Manejo bem-sucedido de uma gravidez intra-abdominal rara.

VTV.vn - Um caso raro de gravidez ectópica abdominal foi tratado com sucesso por médicos do Hospital Geral Hong Ngoc Phuc Truong Minh, prevenindo hemorragias graves e salvando a vida da paciente a tempo.

A Sra. NTK ( Hanói ) compareceu ao Hospital Geral Hong Ngoc Phuc Truong Minh para exame devido a uma dor abdominal leve após atraso menstrual. O resultado do teste de beta-HCG mostrou uma concentração de 4.857,44 mUI/ml; no entanto, o ultrassom inicial não detectou saco gestacional no útero ou anexos em nenhum dos lados.

Ao perceberem uma anormalidade, a equipe prosseguiu com um ultrassom mais detalhado e descobriu uma massa de 12x16 mm localizada no fundo de saco posterior. Após consulta, os médicos diagnosticaram a paciente com gravidez ectópica abdominal, uma forma muito rara de gravidez ectópica.

Segundo os médicos, as gravidezes ectópicas abdominais representam apenas cerca de 1% de todas as gravidezes ectópicas. Ao contrário dos casos mais comuns, em que a implantação ocorre na trompa de Falópio, as gravidezes abdominais têm uma localização de implantação incomum, o que as torna propensas a diagnósticos tardios e acarreta diversas complicações perigosas, como hemorragia abdominal, perda aguda de sangue, danos a órgãos adjacentes, como intestinos, bexiga e grandes vasos sanguíneos, e até mesmo choque hemorrágico com risco de vida.

Imagens de ultrassom revelaram uma gravidez ectópica. (Fonte: Hospital Geral de Hong Ngoc)

" Neste caso, o saco gestacional estava localizado profundamente na cavidade pélvica, próximo ao reto, e havia risco de envolvimento do sistema vascular proliferativo ao redor da pelve. Embora o saco gestacional não tivesse se rompido no momento da detecção, o risco de progressão era muito alto se a intervenção fosse tardia. Quando o saco gestacional se desprende ou se rompe repentinamente, a paciente pode sofrer hemorragia interna maciça e correr risco de vida em pouco tempo", disse o Dr. Nguyen Van Xuyen, chefe da Unidade de Ginecologia e Mastologia.

O hospital acionou um processo de consulta multidisciplinar envolvendo Obstetrícia e Ginecologia, Anestesia e Reanimação, e a equipe de cirurgia laparoscópica para desenvolver o plano de tratamento mais seguro para a paciente e avaliar os riscos potenciais durante a cirurgia. Os médicos avaliaram o grau de invasividade da gravidez, a possibilidade de comprometimento do reto e dos vasos sanguíneos pélvicos, e prepararam um banco de sangue para o caso de sangramento significativo.

Simultaneamente, a equipe cirúrgica desenvolveu múltiplos cenários de tratamento, incluindo um plano para recorrer à cirurgia aberta caso ocorresse sangramento incontrolável ou se a gravidez se complicasse. Todos os equipamentos hemostáticos e procedimentos de emergência necessários foram devidamente preparados antes da cirurgia.

Em relação à anestesia e reanimação, o paciente passa por uma avaliação pré-anestésica completa, monitoramento hemodinâmico contínuo e planos de reanimação são elaborados para garantir a máxima segurança durante todo o procedimento cirúrgico.

Remoção laparoscópica da gravidez ectópica com preservação do útero para a paciente.

Aproximadamente 30 minutos após o exame, a paciente foi encaminhada para a remoção laparoscópica da gravidez ectópica. Esse método minimamente invasivo permite aos médicos observar claramente a região pélvica e controlar melhor os danos em casos raros de gravidez ectópica.

A equipe cirúrgica realizando a remoção laparoscópica da massa fetal (Fonte: Hospital Geral de Hong Ngoc)

Durante a cirurgia, a equipe dissecou cuidadosamente a massa fetal camada por camada, monitorando de perto os vasos sanguíneos ao redor da lesão para minimizar o risco de sangramento. Simultaneamente, a equipe de anestesia e reanimação monitorou continuamente a pressão arterial, o pulso e o estado hemodinâmico da paciente. Graças à minuciosa avaliação de risco pré-operatória e à preparação abrangente dos cenários de tratamento, a cirurgia transcorreu sem intercorrências e a massa fetal foi removida com segurança, sem quaisquer complicações relatadas.

Imagem do saco gestacional na tela do endoscópio (Fonte: Hospital Geral de Hong Ngoc)

No pós-operatório, a hemodinâmica da paciente permaneceu estável e não foram observadas complicações. Os indicadores de monitoramento pós-operatório, incluindo pressão arterial e níveis de beta-HCG, apresentaram evolução positiva. Após apenas um dia, a Sra. K estava sem dor e pôde retomar suas atividades quase normais.

Os médicos recomendam que mulheres com atraso menstrual acompanhado de dor abdominal e sangramento anormal procurem atendimento médico o mais breve possível para realização de ultrassom e monitoramento oportuno dos níveis de beta-HCG no início da gravidez. Em casos raros de gravidez ectópica, a detecção e o tratamento precoces em um centro com recursos completos de reanimação e especialidades cirúrgicas são particularmente importantes para reduzir o risco de complicações e preservar a vida da paciente.

Com quase 30 anos de experiência especializada em saúde, o Hospital Geral Hong Ngoc é atualmente a única instituição médica privada no Vietnã a obter a certificação internacional de qualidade ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) e é reconhecido pela segurança de seus procedimentos cirúrgicos de acordo com os padrões do Royal College of Surgeons (RCS). Isso é considerado uma garantia da competência profissional do Hong Ngoc, dos procedimentos de controle de segurança do paciente e da qualidade do tratamento, em conformidade com os padrões internacionais.

Fonte: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm