Transplantul de organe în Vietnam: De la un vis la un apogeu.

Transplantul de organe în Vietnam nu mai este un vis. Progresele incredibile din medicina țării au deschis ușa către o nouă șansă în viață pentru mii de pacienți care luptă cu disperare pentru supraviețuire.

VietNamNet•27/02/2025

La aproape cinci luni după primul transplant simultan inimă-ficat din Vietnam, domnul Dinh Van Hoa s-a întors la o viață aproape ca a unei persoane normale. Își poate ajuta soția și copiii cu treburi casnice pe care oricine le-ar putea face, cum ar fi măturatul și curățenia casei.

În ultima sărbătoare de Tet, domnul Hoa încă gătea orez și împacheta banh chung (turte tradiționale vietnameze de orez). Familia sa era foarte fericită, deoarece la sfârșitul lunii septembrie 2024 își pierduseră orice speranță când medicii preziseseră că domnul Hoa mai avea doar câteva ore de trăit.

Bărbatul în vârstă de 42 de ani este primul caz din Vietnam care a primit un transplant simultan de inimă și ficat. Operația, care a avut loc la Spitalul Prieteniei Viet Duc ( Hanoi ) în octombrie 2024, a intrat în istoria transplantului de organe, parțial pentru că a fost un caz foarte dificil, cu un pacient în stare critică, marcând un pas semnificativ înainte pentru industria transplantului de organe din Vietnam, în parcursul său de peste 30 de ani.

Domnul Hoa a fost internat în spital într-o stare foarte critică; ficatul îi cedase complet și își pierduse orice funcție, avea o tulburare de coagulare a sângelui, iar toate injecțiile i-au provocat sângerări. Inima îi insuficiea grav, iar bătăile inimii îi erau abia suficiente pentru a-i menține tensiunea arterială.

La acea vreme, atât inima, cât și ficatul domnului Hoa necesitau asistență mecanică; inima sa avea nevoie de un aparat de bypass cardiopulmonar, iar ficatul său folosea un aparat de dializă pentru a-și înlocui funcția normală.

„Fără o soluție alternativă, ar fi fost imposibil să salvăm pacientul în aproximativ 6 până la 12 ore”, și-a amintit dr. Duong Duc Hung, directorul Spitalului Prieteniei Viet Duc.

Prin urmare, când au fost închise ultimele fire de sutură ale transplantului simultan inimă-ficat, 8 ore mai târziu inima pacientului a început să bată din nou pentru prima dată, ficatul s-a înroșit și a început să funcționeze, secretând bilă, iar medicii din sala de operație au erupt de bucurie.

Ministrul Sănătății, Dao Hong Lan, îl vizitează pe domnul Hoa la opt zile după transplantul simultan de inimă și ficat. Fotografie: Furnizată de spital.

La aproape jumătate de an de la începutul noii sale vieți, domnul Hoa rămâne profund mișcat, neputând decât să-și exprime recunoștința față de medicii vietnamezi și familia donatorului de organe.

Aproape trei decenii de la realizarea visului transplantului de organe.

Lumea a început să cerceteze transplantul de organe la începutul secolului al XX-lea, dar primul transplant de rinichi reușit nu a fost efectuat decât în 1954. În 1963, a fost efectuat primul transplant de ficat, iar primul transplant de ficat reușit a fost în 1967.

În Vietnam, ideea transplantului de organe fetale a apărut în anii 1960, la Spitalul Prieteniei Viet Duc. La acea vreme, medicina vietnameză ducea lipsă de echipamente, facilități, medicamente și personal, dar profesorul și academicianul Ton That Tung, pe atunci directorul spitalului, a cercetat transplantul de organe și a efectuat cu succes transplanturi la animale în perioada 1965-1966.

Dorința profesorului Ton That Tung a fost să efectueze transplanturi de ficat și rinichi în anii 1970. Însă, la acea vreme, întreaga țară trebuia să-și concentreze resursele umane și materiale asupra războiului de rezistență, iar apoi au apărut dificultățile perioadei postbelice, așa că aspirațiile științifice ale profesorului Tung și visul său de a salva vieți, alături de cele ale medicilor, au trebuit să fie puse temporar în așteptare.

Cu toate acestea, având o viziune strategică, profesorul Ton That Tung a trimis echipe chirurgicale să studieze în străinătate, pregătind forță de muncă pentru transplantul de organe. La acea vreme, transplantul de organe era doar un vis pentru comunitatea medicală și pentru pacienții vietnamezi care, din păcate, sufereau de insuficiență de organe și aveau nevoie de terapie de substituție.

Programul de transplant de organe a fost reînființat abia la sfârșitul anilor 1980 și 1990.

4 iunie 1992 a marcat o zi istorică pentru industria transplantului de organe din Vietnam, când a fost efectuat primul transplant de rinichi la Spitalul Militar 103 din Hanoi. Pacientul era maiorul Vu Manh Doan, în vârstă de 40 de ani (la momentul operației), care suferea de insuficiență renală în stadiu terminal. Donatorul de rinichi a fost fratele său mai mic, în vârstă de 28 de ani.

Întâlnirea de pregătire pentru primul transplant de rinichi de la Academia Medicală Militară din 1992 (fotografia din stânga) și primul transplant intestinal din Vietnam din 2020. Ambele cazuri au fost susținute de experți străini. Foto: Spitalul Militar 103, Academia Medicală Militară.

În acest prim caz de recoltare și transplant de organe, au participat profesori de renume de la Spitalul Bach Mai, Spitalul Viet Duc, Universitatea de Medicină din Hanoi, Spitalul Militar Central 108, Spitalul Militar 103 și Academia Medicală Militară, cu sprijinul experților din Taiwan (China).

Mai mult de un an mai târziu, în iulie 1993, medicii vietnamezi au efectuat independent (fără asistență din partea experților străini) un transplant de rinichi unui pacient în vârstă de 33 de ani din Tuy Hoa, donatorul fiind sora sa în vârstă de 42 de ani.

Transplantul de organe nu mai este un vis. Progresele incredibile din medicina țării noastre au deschis ușa către o nouă șansă în viață pentru mii de pacienți care luptă cu disperare pentru supraviețuire.

Numărul 1 în Asia de Sud-Est după numărul de cazuri de transplant.

„Industria transplantului de organe din Vietnam a început relativ târziu în comparație cu restul lumii, dar am făcut progrese foarte rapide”, a comentat Dr. Duong Duc Hung.

Până în 2012, medicii vietnamezi efectuaseră peste 600 de transplanturi de organe, în principal transplanturi de rinichi. Numai în cei trei ani din perioada 2010-2012, au fost efectuate aproape 300 de transplanturi de rinichi cu rezultate bune. Până la sfârșitul anului 2023, numărul transplanturilor depășise 8.300.

Medici de la Spitalul Viet Duc în timpul unei operații de transplant simultan de inimă și ficat, octombrie 2024. Fotografie: furnizată de Spitalul Viet Duc.

Potrivit ministrului adjunct al Sănătății, Tran Van Thuan, în ultimii 33 de ani, Vietnamul a efectuat peste 9.500 de transplanturi de organe. În ultimii trei ani (2022-2024), Vietnamul a fost țara numărul unu în Asia de Sud-Est în ceea ce privește numărul de transplanturi de organe în fiecare an (peste 1.000 de cazuri). Rinichii sunt cel mai frecvent transplantat organ în Vietnam (reprezentând peste 84% din transplanturi).

În primii ani, numărul unităților care efectuau transplanturi de organe putea fi numărat pe degetele unei mâini, cum ar fi Spitalul Militar 103, Spitalul Cho Ray, Spitalul Viet Duc, Spitalul Central Hue și Spitalul Militar 108 etc. Astăzi, există 27 de centre de transplant de organe la nivel național. Printre acestea, nume proeminente se numără Spitalul Militar 108, în prezent centrul numărul unu de transplant hepatic din Asia de Sud-Est, și Spitalul Prieteniei Viet Duc, care a efectuat cu succes mai multe transplanturi de organe simultan.

Nu numai că numărul centrelor de transplant de organe din spitalele centrale a crescut rapid, dar zeci de spitale provinciale au adoptat și implementat programe similare, adăugându-și numele pe harta transplantului de organe din Vietnam.

Dr. Ha Anh Duc, directoarea Departamentului de Examinare Medicală și Management al Tratamentului (Ministerul Sănătății), a declarat că, în fiecare săptămână, unitatea primește cereri pentru transplant de organe din provinciile din zonele joase sau din zonele muntoase îndepărtate.

Profesorul Pham Gia Khanh, președintele Asociației Vietnameze de Transplant, a declarat că, deși transplantul de organe în Vietnam a fost în urma restului lumii cu peste 40 de ani, acum este cu 20 de ani înaintea standardelor actuale. Acest lucru nu numai că oferă o șansă de supraviețuire pentru zeci de mii de pacienți, dar confirmă și poziția sectorului medical din Vietnam.

Încrezător în propria afacere, mândru să împărtășești.

Dr. Duong Duc Hung a povestit că în primii ani ai transplantului de organe, medicii vietnamezi erau trimiși în străinătate pentru a învăța tehnici de recoltare și transplant de organe, iar apoi aduceau aceste metode înapoi în Vietnam pentru a le aplica.

Însă acum, medicii vietnamezi nu numai că efectuează în mod independent transplanturi de rinichi, inimă și ficat, dar își adaptează și tehnicile pentru a se potrivi nevoilor în schimbare. Dr. Hung a spus că, la conferințele internaționale importante organizate în Franța, când medicii vietnamezi au raportat despre activitățile lor în curs de transplant de organe, colegii lor străini au fost foarte surprinși. Au programat chiar și vizite de observare.

„Au spus: « Învățăm de la voi ». Asta arată că acum suntem capabili să facem schimb de idei și să discutăm de la egal la egal cu colegii străini, în loc să jucăm întotdeauna rolul studenților”, a spus dr. Hung, adăugând că acesta este un lucru de care să fim mândri.

De la primul transplant de rinichi din 1992, un caz numit în glumă de experți precum profesorul Pham Gia Khanh drept „purtarea de sandale de cauciuc pe o navă spațială” (o expresie a generalului-locotenent Pham Tuan), până în prezent, principalele centre de transplant de organe din Vietnam au stabilit continuu recorduri și au realizat etape memorabile.

În 2020, pe parcursul celor 16 zile de la mijlocul lunii septembrie, medicii de la Centrul Cardiovascular și Toracic, împreună cu colegii lor de la Spitalul Prieteniei Viet Duc, au efectuat cu succes patru transplanturi de inimă, dintre care două au avut loc în două zile consecutive.

Acesta a fost un record fără precedent la vremea respectivă. Cele două operații de transplant au fost efectuate la doar câteva ore distanță, fiecare durând peste 10 ore. Echipa tocmai terminase operația anterioară și a avut timp doar să se odihnească și să mănânce pe loc înainte de a începe următoarea.

Bucuria medicilor la acea vreme nu era legată de numărul de transplanturi efectuate, ci mai degrabă de faptul că tehnicile de transplant cardiac deveniseră rutină, iar transplanturile de organe puteau avea loc în orice moment al zilei. Acest lucru demonstra puterea și disponibilitatea spitalului de a efectua tehnici complexe, lucru de neimaginat cu 10-15 ani mai devreme.

La mai bine de patru ani de la acel record, Spitalul Viet Duc și multe centre de transplant de organe au adăugat noi repere, cum ar fi cazul domnului Dinh Van Hoa menționat mai sus. Sau, la începutul anului 2025, în doar șase zile (între 6 și 11 ianuarie 2025), Spitalul Prieteniei Viet Duc a efectuat cu succes transplanturi de organe pentru 15 pacienți de la patru donatori aflați în moarte cerebrală (patru transplanturi de inimă, un transplant simultan ficat-renal, trei transplanturi de ficat și șapte transplanturi de rinichi).

Dintre cele peste 9.500 de transplanturi de organe efectuate la nivel național pe parcursul a 33 de ani, Spitalul Prieteniei Viet Duc a contribuit cu aproape o treime. Dr. Duong Duc Hung a folosit cu modestie cuvântul „normal” atunci când a vorbit despre activitatea de transplant de organe de aici. În realitate, medicii de la acest spital chirurgical de top din Vietnam au făcut reforme, inovații și s-au actualizat cu progresele științifice, contribuind la îmbunătățirea calității transplanturilor de organe.

De exemplu, anterior, timpul mediu pentru un transplant de ficat de la un donator în moarte cerebrală era de aproximativ 12-14 ore, dar acum, medicii de la Spitalul Viet Duc au modificat tehnica pentru a fi mai potrivită și mai eficientă, prin încorporarea mai multor aparate, instrumente și echipamente. Drept urmare, timpul de transplant a fost scurtat la 4-5 ore.

Prin scurtarea timpului de anestezie cu 4-5 ore, starea pacientului după transplant se îmbunătățește semnificativ. Acest lucru ajută la reducerea ratei pacienților cu transplant hepatic cărora li se extrag tuburile endotraheale direct pe masa de operație sau care necesită mai puține transfuzii de sânge după doar 6 ore de la transplant.

Datorită acestui fapt, medicii pot efectua acum mai multe intervenții chirurgicale la mai mulți pacienți aflați în stare critică, lucru pe care anterior ezitau să-l facă. În prezent, Spitalul Viet Duc și-a extins indicațiile, nu doar crescând numărul transplanturilor, ci și îmbunătățind calitatea acestora. Drept urmare, timpul de recuperare postoperatorie este scurtat, se utilizează mai puține medicamente, iar costurile sunt reduse. „Este un beneficiu dublu”, a subliniat dl. Hung.