Patriotismo: a chave para superar desafios e melhorar a assistência médica de base no Vietnã

(Chinhphu.vn) - Investir na atualização da rede de saúde de base é considerado uma tarefa urgente e uma prioridade de longo prazo; a reforma da rede de saúde de base é considerada um elemento central no processo de reforma do sistema nacional de saúde.

O professor associado Phan Le Thu Hang relata o trabalho de assistência médica de base no 8º Congresso de Emulação Patriótica do Setor de Saúde - Foto: VGP/HM

O Ministério da Saúde acaba de organizar o Congresso Patriótico de Emulação do Setor da Saúde. Esta é uma oportunidade para homenagear exemplos de emulação e afirmar o papel fundamental do Setor da Saúde na implementação das orientações estratégicas do Partido e do Estado em relação à saúde pública.

Uma dessas diretrizes é a Diretiva nº 25-CT/TW, de 25 de outubro de 2023, do Secretariado, sobre a continuidade da consolidação, melhoria e aprimoramento da qualidade das atividades de saúde de base na nova situação. Essa diretiva enfatiza a tarefa urgente do setor da saúde na construção de uma base sólida de saúde de base, garantindo a atenção primária à saúde, a prevenção e a melhoria da saúde comunitária, contribuindo para a implementação bem-sucedida dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

De fato, esforços recentes para fortalecer e desenvolver a rede de saúde de base também contribuíram para melhorar a capacidade e a eficiência operacional dessa rede. Ela é considerada a "porteira" do sistema de saúde vietnamita, atuando como linha de frente no acesso direto, fornecendo cuidados primários de saúde à população, ajudando a rastrear e prevenir doenças e reduzindo a sobrecarga dos níveis mais altos.

À margem do Congresso Patriótico de Emulação do Setor da Saúde, repórteres do Jornal Eletrônico do Governo entrevistaram o Professor Associado, Dr. Phan Le Thu Hang, Diretor Adjunto do Departamento de Planejamento Financeiro do Ministério da Saúde, que passou décadas trabalhando em assistência médica de base em todo o país.

Desenvolver cuidados de saúde de base é uma tendência inevitável - Foto: VGP/HM

O desenvolvimento de cuidados primários de saúde é uma tendência inevitável.

De acordo com a Sra. Phan Le Thu Hang, atualmente, a tendência de focar em cuidados primários de saúde, prevenção proativa e promoção da saúde é considerada um papel fundamental no processo de inovação dos sistemas de saúde em todo o mundo.

No Vietnã, os desafios enfrentados pela assistência médica são ainda mais complexos devido a fatores internos, como o modelo de doença dupla (uma combinação de doenças transmissíveis e não transmissíveis), um sistema de prestação de serviços de saúde fragmentado, altamente dependente de hospitais, e recursos financeiros limitados para assistência médica.

Portanto, os cuidados de saúde de base e a medicina preventiva sempre receberam atenção especial do Partido, do Estado e do setor de saúde, sendo considerados fatores fundamentais para ajudar o sistema de saúde vietnamita a operar de forma mais eficaz em um ambiente cada vez mais desafiador e imprevisível.

Investir na atualização da rede de saúde de base é considerado uma tarefa urgente e uma prioridade de longo prazo, e a reforma da rede de saúde de base é considerada um elemento central no processo de reforma do sistema nacional de saúde.

Nos últimos tempos, o Ministério da Saúde tem dado prioridade máxima à concepção e implementação de um programa abrangente para inovar e desenvolver a rede de saúde de base em todo o país, no qual o Ministério da Saúde tem efetivamente implementado esforços para inovar e desenvolver a rede de saúde de base em quatro pilares principais.

Isto é, criar importantes aberturas políticas, incluindo orientações estratégicas para o desenvolvimento da rede de saúde de base a médio e longo prazo; melhorar a coordenação intersetorial na assistência à saúde em geral e inovar a rede de saúde de base em particular; aperfeiçoar o sistema de orientação profissional relacionado à saúde de base; mobilizar recursos (financeiros e técnicos) para apoiar as localidades, especialmente aquelas com dificuldades na modernização da rede de saúde de base.

Lá dentro, A mobilização de recursos para apoiar as localidades desempenha um papel extremamente importante. Especificamente, Nos últimos tempos, o Ministério da Saúde expandiu ativamente o espaço para cooperação com parceiros relevantes para aumentar a mobilização de recursos para apoiar o investimento na atualização da rede de saúde de base das localidades, incluindo ajuda não reembolsável (OMS, UNICEF, UNFPA, parceiros bilaterais...), empréstimos preferenciais (BM, BAD) e recursos mobilizados de vários parceiros comerciais por meio da iniciativa para criar um ecossistema de atenção primária à saúde, que foi implementado pela primeira vez no Vietnã.

Instalações médicas se beneficiam de projetos que utilizam capital estrangeiro - Foto: VGP/HM

Projeto especial, marcando a mudança do modelo de governança para o nível local

O Projeto de Investimento em Construção e Desenvolvimento do Sistema de Prestação de Serviços de Saúde de Base usando o Fundo do BM (Projeto do BM) e o Programa "Investimento no Desenvolvimento da Rede de Saúde de Base em Áreas Difíceis" (Programa do BAD) usando o Fundo do BAD são considerados de especial importância, devido à grande escala de fontes de capital e por serem projetados com intervenções técnicas abrangentes para melhorar a capacidade da rede de saúde de base em províncias difíceis.

Esses dois projetos usam financiamento de diferentes doadores, mas têm designs técnicos bastante semelhantes, com intervenções síncronas para atualizar insumos essenciais (infraestrutura, equipamentos médicos, recursos humanos médicos) da rede de saúde de base, ao mesmo tempo em que apoiam a inovação no modelo de prestação de serviços de atenção primária à saúde.

Em particular, estes dois projetos são completamente diferentes dos projetos anteriores financiados pela APD no setor da saúde, que visam dar a máxima autonomia às localidades. Consequentemente, as províncias são as investidoras dos projetos componentes na área, implementando todas as principais atividades de investimento do projeto. Este modelo de governança marca a transferência do poder de governança do nível central para o local.

No entanto, ao iniciar o processo de implementação, ambos os projetos enfrentaram grandes desafios. Além do novo modelo de governança que as províncias participantes inicialmente tiveram dificuldade em implementar, outro sério desafio que os projetos não previram foi o surto da pandemia de COVID-19, que impediu a implementação das atividades por um longo período.

Além disso, algumas mudanças no mecanismo de gestão de capital da APD do Governo também afetaram o andamento dos projetos. A combinação desses fatores desafiadores tornou o prazo de implementação dos projetos muito curto (2 anos para o Programa BAD e 3 anos para o Projeto BM) em comparação com o projeto original (de 5 a 6 anos).

Isso leva ao risco de ter que encerrar as operações, devolver todos os empréstimos e ajudas não reembolsáveis ​​ao patrocinador; ou ter que estender o período de implementação para 3 anos; as consequências causarão um enorme desperdício financeiro, causando efeitos negativos em cadeia na capacidade da rede de saúde de base das localidades, afetando negativamente a capacidade de mobilizar apoio internacional para o setor de saúde no futuro.

De acordo com a Sra. Phan Le Thu Hang, neste contexto particularmente difícil, os líderes do Ministério da Saúde, o Conselho Central de Gestão do Projeto e as localidades participantes do Projeto WB e do Programa ADB tomaram decisões de gestão corajosas e criativas na direção, operação e gestão do processo de implementação.

Graças a isso, este Projeto e Programa foram implementados além das expectativas, contribuindo significativamente para apoiar o setor da saúde na implementação eficaz das orientações estratégicas mais importantes do setor da saúde ( Resolução 20 do Comitê Executivo Central, Diretiva nº 25 do Secretariado, Resolução 72 do Politburo ) e, ao mesmo tempo, sendo evidências práticas que afirmam a correção da orientação de descentralização e delegação de poder às localidades.

"Os resultados que superaram as expectativas na implementação do Projeto BM e do Programa BAD no contexto particularmente desafiador acima mostram que, para superar dificuldades aparentemente intransponíveis e atingir objetivos aparentemente impossíveis, precisamos ter uma mentalidade além da estrutura convencional, fazer escolhas sábias, estar determinados a buscar e implementar com flexibilidade abordagens criativas de governança, bem como intervenções técnicas para acelerar o progresso e garantir a qualidade das atividades do projeto", enfatizou a Sra. Phan Le Thu Hang.

Pode-se dizer que os esforços recentes para inovar e desenvolver a rede de saúde de base na nova situação se tornaram uma prova vívida da força de emulação patriótica do setor de saúde vietnamita, criando gradualmente uma base sólida (em termos de pensamento, tecnologia e finanças) para a saúde de base, trazendo benefícios práticos a milhões de pessoas em áreas difíceis.

No futuro próximo, de acordo com o Professor Associado Phan Le Thu Hang, o setor de saúde precisa continuar a fazer os maiores esforços para atualizar e desenvolver a rede de saúde de base no espírito da Diretiva nº 25 do Secretariado e da Resolução nº 72 do Politburo, especialmente no contexto da implementação de um modelo de gestão de três níveis em todo o país (central, provincial e comunitário).

Assim, é necessário priorizar a conclusão antecipada da construção e a submissão às autoridades competentes para aprovação do Programa Nacional de Metas em saúde, população e desenvolvimento para o período de 2026-2035, para colocar o Programa em implementação em 2026.

Hien Minh

Fonte: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm