Quais são os tipos comuns de defeitos congênitos em crianças vietnamitas e como tratá-los de forma abrangente?

A fissura labiopalatina (também conhecida como lábio leporino e fenda palatina) é um dos defeitos congênitos mais comuns no mundo, afetando aproximadamente 1 em cada 700 recém-nascidos. No Vietnã, milhares de crianças nascem com essa anomalia a cada ano.

O Dr. Nguyen Van Dau, ex-chefe do departamento maxilofacial do Hospital Infantil 1, cuida de crianças com fissura labiopalatina - Foto: TTD

Isso não é apenas uma anormalidade física, mas também causa muitas dificuldades relacionadas à alimentação, linguagem, audição, estética e até mesmo problemas psicossociais.

O tratamento para fissura labiopalatina não é um evento único, mas uma longa jornada, muitas vezes do nascimento à idade adulta. Durante esse processo, as crianças precisam passar por diversas intervenções, incluindo cirurgia labiopalatina, enxerto ósseo alveolar, ortodontia, fonoaudiologia e apoio psicológico.

Portanto, cuidar de crianças com fissura labiopalatina é sempre considerado um plano abrangente, que exige coordenação próxima de muitas especialidades médicas , juntamente com o apoio do paciente pela família.

Por que o lábio leporino e a fenda palatina exigem um tratamento abrangente?

A fissura labiopalatina é uma malformação complexa, pois afeta diversos órgãos e funções do corpo da criança. Desde o nascimento, as crianças podem ter dificuldade para comer e beber, pois não conseguem criar pressão negativa na cavidade oral para sugar, engasgam facilmente com leite, vomitam, ganham peso lentamente e correm o risco de desnutrição e doenças respiratórias.

Quando as crianças chegam à idade de aprender a falar, a fenda palatina faz com que o fluxo de ar escape pelo nariz, criando uma voz anasalada, dificultando a fala clara e, assim, dificultando o processo de comunicação.

Além disso, a maioria das crianças com fenda palatina também apresenta disfunção da tuba auditiva, o que leva a otite média recorrente e perda auditiva. A perda auditiva torna o aprendizado da fala ainda mais difícil. Em termos de desenvolvimento maxilofacial, as fendas tornam as crianças suscetíveis a má oclusão, dentes tortos, dentes malformados, maxilar superior subdesenvolvido, ausência de germes dentários ou dentes na área da fenda que não podem crescer devido à falta de osso.

Essas anormalidades não afetam apenas a função mastigatória, mas também têm um grande impacto na estética facial. Além disso, fatores psicossociais também são um fardo: crianças com rostos diferentes são frequentemente provocadas pelos amigos, facilmente caem em complexo de inferioridade, baixa autoestima e têm dificuldade de integração.

Todos esses impactos multidimensionais demonstram que nenhum médico ou método pode resolver completamente o problema. Somente com a coordenação de diversas especialidades, aliada a um plano de cuidados contínuo e abrangente, do nascimento à idade adulta, as crianças podem ter a oportunidade de se desenvolver integralmente em saúde, física e mental.

Especialidades envolvidas no tratamento

Uma equipe abrangente de tratamento para fissura labiopalatina geralmente inclui vários especialistas com diferentes funções. No centro do processo está o cirurgião plástico ou craniofacial, que realiza cirurgias de grande porte, como reparo labial, reparo de palato, enxerto ósseo alveolar, reconstrução mandibular ou reconstrução nasal.

Eles são acompanhados por diversos médicos de diferentes especialidades. Os otorrinolaringologistas monitoram e tratam doenças do ouvido médio, inserindo tubos de ventilação para prevenir a perda auditiva.

O ortodontista é responsável por gerenciar o desenvolvimento dos maxilares e dentes, realizar tratamentos ortodônticos em vários estágios, preparar para enxerto ósseo alveolar e realizar cirurgias nos maxilares quando necessário.

Paralelamente, o odontopediatra monitorará a erupção dentária, fornecerá cuidados dentários preventivos e tratará cáries desde o primeiro ano de vida. Defeitos dentários também são tratados pelo protesista por meio de aparelhos que cobrem o arco ou restaurações dentárias para ajudar as crianças a comer e falar melhor.

Parte integrante dessa equipe é o fonoaudiólogo, que acompanha a criança desde o nascimento para orientar sobre amamentação, alimentação e, posteriormente, oferece terapia fonoaudiológica por muitos anos. O fonoaudiólogo também desempenha um papel importante nas avaliações auditivas regulares, trabalhando em conjunto com o otorrinolaringologista para tratar problemas de perda auditiva.

Além dos especialistas clínicos, enfermeiros e coordenadores são elos essenciais entre as famílias e a equipe médica, ajudando os pais a compreender os cuidados domiciliares e a lidar com consultas complexas. Psicólogos apoiam as crianças na superação da ansiedade e da culpa, e ajudam os pais a lidar com o estresse.

Assistentes sociais conectam as famílias com recursos comunitários, assistência financeira e seguros. Geneticistas também ajudam a explicar a causa do defeito e aconselham sobre o risco de recorrência em gestações futuras.

Sra. Kathy (à direita, na capa) - Presidente da Operação Sorriso com colegas por ocasião do 35º aniversário da organização no Vietnã. A Operação Sorriso já apoiou dezenas de milhares de crianças com fissura labiopalatina - Foto: LAN ANH

Roteiro de tratamento do nascimento à idade adulta

O tratamento da fissura labiopalatina é uma longa jornada dividida em várias etapas. Mesmo antes do nascimento, graças à ultrassonografia, o defeito pode ser detectado, permitindo que os pais recebam aconselhamento genético, preparação psicológica e acesso a uma equipe de especialistas.

Após o nascimento, o bebê precisa receber nutrição por meio de mamadeiras especializadas. Dispositivos ortopédicos pré-cirúrgicos podem ser usados ​​para ajudar o bebê a comer com mais facilidade e diminuir a diferença.

Por volta dos três a seis meses de idade, os bebês costumam ser submetidos a cirurgia labial para melhorar a aparência e auxiliar na alimentação. Entre nove e dezoito meses, a cirurgia de palato é realizada para ajudar as crianças a pronunciar com mais precisão e reduzir o engasgo ao comer, combinada com tubos de ventilação auricular para prevenir otite média.

Entre 1 e 5 anos, as crianças precisam de terapia da fala, exames odontológicos regulares e testes auditivos regulares para construir uma base para comunicação e saúde.

Dos 6 aos 10 anos de idade, o ortodontista realizará a expansão da mandíbula e as medidas ortodônticas iniciais, além de preparar o enxerto ósseo alveolar, que geralmente é realizado quando os caninos permanentes começam a irromper.

Entre os 10 e os 15 anos, as crianças passam por tratamento ortodôntico abrangente e podem precisar de cirurgia fonoaudiológica adicional se os problemas persistirem. Entre os 16 e os 21 anos, se o maxilar superior estiver subdesenvolvido, as crianças podem precisar de cirurgia no maxilar, bem como cirurgia no lábio e no nariz para melhorar sua aparência.

Após os 21 anos, o tratamento passa para a fase de manutenção com estabilização ortodôntica, cuidados dentários regulares e apoio psicológico de longo prazo.

O papel dos pais

Em todo o plano de tratamento, os pais são o fator decisivo. Não importa o quão profissional seja a equipe médica, a cooperação, a paciência e o amor dos pais são a chave para o sucesso.

Os pais precisam seguir o cronograma de exames e tratamentos, cuidar da criança após a cirurgia de acordo com as instruções, apoiar a prática diária da pronúncia e manter a higiene bucal, além de uma dieta balanceada . Mais importante ainda, os pais precisam encorajar o espírito, ajudar a criança a superar o complexo de inferioridade e a se integrar com confiança aos amigos e à sociedade.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Fonte: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm