Sinais que indicam que você tem prognatismo mandibular
A mordida cruzada anterior, também conhecida como mordida invertida, é uma condição patológica relativamente comum que envolve posição e tamanho anormais da mandíbula, particularmente no Sudeste Asiático, com uma taxa de prevalência de 4 a 6,5%.
Os sinais mais comuns de prognatismo mandibular são os dentes incisivos inferiores projetados para a frente em comparação com os dentes incisivos superiores, queixo proeminente e maxilar superior retraído. Em casos graves, o rosto pode apresentar um formato de arado ou de crescente.
Uma pessoa jovem com prognatismo mandibular, também conhecido como mordida cruzada anterior (Foto: Ngoc Quang).
A mordida cruzada anterior pode ser causada pela retração da maxila superior, pela protrusão da mandíbula inferior ou por ambas.
Existem muitas causas para a mordida cruzada anterior, incluindo fatores genéticos, traumas, tumores que alteram o tamanho da mandíbula e síndromes craniofaciais (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).
Não há evidências que sugiram que hábitos como mastigar excessivamente de um lado ou deitar-se de lado tenham impacto na mandíbula. A mordida cruzada anterior pode se desenvolver desde a infância ou durante a puberdade, portanto, alguns pacientes podem ter uma aparência facial normal na infância, mas desenvolver uma mordida cruzada anterior mais tarde na vida.
Muitas pessoas têm características faciais normais quando jovens, mas desenvolvem uma sobremordida mais tarde na vida (Foto: Ngoc Quang).
Os sinais de mordida cruzada anterior incluem os incisivos superiores atrás dos molares inferiores; uma região média da face plana, sem convexidade, com uma possível prega nasolabial côncava; um queixo proeminente que pode estar inclinado para um lado; e um rosto em forma de arado ou crescente, semelhante ao rosto de bruxa na literatura ocidental.
Essa anomalia física é difícil de corrigir com tratamentos de camuflagem, como tratamento ortodôntico, preenchimentos ou Botox, e impacta negativamente as oportunidades de vida e a autoconfiança dos pacientes.
Os incisivos inferiores tendem a ficar posicionados à frente dos incisivos superiores, dificultando a alimentação e impedindo que os pacientes mordam os alimentos com os incisivos. A pronúncia também pode ser severamente afetada, podendo levar a problemas de fala.
Dentes apinhados e desalinhados criam pequenos espaços difíceis de limpar, e o osso alveolar fino torna os dentes mais propensos a cair na velhice.
É possível corrigir um rosto em formato de "arado"?
Durante o período em que as crianças estão perdendo os dentes de leite, os dentistas podem recomendar o uso de uma máscara facial para puxar a mandíbula superior para a frente. No entanto, esse método só funciona para a mandíbula superior.
Após a puberdade, existem duas opções principais de tratamento: uma é a ortodontia invisível e a outra é uma combinação de cirurgia ortognática e ortodontia (também conhecida como alinhamento dentário ou aparelho ortodôntico).
A ortodontia camuflada consiste em usar movimentações dentárias para mascarar desalinhamentos da mandíbula. Os ortodontistas podem usar técnicas para fazer com que os dentes superiores se sobreponham aos dentes inferiores.
Na maioria dos casos, esse método pode fazer com que os dentes do paciente pareçam quase normais, mas a aparência facial geral permanece inalterada e pode até piorar, pois os incisivos superiores se projetam mais para a frente e os incisivos inferiores se inclinam mais para trás. Isso pode inclusive danificar o osso alveolar, aumentando o risco de perda dos incisivos inferiores a longo prazo.
A correção cirúrgica da mandíbula combinada com ortodontia é o método de tratamento mais completo e eficaz para casos de mordida cruzada anterior.
O processo de tratamento deve incluir dois componentes: cirurgia para reposicionar o osso maxilar em seu tamanho e posição adequados e ortodontia para ajustar os dentes para que se encaixem na nova posição do osso maxilar.
É importante ressaltar que, na grande maioria dos casos, a combinação de tratamento ortodôntico e cirurgia é essencial para alcançar resultados estéticos e funcionais ótimos.
Com os métodos cirúrgicos, o melhor momento é após a puberdade. Dependendo das necessidades profissionais, das limitações de tempo e dos desejos do paciente, o médico pode optar por realizar primeiro o tratamento ortodôntico e depois a cirurgia, ou vice-versa.
Atualmente, existem três técnicas principais utilizadas na cirurgia ortognática para corrigir a mordida cruzada anterior. Para a maxila, a técnica de osteotomia Le Fort I é o método mais comum para reposicionar a maxila na posição desejada.
Para a mandíbula, a técnica de osteotomia sagital bilateral da mandíbula (BSSO) é comumente utilizada. O aumento do queixo pode ser realizado concomitantemente à cirurgia ortognática para uma aparência facial mais harmoniosa.
O rosto da paciente apresentou melhora significativa após a cirurgia (Foto: Ngoc Quang).
Atualmente, com softwares especializados, os médicos conseguem calcular com precisão o grau de desalinhamento dos pacientes para elaborar o plano de tratamento mais adequado. O movimento da mandíbula é calculado com precisão milimétrica. Pacientes no Vietnã têm acesso a essas tecnologias, assim como em países desenvolvidos ao redor do mundo .
A cirurgia ortognática para corrigir a mordida cruzada anterior tornou-se um procedimento de rotina, com cada cirurgia durando apenas de 2 a 4 horas (em comparação com as 6 a 8 horas anteriores). Após a cirurgia, os pacientes precisam ficar no hospital apenas por 2 a 3 dias.
Imediatamente após a cirurgia, os pacientes sentem pouca dor, que pode ser controlada com analgésicos comuns. Os pacientes podem retornar à escola ou ao trabalho de 1 a 2 semanas após a cirurgia; podem comer e beber normalmente após 6 semanas; e o inchaço desaparecerá completamente após 6 meses. Os pacientes podem sentir um leve formigamento nos lábios superior e inferior, que geralmente se resolve em alguns meses.
Dr. Dong Ngoc Quang
Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva - Hospital Nacional de Odontologia e Cirurgia Bucomaxilofacial
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm
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