Como lidar com cara de "arado"?

(Dan Tri) - A sobremordida pode fazer com que o rosto do paciente tenha um formato de "arado" ou "lua crescente", semelhante ao rosto da bruxa na literatura ocidental.

Sinais de que você tem uma mordida cruzada

A mordida cruzada, também conhecida como mordida reversa, é uma condição patológica relativamente comum de posição e tamanho anormais da mandíbula, especialmente no Sudeste Asiático, com uma taxa de 4-6,5%.

Os sinais mais comuns de prognatismo são dentes frontais inferiores que se projetam sobre os superiores, queixo proeminente e maxilar superior côncavo. Em casos graves, pode ser observado um rosto em formato de arado ou crescente.

Um jovem tem uma mordida cruzada, também conhecida como sobremordida (Foto: Ngoc Quang).

Uma mordida cruzada pode ser causada por uma mandíbula superior retraída, uma mandíbula inferior saliente ou ambos.

Existem muitas causas para a mordida cruzada, podendo ser genética, traumas, tumores que alteram o tamanho do osso maxilar e síndromes craniofaciais (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).

Não há evidências de que hábitos como mastigar de um lado ou dormir de um lado tenham qualquer efeito sobre o maxilar. O padrão de prognatismo pode surgir na infância ou na puberdade, portanto, há pacientes que têm faces normais na infância, mas desenvolvem sobremordida na idade adulta.

Muitas pessoas têm rostos normais quando são jovens, mas quando crescem têm uma sobremordida (Foto: Ngoc Quang).

Sinais de sobremordida são os incisivos superiores posicionados atrás dos dentes inferiores; a face média é plana, sem convexidade; a área da linha do sorriso pode ser côncava; a área do queixo é projetada para a frente e pode desviar para um lado; o paciente pode ter um formato de rosto em "arado" ou "lua crescente", semelhante ao rosto de bruxa da literatura ocidental.

Esse defeito físico é difícil de corrigir com tratamentos de camuflagem, como ortodontia, preenchimentos ou botox, e tem um impacto negativo nas chances de vida e na autoconfiança do paciente.

Os dentes frontais inferiores tendem a ficar à frente dos superiores, dificultando a mastigação e a mordida dos alimentos com os dentes da frente. A pronúncia também pode ser gravemente afetada, levando o paciente a desenvolver ceceio.

Dentes apinhados e tortos criam pequenos espaços difíceis de limpar, e o osso alveolar fino torna os dentes propensos a cair na velhice.

O rosto "arado" pode ser tratado?

Durante o período em que a criança estiver perdendo os dentes de leite, o dentista pode pedir que ela use uma máscara facial para puxar o maxilar superior para a frente. No entanto, esse método só funciona no maxilar superior.

Depois que a puberdade passa, há duas opções principais de tratamento: uma é a ortodontia de camuflagem e a outra é uma combinação de cirurgia da mandíbula e ortodontia (também conhecida como alinhamento dos dentes ou aparelho).

A ortodontia de camuflagem envolve o uso do movimento dos dentes para mascarar desalinhamentos da mandíbula. O ortodontista pode usar técnicas para fazer com que os dentes superiores se sobreponham aos inferiores.

Na maioria dos casos, esse método pode ajudar os dentes do paciente a parecerem quase normais, mas o rosto em geral não muda e até piora, pois os dentes frontais superiores precisam se projetar mais para a frente e os inferiores se inclinam mais para trás. Isso pode até danificar o osso alveolar, aumentando o risco de os dentes frontais inferiores caírem a longo prazo.

A cirurgia de mandíbula combinada com ortodontia é o tratamento mais radical e eficaz para casos de mordida cruzada.

O processo de tratamento precisa incluir dois componentes: cirurgia para colocar o maxilar de volta na posição e tamanho adequados, e ortodontia para ajustar os dentes para que se encaixem na nova posição do maxilar.

É importante ressaltar que, na grande maioria dos casos, a combinação de ortodontia e cirurgia é essencial para alcançar resultados estéticos e funcionais ideais no tratamento.

Com o método cirúrgico, o melhor momento é no final da puberdade. Dependendo das necessidades profissionais, do tempo e da vontade do paciente, o médico pode prosseguir com a sequência ortodôntica antes - cirurgia depois ou cirurgia antes - ortodontia depois.

Atualmente, existem três técnicas principais utilizadas em cirurgia ortognática para corrigir a mordida cruzada. Para o maxilar superior, a técnica de osteotomia Le Fort I é o método mais comum para mover o maxilar superior para a posição pré-planejada.

Para o maxilar inferior, a técnica de Osteotomia Sagittal Bilateral (BSSO) é frequentemente utilizada. A técnica de modelagem do queixo pode ser realizada simultaneamente à cirurgia de 2 maxilares para criar um rosto mais harmonioso.

O rosto do paciente melhorou muito após a cirurgia (Foto: Ngoc Quang).

Hoje em dia, com softwares especializados, os médicos podem calcular com precisão o desvio do paciente para encontrar a solução mais adequada. A posição do movimento do maxilar é calculada com precisão milimétrica. Pacientes no Vietnã também podem acessar essas tecnologias, assim como em países desenvolvidos ao redor do mundo .

A cirurgia de maxilar para tratar a mordida cruzada tornou-se uma técnica de rotina. Cada cirurgia dura apenas de 2 a 4 horas (anteriormente, levava de 6 a 8 horas). Após a cirurgia, o paciente permanece internado no hospital por apenas 2 a 3 dias.

Imediatamente após a cirurgia, o paciente sente muito pouca dor e pode ser controlado com analgésicos comuns. 1 a 2 semanas após a cirurgia, o paciente pode ir à escola e ao trabalho; após 6 semanas, pode comer normalmente; o inchaço desaparecerá completamente após 6 meses. O paciente pode apresentar leve dormência nos lábios superior e inferior, que geralmente desaparece após alguns meses.

Dr. Dong Ngoc Quang

Departamento de Cirurgia Plástica - Hospital Central de Odontologia e Cirurgia Maxilofacial

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm