Que medicamento devo usar para urticária e coceira?

SKĐS - A urticária, ou urticária cutânea, é uma condição de pele caracterizada por erupções cutâneas vermelhas, inchadas e com coceira intensa. Embora muitos casos se resolvam espontaneamente após um curto período, um número significativo de pessoas enfrenta recaídas prolongadas, que impactam consideravelmente suas vidas diárias.

1. Compreendendo a urticária corretamente

Contente

• 1. Compreendendo a urticária corretamente
• 2. Medicamentos para urticária
• 2.1. Os anti-histamínicos são a base do tratamento de primeira linha.
• 2.2. Montelucaste
• 2.3. Os corticosteroides devem ser usados ​​apenas por curtos períodos durante episódios agudos.
• 2.4. Tratamento com omalizumabe para urticária refratária
• 3. Algumas observações

A urticária ocorre quando os mastócitos da pele liberam histamina e outros mediadores inflamatórios, causando vasodilatação e extravasamento de fluido para o tecido, criando as protuberâncias vermelhas, elevadas e pruriginosas características. É importante distinguir entre urticária aguda, que dura menos de seis semanas e geralmente tem uma causa clara, como alergias alimentares, alergias a medicamentos ou picadas de insetos; e urticária crônica, que dura mais de seis semanas e, na maioria dos casos, não tem um gatilho identificável, mesmo após mudanças na dieta e no estilo de vida.

Clinicamente, a urticária pode aparecer em qualquer parte do corpo, mudando de localização de um dia para o outro, causando coceira e ardência. Alguns casos mais graves são acompanhados de angioedema, que é o inchaço das camadas mais profundas da pele, geralmente ao redor dos olhos, lábios, garganta ou extremidades. O angioedema acompanhado de falta de ar é uma emergência médica que requer intervenção médica imediata.

A urticária, ou urticária cutânea, é uma condição da pele caracterizada pelo aparecimento de protuberâncias vermelhas e inchadas que causam coceira intensa e podem se espalhar para várias áreas do corpo.

2. Medicamentos para urticária

2.1. Os anti-histamínicos são a base do tratamento de primeira linha.

De acordo com as diretrizes internacionais de tratamento da Sociedade Europeia de Alergia Clínica e Imunologia, os anti-histamínicos H1 de segunda geração que não causam sonolência são a escolha preferencial para o tratamento da urticária, tanto aguda quanto crônica. Os princípios ativos comuns desse grupo incluem cetirizina, loratadina, fexofenadina e levocetirizina.

A principal vantagem dos anti-histamínicos de segunda geração em relação aos de gerações anteriores, como a clorfeniramina ou a prometazina, é a sua inibição mais seletiva da histamina, menor penetração na barreira hematoencefálica e, consequentemente, menos sonolência, dificuldade de concentração e boca seca. Isso é especialmente importante para pessoas que precisam manter seus níveis de atividade, como trabalhar ou dirigir, durante todo o tratamento.

A dose inicial usual é de um comprimido por dia, tomado à noite para aproveitar os efeitos que duram durante a noite, quando a urticária costuma se intensificar devido à diminuição da temperatura corporal e ao aumento da atividade do sistema nervoso parassimpático.

Quando é necessário adicionar anti-histamínicos H2?

Além dos receptores H1, a histamina também atua nos receptores H2, distribuídos no trato gastrointestinal e, em parte, na pele. Em casos de urticária que não respondem adequadamente apenas aos anti-histamínicos H1, os médicos podem combiná-los com anti-histamínicos H2, como a famotidina. O mecanismo de ação é que, quando ambos os tipos de receptores são inibidos simultaneamente, a eficácia do controle dos sintomas é significativamente aumentada, especialmente em pacientes com urticária acompanhada de rubor facial ou sintomas gastrointestinais.

2.2. Montelucaste

Antagonistas dos receptores de leucotrienos, como o montelucaste, são comumente usados ​​para tratar asma e rinite alérgica, mas também desempenham um papel adjuvante na urticária crônica. Os leucotrienos são mediadores inflamatórios liberados juntamente com a histamina pelos mastócitos, contribuindo para as reações alérgicas. A adição de montelucaste ao tratamento pode ajudar pacientes que não respondem adequadamente apenas aos anti-histamínicos, particularmente aqueles com histórico de intolerância à aspirina ou a anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

2.3. Os corticosteroides devem ser usados ​​apenas por curtos períodos durante episódios agudos.

Os corticosteroides orais, como a prednisolona, ​​têm um forte efeito anti-inflamatório e são frequentemente prescritos para crises agudas graves de urticária, especialmente quando há angioedema. No entanto, essa é apenas uma medida de curto prazo, geralmente não superior a cinco a sete dias, destinada a controlar as crises graves enquanto se aguarda o efeito da medicação de base.

O uso prolongado de corticosteroides para controlar a urticária crônica não é recomendado devido ao risco de efeitos colaterais graves, como osteoporose, hiperglicemia, insuficiência adrenal e imunossupressão.

2.4. Tratamento com omalizumabe para urticária refratária

Para pacientes com urticária crônica que não respondem a anti-histamínicos após quatro a seis semanas de tratamento intensivo, o omalizumabe é uma opção de tratamento de terceira linha aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Trata-se de um anticorpo monoclonal que inibe a imunoglobulina E livre circulante, reduzindo assim a ativação dos mastócitos e a liberação de histamina.

O omalizumabe é administrado por via subcutânea a cada quatro semanas, geralmente proporcionando melhora significativa desde a primeira semana e bom controle dos sintomas na maioria dos pacientes com urticária refratária. No entanto, trata-se de um medicamento biológico caro e requer monitoramento em um centro médico após cada injeção devido ao risco de reações anafiláticas, embora essa incidência seja muito baixa na prática clínica.

Além da medicação, a combinação com outras medidas de apoio pode levar a melhores resultados do tratamento.

3. Algumas observações

O tratamento medicamentoso é muito mais eficaz quando combinado com medidas de suporte. Manter um diário de sintomas diário, incluindo o horário de início, a intensidade da coceira, os alimentos ingeridos, os medicamentos tomados e os níveis de estresse, ajuda médicos e pacientes a identificar possíveis fatores desencadeantes e ajustar os planos de tratamento de acordo.

Em relação aos cuidados com a pele, use sabonete líquido e loção corporal sem fragrância e evite banhos com água excessivamente quente, pois as altas temperaturas estimulam a liberação de histamina pelos mastócitos na pele. Aplicar uma compressa fria na área afetada ajuda a contrair os vasos sanguíneos e reduz temporariamente os sintomas enquanto se aguarda o efeito da medicação. O controle do estresse também é crucial, pois o cortisol e outros hormônios do estresse podem amplificar as respostas inflamatórias e piorar a urticária.

Para aqueles que necessitam de suplementação de micronutrientes, alguns estudos sugerem que pacientes com urticária crônica frequentemente apresentam níveis de vitamina D mais baixos do que a população em geral, e a suplementação de vitamina D em indivíduos com deficiência pode melhorar um pouco a resposta ao tratamento, embora as evidências atuais ainda sejam modestas.

Embora a maioria dos casos de urticária possa ser tratada em casa ou com acompanhamento ambulatorial, alguns sinais exigem intervenção médica de emergência. Inchaço ao redor dos lábios, língua, garganta ou laringe, causando dificuldade para engolir, rouquidão ou dificuldade para respirar, é uma situação de risco de vida que requer injeção imediata de epinefrina e atendimento médico de emergência. Além disso, dor no peito, tontura, hipotensão ou perda de consciência acompanhadas de urticária são sinais de choque anafilático que requerem tratamento de emergência imediato.

A urticária é uma condição que pode ser bem controlada com a abordagem correta. É importante não interromper a medicação prematuramente quando os sintomas melhorarem temporariamente, pois a urticária crônica requer tratamento contínuo e monitoramento regular para alcançar um controle sustentável a longo prazo.

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Fonte: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm