Como verificar o seguro de saúde após a fusão?

Não há mais uma comuna, distrito ou província conforme consta no cartão do seguro saúde. Muitas pessoas se perguntam se podem receber tratamento do seguro saúde ou se precisam trocar de cartão.

Pessoas vão fazer exames de saúde em um hospital em Hanói - Foto: HA QUAN

A Sra. Nguyen Thi Thu Hang, vice-diretora da Região de Seguro Social 27 (HCMC), disse que a fusão de unidades administrativas não afeta os benefícios do seguro de saúde das pessoas.

Os hospitais distritais podem alterar seus nomes para que se tornem mais adequados e funcionem normalmente, continuando a receber, tratar e pagar pelo seguro saúde como fazem atualmente. Pessoas com cartões de seguro saúde que se cadastrarem no nível distrital continuarão a usufruir de todos os benefícios, de acordo com os regulamentos.

As pessoas não precisam trocar seus cartões de seguro saúde, não precisam se preocupar em transferir linhas ou perder benefícios.

As informações do cartão do seguro saúde não estão mais disponíveis, elas foram afetadas?

Na manhã de 3 de julho, na recepção do Hospital Bach Mai ( Hanói ), a Sra. Nguyen Thi Huyen (residente da comuna de Tran Yen, província de Lao Cai) lutava para segurar seu cartão do seguro de saúde, procurando alguém que a guiasse. A Sra. Huyen disse: "A província mudou de nome, a comuna se fundiu para ficar maior, não há mais um distrito, não sei se o cartão do seguro de saúde pode ser usado."

Além da Sra. Huyen, muitas pessoas nas comunas, distritos e províncias recém-integradas também expressaram preocupação com a possibilidade de seus direitos a exames e tratamento médicos serem afetados. A Sra. Huyen foi orientada pela equipe médica a realizar os procedimentos de exame. A equipe explicou que as informações no cartão do plano de saúde não afetariam seus direitos.

No Centro Médico Regional de Ha Dong (Hanói), enfermeiros relataram que, desde 1º de julho até agora, o centro não encontrou nenhuma dificuldade em receber pacientes com plano de saúde. Todas as informações dos pacientes foram conectadas, e os pacientes só precisam apresentar seu cartão de plano de saúde ou documento de identidade para poder utilizar o serviço.

Em entrevista à Tuoi Tre , um representante do Seguro Social de Hanói afirmou que as pessoas não precisam trocar seus cartões de seguro saúde e continuarão a receber exames e tratamentos médicos de acordo com o regime atual.

Essa pessoa afirmou que a regulamentação atual sobre a conexão de exames e tratamentos médicos em nível distrital é aplicada em todo o país. Portanto, o nome da unidade de exame e tratamento médico inicial impresso no cartão não afeta os direitos de pagamento do seguro.

"Caso o centro médico regional seja fundido ou convertido, as pessoas ainda poderão ir a qualquer unidade médica no nível distrital sem precisar alterar seu cartão ou informações", explicou um representante da Previdência Social de Hanói.

De acordo com a agência de previdência social, as pessoas não precisam trocar seus cartões de seguro saúde, mesmo que o endereço no cartão não corresponda mais ao novo nome administrativo. Todos os dados foram sincronizados por meio do cartão de identificação do cidadão com chip e conectados ao sistema nacional de gestão do seguro saúde.

As unidades médicas continuarão a utilizar os cartões de seguro saúde emitidos para exames e tratamentos médicos, sem tempo para ajustar as informações de endereço e o local de registro do exame e tratamento médico inicial no cartão. A agência de previdência social também coordenará a assinatura ou a extensão de novos contratos de seguro saúde para exames e tratamentos médicos com unidades médicas fundidas ou recém-criadas, a fim de garantir a continuidade dos serviços.

Como funcionam os hospitais e postos médicos?

Além dos benefícios dos participantes do seguro saúde, outra questão que preocupa as pessoas é que, quando postos de saúde, centros médicos, hospitais distritais e hospitais gerais provinciais forem fundidos, o número deles diminuirá.

Sobre esta questão, o Ministério da Saúde informou ter fornecido orientações sobre a organização das unidades médicas após a fusão administrativa. Consequentemente, cada município e distrito manterá pelo menos um posto médico para atender a população, dependendo da população, área e condições socioeconômicas.

Os postos de saúde desempenharão as funções de exame e tratamento médico primário, prevenção de epidemias, assistência à saúde materno-infantil e aos idosos, além de desempenhar tarefas relacionadas à segurança alimentar, população e proteção social...

Em relação aos hospitais gerais nos níveis distrital, municipal, municipal e municipal, eles permanecerão basicamente os mesmos para garantir a prestação de serviços de exames e tratamentos médicos às pessoas em áreas intermunicipais e intermunicipais, independentemente dos novos limites administrativos.

Os centros de saúde distritais também estão orientados a se transformarem em centros de saúde regionais, sob a tutela dos departamentos de saúde provinciais e municipais, para simultaneamente realizar tarefas de saúde preventiva e fornecer apoio profissional aos postos de saúde municipais e distritais. Assim, as unidades básicas de saúde são mantidas intactas, mudando principalmente seus nomes de acordo com as novas fronteiras administrativas.

Pacientes de plano de saúde aguardam atendimento no Hospital Popular Gia Dinh, na Cidade de Ho Chi Minh - Foto: THUY DUONG

Os benefícios do seguro saúde são expandidos

Pessoas com cartões de seguro saúde que moram em Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (antes de 1º de julho de 2025) ou em outras províncias, ao irem a unidades de saúde primárias ou hospitais antes de 1º de janeiro de 2025 em nível distrital, apresentando informações do cartão de seguro saúde e documentos de identificação pessoal, receberão 100% do nível de benefício.

Atualmente, o número de pacientes que vêm para exames aumentou depois de 1º de julho devido à política do seguro saúde de conectar todas as linhas e expandir os benefícios.

Em declarações ao repórter Tuoi Tre , o Dr. Tran Van Khanh, diretor do Hospital Le Van Thinh (cidade de Thu Duc), disse que, desde 1º de julho de 2025, o número de pacientes que vão ao hospital para exames e tratamento aumentou de 3% a 5% em comparação a antes.

De acordo com o Dr. Khanh, o principal motivo é que a apólice de seguro saúde foi estendida nacionalmente ao nível distrital, permitindo que pacientes de outras províncias venham ao hospital para exames e ainda desfrutem dos mesmos benefícios que aqueles no hospital certo.

"Não apenas os moradores da Cidade de Ho Chi Minh, mas também os trabalhadores e operários de Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau que trabalham na Cidade de Thu Duc podem facilmente ir ao hospital para exames médicos e tratamento, especialmente porque os custos do tratamento são cada vez mais suportados pelo seguro de saúde", disse o Dr. Khanh.

Além disso, a partir de 1º de julho, os benefícios para os participantes do plano de saúde também foram ampliados: a taxa de pagamento para exames na clínica certa aumentou de 90% para 92%, e crianças menores de 18 anos com erros de refração passaram a ter cobertura do plano de saúde para tratamento – em vez de apenas menores de 6 anos, como antes. "Essas mudanças ajudam as pessoas a se sentirem seguras para realizar exames e tratamento precocemente, contribuindo para reduzir a sobrecarga dos hospitais terminais", disse o Sr. Khanh.

De acordo com o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, 1º de julho é a data oficial para a entrada em vigor de uma série de novas políticas inovadoras na Lei de Seguro Saúde revisada em 2024. As pessoas podem receber exames e tratamentos médicos em casa, remotamente, e ter seu seguro saúde pago.

Pela primeira vez, o seguro de saúde pagará por exames médicos e serviços de tratamento em casa e remotamente, incluindo medicamentos, suprimentos médicos e custos de transporte razoáveis ​​em casos de encaminhamento de emergência ou tratamento hospitalar.

A partir de 1º de julho, as pessoas que participaram do seguro saúde por 5 anos consecutivos terão todos os custos pagos pelo fundo do seguro saúde (dentro do escopo dos benefícios), se os custos de copagamento no ano excederem 6 vezes o nível de referência (14,04 milhões de VND).

Também a partir de 1º de julho, pessoas com doenças graves ou raras terão todos os custos de exames e tratamentos médicos em instalações especializadas cobertos pelo seguro saúde, sem precisar passar por procedimentos administrativos como antes.

Pessoas que declararam residência temporária por 30 dias ou mais na nova localidade receberão exames e tratamento médico adequados em seu local de residência atual, sem precisar retornar ao seu local de registro original.

Grupos mais vulneráveis ​​da sociedade recebem apoio para participar do seguro saúde, como agentes de saúde de vilarejos, trabalhadores de meio período em vilarejos e grupos residenciais, artesãos populares e de elite, e vítimas de tráfico de pessoas.

Além disso, muitos grupos recebem cartões de seguro saúde totalmente gratuitos, como milícias regulares, pessoas de 70 a 75 anos de famílias quase pobres que recebem benefícios mensais de sobrevivência, pessoas que recebem benefícios de pensão social, trabalhadores que atingiram a idade de aposentadoria, mas ainda não são elegíveis para pensões...

Além da ampliação dos benefícios, a política de pagamento do seguro saúde familiar também conta com ajustes mais flexíveis.

Nenhuma interrupção no serviço ao povo

O Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, afirmou que o setor de saúde otimizará seus aparatos, mas não interromperá nenhuma atividade de assistência médica. Os interesses da população serão sempre priorizados e não haverá lacunas em exames e tratamentos médicos ou na prevenção de doenças.

Com a preparação sincronizada dos setores de seguridade social e saúde, as pessoas podem ter total certeza de que seus antigos cartões de seguro saúde ainda poderão ser usados, seus benefícios não serão alterados e os hospitais e postos de saúde continuarão operando continuamente, garantindo que possam atender às necessidades de exames e tratamentos médicos das pessoas depois que as localidades reorganizarem suas unidades administrativas.

DUONG LIEU - THUY DUONG

Fonte: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm