Após mais de 30 anos tratando hipertensão, o 'culpado' foi finalmente encontrado.

Após sofrer de hipertensão por 30 anos, juntamente com hipocalemia inexplicável por muitos anos, um homem filipino foi diagnosticado com hiperaldosteronismo primário.

O Sr. LC (61 anos, nacionalidade filipina) compareceu ao Hospital Geral de Hong Ngoc para exame devido a uma pressão arterial elevada de 160/100 mmHg. Ele relatou que vinha sendo tratado para hipertensão há mais de 30 anos e que sofria de hipocalemia há mais de 20 anos, mas a causa nunca havia sido determinada.

Apesar do uso de uma combinação de medicamentos anti-hipertensivos, a pressão arterial do paciente flutuava frequentemente e era difícil de controlar. Notavelmente, o paciente também tinha histórico de acidente vascular cerebral, aumentando o risco de complicações cardiovasculares e dificultando o processo de tratamento.

Exames avançados revelaram que os níveis de aldosterona – um hormônio que regula o equilíbrio de sal e água no corpo – estavam quase três vezes acima do normal. Enquanto isso, a renina, um hormônio envolvido na regulação da pressão arterial, estava muito baixa, em apenas cerca de um terço do nível mínimo. Ao mesmo tempo, o nível de potássio no sangue do paciente era de apenas 2,92 mmol/L, significativamente abaixo do limite considerado seguro.

Esses indicadores mostram uma alta relação aldosterona/renina acompanhada de hipocalemia persistente, atendendo aos critérios diagnósticos para hiperaldosteronismo primário – um distúrbio endócrino que pode causar hipertensão refratária e aumentar o risco de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.

Segundo o Dr. Kieu Hong Nhung, mestre em ciências e professor do Departamento de Endocrinologia do Hospital Geral Hong Ngoc, o hiperaldosteronismo primário é uma condição na qual uma ou ambas as glândulas suprarrenais produzem quantidades excessivas do hormônio aldosterona. Quando esse hormônio está anormalmente elevado, o corpo retém mais sal e água do que o normal, levando à hipertensão arterial prolongada e ao aumento da excreção de potássio pelos rins, causando hipocalemia.

Essa é considerada uma das causas mais comuns de hipertensão secundária, porém, muitas vezes passa despercebida se os pacientes não forem submetidos a uma triagem completa.

Para determinar com precisão a causa do aumento da secreção hormonal, a paciente foi submetida a uma tomografia computadorizada de 2560 cortes. Os resultados revelaram tumores em ambas as glândulas suprarrenais, sendo a glândula suprarrenal esquerda medindo 8 x 11 mm e a direita aproximadamente 14 mm.

Coleta de sangue da veia adrenal - Foto cedida pelo hospital.

Para esclarecer a origem da hipersecreção de aldosterona, a equipe de Endocrinologia colaborou com radiologistas intervencionistas para realizar a amostragem da veia cava adrenal (AVS).

Este método é considerado o "padrão ouro" no diagnóstico do hiperaldosteronismo primário, ajudando a identificar com precisão a localização das glândulas suprarrenais que estão secretando o hormônio em excesso.

Os resultados da AVS mostraram que ambas as glândulas suprarrenais estavam secretando aldosterona em excesso. Com base nisso, os médicos determinaram que o paciente apresentava hiperaldosteronismo primário devido à hiperplasia adrenal bilateral – a verdadeira causa da hipertensão persistente e da hipocalemia ao longo de muitos anos.

Assim que a causa subjacente é corretamente identificada, o paciente é tratado com antagonistas da aldosterona de acordo com um protocolo médico especializado.

Após o tratamento, a pressão arterial melhorou significativamente, embora a quantidade de medicação anti-hipertensiva necessária tenha sido consideravelmente reduzida. Os níveis de potássio no sangue também retornaram a níveis seguros e a saúde do paciente se estabilizou rapidamente.

Especialistas recomendam que indivíduos com hipertensão crônica, especialmente aqueles cuja pressão arterial é difícil de controlar apesar do uso de múltiplos medicamentos ou que apresentam hipocalemia inexplicável, sejam avaliados para possíveis causas endócrinas.

A detecção precoce do hiperaldosteronismo primário não só ajuda a controlar a pressão arterial de forma mais eficaz, como também reduz o risco a longo prazo de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e danos renais.

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Fonte: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html