Lecția 2: Inovarea mecanismelor pentru eliminarea deficiențelor

Lacunele în gestionarea deșeurilor medicale indică necesitatea unei schimbări de la mecanisme de licitare adecvate și politici financiare transparente la o supraveghere mai strictă și investiții serioase în resurse umane specializate.

Zonă de depozitare a deșeurilor medicale dintr-un spital.

Licitația și supravegherea trebuie să fie substanțiale.

Pentru a face practică colectarea și tratarea deșeurilor medicale, potrivit domnului Nguyen Van Bang, directorul companiei Urenco 13, metoda de licitație trebuie mai întâi schimbată. Prețul de licitație pentru colectare de doar aproximativ 5 milioane VND este „imposibil”, „cu siguranță va cauza pierderi” dacă se aplică reglementările corecte privind tehnologia de tratare, transportul și controlul riscului de infecție.

Un reprezentant al unei companii de mediu a declarat: „Dacă oferta este atât de mică și totuși este implementată, singura posibilitate este de a reduce procesul sau de a accepta pierderi pentru a câștiga cotă de piață și a fi compensat din alte surse de venit.”

Presiunea exercitată de mecanismul actual de licitare nu numai că îngreunează investițiile companiilor în tehnologii moderne de tratare, dar și îndepărtează unitățile cu adevărat capabile. Un reprezentant al Urenco 13 a deplâns: „În anii precedenți, ocupam 90% din cota de piață din Hanoi , dar acum pierdem treptat cota de piață, nu din cauza tehnologiei învechite sau a costurilor ridicate. Folosim tehnologia de aburizare cu căldură umedă, care este mai eficientă și are un cost mai mic decât tehnologia de incinerare, dar din cauza prețului de licitare așa cum este prescris, nu putem concura.”

Potrivit unui reprezentant al Spitalului Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, cea mai mare diferență dintre spitalele publice și cele private constă în procedurile administrative și mecanismele financiare.

În spitalele publice, toate activitățile de achiziții, reparații și investiții în infrastructură trebuie să treacă printr-un proces complex de licitație cu mai multe niveluri de aprobare, ceea ce duce la un timp considerabil. Între timp, spitalele private pot lua propriile decizii și le pot implementa rapid. Această flexibilitate ajută spitalele private să investească proactiv în tehnologia de tratare a deșeurilor, să modernizeze infrastructura și să angajeze personal specializat pentru controlul infecțiilor.

În plus, spitalul menține două rețele de control al infecțiilor: medici și asistente medicale.

În mod special, monitorizarea internă este strict organizată. În fiecare săptămână, echipa de inspecție profesională a spitalului efectuează inspecții aleatorii ale departamentelor și camerelor, integrând conținutul gestionării deșeurilor în conținutul profesional al controlului infecțiilor. Această abordare creează o buclă de control continuu, contribuind la limitarea riscului de eliberare a deșeurilor medicale în mediu.

Verificarea și monitorizarea epurării apelor uzate la Spitalul Hong Ngoc - Phuc Truong Minh.

Provincia Phu Tho (veche) a implementat la nivel provincial o inițiativă extrem de sistematică și practică, care constă în gruparea unităților medicale în funcție de amploarea lor specifică și de capacitatea de generare a deșeurilor. Primul grup include spitale generale, spitale specializate, centre medicale, spitale private mari și spitale industriale. Al doilea grup este format din clinici private și unități sanitare comunale. Gruparea ajută agențiile de management să dezvolte un set de criterii de evaluare adecvate capacității și cerințelor practice ale fiecărui subiect.

Pe această bază, provincia aplică un mecanism de notare cantitativă, cu scale specifice pentru fiecare criteriu, cum ar fi: existența unui contract standard de tratament, existența unui proces clar de colectare, existența unei locații de depozitare conform reglementărilor, existența unui jurnal de predare și a unor rapoarte periodice complete. Unitățile care au rezultate bune vor primi 2 puncte, cele care nu le îndeplinesc integral vor primi 1 punct, iar cele care nu le îndeplinesc vor primi un scor de respingere. „Definim clar că calitatea nu vine din rapoarte frumoase, ci trebuie măsurată prin acțiuni concrete. Existența unor criterii, a unor scoruri, a publicității va crea responsabilitate și motivație pentru îmbunătățire”, a afirmat dl. Le Thanh Binh, șef adjunct al Departamentului de Afaceri Medicale, Departamentul de Sănătate al Provinciei Phu Tho.

Zona de epurare a apelor uzate de la Spitalul General Phu Tho.

Acest mecanism ajută unitățile să identifice punctele slabe și să le depășească proactiv. Departamentul de Sănătate al provinciei Phu Tho solicită tuturor unităților medicale să se autoevalueze periodic. În același timp, unitatea de management al unităților va verifica și sintetiza rapoartele pentru a crea o rețea de monitorizare orizontală și verticală. În special, provincia are în vedere anunțarea publică a rezultatelor clasamentului pe portalul electronic de informații pentru a promova o concurență sănătoasă între unități și a consolida supravegherea socială.

La nivel macro, potrivit profesorului asociat, Dr. Nguyen Viet Hung, vicepreședinte al Asociației Vietnameze pentru Controlul Infecțiilor, Ministerul Sănătății trebuie să dezvolte în curând un set de instrumente pentru a evalua calitatea activității de control al infecțiilor în unitățile de examinare și tratament medical, pentru a se asigura că procedurile de control al infecțiilor sunt implementate cu strictețe și eficiență. Astfel, agenția de management poate, de asemenea, să evalueze și să detecteze prompt spitalele care nu au funcționat bine pentru a le corecta imediat.

În plus, este necesară publicarea costurilor de tratare a deșeurilor în conformitate cu Planul Național de Acțiune privind Controlul Infecțiilor în Unitățile de Examinare și Tratament Medical pentru perioada 2025-2030. Deși Planul a fost emis la începutul anului 2025, implementarea sa a fost foarte limitată până în prezent.

Angajați personal specializat în mediu

Un domeniu care necesită îmbunătățiri este cel al resurselor umane specializate în mediul medical. În realitate, multe unități medicale au doar ofițeri de mediu angajați cu jumătate de normă, care nu sunt instruiți corespunzător, nu au temei legal și expertiză vastă.

Organizarea și aranjarea personalului pentru lucrările de mediu în spitale trebuie luată în serios, deoarece, de mulți ani, în opinia unora dintre liderii spitalelor, departamentul de control al infecțiilor adesea nu are nevoie de o expertiză profesională înaltă și, chiar dacă este disciplinat, este repartizat în acest domeniu.

Dl. Bui Quoc Vuong, șeful Departamentului de Afaceri Medicale din cadrul Departamentului de Sănătate din Hanoi, a declarat că clinicile la nivel de comună cu cantități mici de deșeuri trebuie să studieze un model de colectare centralizată la un moment dat înainte de transferul la o stație de epurare, în loc ca unitatea de colectare să meargă în fiecare loc cu costuri ridicate. Dl. Duong Tri Nam, director adjunct al Departamentului de Prevenire a Bolilor din cadrul Ministerului Sănătății, și-a exprimat, de asemenea, opinia că agențiile de management de mediu trebuie să aibă îndrumări tehnice privind tratarea deșeurilor medicale pentru unitățile medicale de mici dimensiuni, care să fie adecvate pentru practică și să îndeplinească cerințele de protecție a mediului.

Potrivit domnului Dinh Ha Nam, director adjunct al Departamentului de Sănătate din Gia Lai, este necesară îmbunătățirea politicilor și crearea unor condiții mai favorabile pentru unitățile medicale în domeniul tratării deșeurilor; de exemplu, creșterea alocării bugetare pentru protecția mediului în domeniul medical; prioritizarea investițiilor pentru unitățile din zonele îndepărtate - unde infrastructura este slabă, iar resursele umane sunt limitate. În plus, este necesară modificarea și completarea reglementărilor pentru a crea un mecanism mai flexibil de gestionare a deșeurilor medicale care apar brusc, în situații de urgență, cum ar fi epidemiile și dezastrele naturale.

Multe opinii spun că Hanoi trebuie să emită în curând reglementări privind deșeurile medicale pentru a avea o bază pentru o implementare serioasă și sigură. În prezent, pentru a colecta deșeurile medicale de la mii de clinici mici din Hanoi, companiile folosesc motociclete pentru a le colecta în fiecare punct, apoi le adună la un punct de transfer înainte de a le transporta la stațiile de epurare din localități. Această practică reprezintă o încălcare atunci când vehiculele și punctele de transfer nu sunt autorizate de autorități; sistemul de colectare-transfer-transport nu este la standarde, provocând riscul de scurgeri și răspândirea de boli periculoase în mediu în timpul procesului de transport.

GRUP DE REPORTERI

Sursă: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html