do paciente e determinar que se tratava de um caso de miocardite aguda com complicações de arritmia ventricular complexa, taquicardia ventricular persistente, começando com instabilidade hemodinâmica e, por vezes, ausência de pulso.”

A ECMO venoarterial (VA-ECMO) foi iniciada imediatamente na sala de intervenção. Após 6 horas, o paciente foi submetido a um tratamento seguro de ECMO com o paciente acordado, utilizando o sistema Cardiohelp mais avançado do mundo na época, após o qual os sinais vitais se estabilizaram gradualmente.

O cuidado e o tratamento do paciente nos três dias seguintes transcorreram sem maiores problemas, graças ao auxílio da máquina de ECMO. Como o paciente permaneceu totalmente consciente durante a ECMO, foi possível descrever os sintomas de dor súbita na perna, o que possibilitou a detecção precoce da oclusão trombótica aguda da artéria poplítea esquerda.

O Departamento de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular realizou com sucesso o procedimento de trombectomia.

"O quadro clínico do paciente melhorou dia após dia, as arritmias foram controladas, a pressão arterial normalizou e o paciente foi desmamado da ECMO após 3 dias. Ele continuou com exercícios de reabilitação, praticando caminhadas, e estava pronto para receber alta e retornar à sua unidade com seus companheiros", continuou o Dr. Huy.

"Graças ao amor e apoio dos meus camaradas, desde o posto de guarda fronteiriça de Xin Cai até o Hospital Militar Central 108, sinto que 'renasci' novamente."

"Sinto muita falta dos meus camaradas da unidade. Depois de retornar à unidade para continuar minhas funções, se minha saúde permitir, me esforçarei ao máximo para me tornar um oficial da guarda de fronteira, dedicando toda a minha vida à causa de proteger as fronteiras do país", disse o guarda de fronteira de vinte anos, com um sorriso brilhante e determinado no rosto, ao expressar suas aspirações.

Em comparação com a ECMO tradicional, a ECMO com o paciente acordado potencializa as vantagens da respiração espontânea e do estado de alerta, reduzindo a taxa de complicações e mortalidade. De acordo com um amplo estudo multicêntrico publicado recentemente em todo o mundo, a taxa de sobrevida de pacientes em ECMO com o paciente acordado é significativamente maior do que em ECMO tradicional, afirmou o Dr. Dang Viet Duc, chefe da Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular.

No futuro, a técnica de ECMO despertada promete muitas perspectivas, oferecendo alta eficiência e servindo como uma nova força motriz em consonância com as tendências médicas modernas.

Fonte