A 5-a sesiune, a 15-a Adunare Națională: Există încă multe deficiențe, obstacole și dificultăți în activitățile de asistență medicală la nivel local

15:13, 29 mai 2023

În dimineața zilei de 29 mai, continuând cea de-a 5-a sesiune sub președinția președintelui Adunării Naționale, Vuong Dinh Hue, Adunarea Națională a ținut o sesiune plenară la Palatul Parlamentului pentru a discuta despre mobilizarea, gestionarea și utilizarea resurselor pentru prevenirea și controlul COVID-19; precum și despre implementarea politicilor și legilor privind asistența medicală la nivel local și medicina preventivă.

Prezentând Raportul Delegației de Supraveghere a Adunării Naționale, președinta Comisiei pentru Afaceri Sociale a Adunării Naționale, vicepreședinta Delegației de Supraveghere a Adunării Naționale, Nguyen Thuy Anh, a declarat că, la 31 decembrie 2022, suma totală mobilizată pentru a servi direct activității de prevenire și control al epidemiei și pentru implementarea politicilor de securitate socială era de aproximativ 230 de trilioane de VND. Peste 11,6 trilioane de VND au fost mobilizate în Fondul de Vaccin COVID-19. Au fost primite aproximativ 259,3 milioane de doze de vaccin COVID-19. Milioane de voluntari, în special personal medical , ofițeri și soldați ai forțelor armate, au participat direct la prima linie a prevenirii epidemiei.

Ședință plenară în dimineața zilei de 29 mai. Foto: quochoi.vn

Oameni din toate categoriile sociale, comunitatea de afaceri, guverne din diverse țări și organizații internaționale au participat direct la lupta împotriva epidemiei și au contribuit cu eforturi, bani, bunuri și multe alte contribuții sub diverse forme, inclusiv multe contribuții și sprijin care nu pot fi cuantificate în bani.

Prin monitorizare, se demonstrează că gestionarea, utilizarea, plata și decontarea resurselor pentru prevenirea și controlul epidemiei au fost implementate practic în conformitate cu politicile și directivele emise. Acestea includ sprijin pentru persoanele, lucrătorii, angajatorii și gospodăriile de afaceri afectate de pandemia de COVID-19; implementarea politicilor și regimurilor pentru forțele de primă linie și alte forțe care participă la lupta împotriva epidemiei; achiziționarea de vaccinuri COVID-19; sprijin pentru cercetarea și testarea vaccinurilor COVID-19; achiziționarea de kituri de testare; achiziționarea de echipamente medicale, consumabile, medicamente și produse biologice; plata pentru examinarea, îngrijirea de urgență și tratamentul pacienților cu COVID-19; screening, internare și izolare medicală; sprijin pentru construirea, repararea și modernizarea unităților de tratament COVID-19, a unităților de carantină, a spitalelor de campanie etc.

Pe lângă rezultatele obținute, Delegația de Supraveghere a subliniat și deficiențele și limitele în mobilizarea, gestionarea și utilizarea resurselor în scopul prevenirii și combaterii epidemiei de COVID-19, cum ar fi: sistemul juridic actual nu acoperă totul și nu a reglementat relațiile și situațiile care apar.

Gestionarea, utilizarea, plata și decontarea fondurilor de prevenire și control al epidemiilor din bugetul de stat în timpul și după perioada de vârf a prevenirii și controlului epidemiilor sunt încă lente, cauzând numeroase dificultăți și probleme, dar care nu au fost rezolvate prompt și temeinic.

Gestionarea și coordonarea resurselor sociale sunt uneori limitate, confuze în organizare și implementare și ineficiente. Au existat încălcări grave în mobilizarea, gestionarea și utilizarea resurselor pentru prevenirea și controlul epidemiilor...

În ceea ce privește rezultatele obținute în implementarea politicilor juridice privind sănătatea la nivel local și medicina preventivă, președinta Comitetului Social al Adunării Naționale, Nguyen Thuy Anh, a declarat că, prin supraveghere, s-a demonstrat că instituționalizarea directivelor și politicilor partidului, sistemul de documente juridice referitoare la sănătatea la nivel local și medicina preventivă au fost emise relativ cuprinzător, sincron și îmbunătățite treptat pentru a se potrivi cerințelor sarcinilor și situației reale.

Delegații care participă la întâlnire. Foto: quochoi.vn

În perioada 2018-2022, implementarea politicilor și legilor privind sănătatea la nivel local și medicina preventivă a obținut numeroase rezultate pozitive, jucând un rol din ce în ce mai important în protejarea, îngrijirea și îmbunătățirea sănătății oamenilor și contribuind semnificativ la succesul prevenirii și controlului bolilor, în special a pandemiei de COVID-19.

Până în 2022, rețeaua de sănătate la nivel național va fi dezvoltată, 100% din unitățile administrative la nivel de raion vor avea centre de sănătate raionale și spitale raionale situate în zonă, 99,6% din comune, sectoare și orașe vor avea puncte sanitare, 92,4% din punctele sanitare comunale vor avea medici, peste 70% din sate și cătune vor avea lucrători medicali la nivel de sate și cătune. În plus, vor exista zeci de mii de clinici private, clinici private de medici de familie și spitale private echivalente cu cele la nivel de raion.

Sistemul de sănătate preventivă a fost îmbunătățit și eficientizat. Până în 2022, 63 din 63 de provincii și orașe au înființat Centre pentru Controlul Bolilor, bazate pe fuziunea centrelor de sănătate preventivă la nivel provincial.

Activitatea de prevenire și combatere a bolilor netransmisibile și infecțioase a atins numeroase realizări remarcabile, lăsându-și amprenta în comunitatea internațională, cu multe „puncte luminoase”, cum ar fi Vietnamul, fiind una dintre primele țări care au controlat SARS și gripa A(H1N1); controlând și respingând multe epidemii periculoase; practic, controlând HIV/SIDA și în special controlând COVID-19.

Deficiențele și limitele în implementarea politicilor și legilor privind sănătatea la nivel local și medicina preventivă au fost, de asemenea, evidențiate de Echipa de Monitorizare, inclusiv: conștientizarea insuficientă a rolului sănătății la nivel local și al medicinei preventive; Organizarea sistemului de sănătate la nivel local nu a fost cu adevărat stabilă, suferind numeroase schimbări, modelul de management al centrelor de sănătate raionale nu a fost implementat uniform la nivel național; Deși resursele umane din domeniul sănătății la nivel local și al medicinei preventive au fost consolidate, acestea sunt încă insuficiente din punct de vedere cantitativ și limitate în ceea ce privește calificările și capacitatea profesională; Investițiile în sănătatea la nivel local și medicina preventivă sunt încă inadecvate și necomparabile cu punctul de vedere conform căruia „medicina preventivă este esențială, sănătatea la nivel local este fundamentul”, unele localități au o rată a cheltuielilor pentru medicina preventivă care nu a atins 30% din totalul cheltuielilor bugetului de stat pentru sănătate, conform Rezoluției nr. 18/2008/QH12 a Adunării Naționale.

Delegația de monitorizare a evidențiat cauzele problemelor, limitele și responsabilitățile în mobilizarea, gestionarea și utilizarea resurselor pentru prevenirea și controlul COVID-19; implementarea politicilor și legilor privind sănătatea la nivel local și medicina preventivă; și a prezentat lecții, soluții și recomandări specifice pentru Adunarea Națională, Guvern, ministere, ramuri și localități.

Președinta Comisiei pentru Afaceri Sociale a Adunării Naționale și vicepreședinta Delegației de Supraveghere a Adunării Naționale, Nguyen Thuy Anh, a prezentat Raportul Delegației de Supraveghere a Adunării Naționale privind mobilizarea, gestionarea și utilizarea resurselor pentru prevenirea și controlul COVID-19; implementarea politicilor și legilor privind asistența medicală la nivel local și medicina preventivă. Foto: quochoi.vn

Președinta Comisiei Sociale a Adunării Naționale și vicepreședinta Delegației de Supraveghere a Adunării Naționale, Nguyen Thuy Anh, a prezentat Raportul de Supraveghere al Adunării Naționale. Foto: quochoi.vn

Vorbind în cadrul reuniunii, delegații au fost de acord cu conținutul Raportului Delegației de Supraveghere a Adunării Naționale privind mobilizarea, gestionarea și utilizarea resurselor pentru prevenirea și controlul COVID-19; și implementarea politicilor și legilor privind asistența medicală la nivel local și medicina preventivă.

Din perspectiva participării la monitorizarea acestui conținut la nivel local, delegatul a spus că pandemia de COVID-19 a creat circumstanțe fără precedent, multe probleme au apărut fără reglementări sau, dacă există instrucțiuni, acestea nu au fost unificate sau sincronizate... Prin urmare, potrivit delegatului, și rezoluția actuală trebuie plasată în acest context pentru a avea direcții de gestionare adecvate.

În ceea ce privește medicina preventivă, delegatul a spus că sarcina dezvoltării medicinei preventive este cea mai mare provocare din perioada actuală. Potrivit delegatului, creșterea salariilor, construirea de facilități frumoase și achiziționarea de utilaje nu pot rezolva rădăcina problemei. Deoarece salariile nu pot crește la nesfârșit. O unitate spațioasă fără pacienți. Utilaje moderne pe care nimeni nu știe cum să le folosească. În cele din urmă, este o risipă uriașă.

Punând întrebarea cum poate un sistem construit cu migală timp de multe generații să nu se micșoreze și să nu-și piardă complet funcția de tratament? Delegatul a afirmat că este necesar să se testeze un nou model, considerând unitățile sanitare comunale și secționale drept clinici ale Centrului de Sănătate Județean. Standardele umane sunt aceleași atât pentru pacienți, cât și pentru personalul medical. Medicii de la Centrul de Sănătate Județean vor avea sesiuni fixe de examinare ambulatorie în comune și secții. În special pentru bolile cronice netransmisibile, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, boala pulmonară obstructivă cronică; vor exista, de asemenea, sesiuni de examinare la obstetrică și pediatrie pentru a sfătui pacienții să meargă la locul potrivit pentru examinare și tratament...

În același timp, atribuirea unei autorități și responsabilități sporite șefului unității sanitare pentru a-l încuraja să își dezvolte punctele forte. Odată ce operațiunea se desfășoară fără probleme, următorul pas este coordonarea dintre spitalele provinciale și centrele sanitare raionale. Potrivit delegatului, digitalizarea sectorului sănătății, inclusiv managementul sănătății și examenele și tratamentul medical la distanță, va fi cheia succesului sistemului de asistență medicală primară.

Delegatul a subliniat, de asemenea, că, din cauza lipsei unor îndrumări specifice privind schimbarea, aceasta a dus la o lipsă de uniformitate și diferențe în modelele organizaționale ale centrelor medicale raionale și ale stațiilor sanitare comunale. Starea medicamentelor și a echipamentelor medicale la stațiile sanitare comunale nu este garantată pentru îndeplinirea sarcinilor atribuite. Prin urmare, rata examinărilor și tratamentelor de asigurare medicală la stațiile sanitare comunale din numărul total de examinări și tratamente de asigurare medicală la toate nivelurile de expertiză tehnică la nivel național a scăzut (de la 19,8% în 2017 la 14,6% în 2022). Acesta este un aspect care merită luat în considerare pentru a găsi soluții, a subliniat delegatul.

În plus, este necesar să se menționeze și situația resurselor umane și a capacității unităților medicale primare, care nu îndeplinesc cerințele sarcinii. Regimul de tratament pentru lucrătorii și personalul medical prezintă încă multe deficiențe.

Afirmând că este necesară o inovare puternică a mecanismului și metodelor de funcționare a asistenței medicale la nivel de comună pentru a îndeplini rolul de primă linie în prevenirea bolilor și îngrijirea sănătății populației, delegatul a menționat că este necesară o instituționalizare clară a domeniului de aplicare al asistenței medicale la nivel de district, al asistenței medicale la nivel de comună și al asistenței medicale la nivel de sat și cătun, asociate cu funcțiile și sarcinile specifice fiecărui nivel. Determinarea relației dintre nivelurile actuale de asistență medicală este stipulată în Rezoluția nr. 20 și Legea privind examenul și tratamentul medical din 2023. În special, este necesar să se clarifice funcțiile și sarcinile asistenței medicale la nivel local, cu 3 niveluri de expertiză tehnică: inițial, de bază și specializat. Definirea clară a funcțiilor, sarcinilor și organizarea sistemului de puncte de sănătate comunale, secționale și orășenești, în conformitate cu amploarea, structura populației, condițiile socio-economice și capacitatea oamenilor de a accesa serviciile de sănătate. Organizarea activităților punctelor de sănătate comunale este asociată cu promovarea managementului cuprinzător al sănătății personale, gestionarea bolilor cronice, a bolilor netransmisibile și a nutriției comunitare; Conectarea activităților de sănătate școlară cu punctele de sănătate comunale.

Prezentare generală a sesiunii de lucru. Foto: quochoi.vn

În plus, este necesar să se acorde atenție inovării mecanismului financiar și a mecanismului de plată al fondului de asigurări de sănătate în direcția creșterii cheltuielilor pentru asistența medicală la nivel local. Inovarea politicilor și metodelor de formare și promovare; îmbunătățirea capacității lucrătorilor din domeniul sănătății la nivel local, în special a resurselor umane care lucrează în unitățile sanitare comunale. Implementarea unei mobilizări și rotații rezonabile a medicilor și lucrătorilor din domeniul sănătății pentru a examina și trata pacienții asigurați de sănătate în unitățile sanitare comunale.

Delegații au recomandat ca, pentru a contribui la depășirea situației demisiilor și schimbării locului de muncă al personalului medical, care a preocupat profund populația și alegătorii în ultima vreme, să se acorde atenție soluțiilor pentru creșterea veniturilor, asigurarea salariilor, indemnizațiilor, tratamentului satisfăcător și dezvoltării personale a personalului medical în general și a personalului medical de la bază în special, în funcție de natura specifică a muncii și cerințele sarcinilor în noua situație.

Pentru ca activitatea în domeniul medicinei preventive să devină sistematică și eficientă, să atingă obiectivele și să se îndrepte către un sistem de sănătate vietnamez echitabil și eficient, delegații au propus consolidarea garanției ca medicina preventivă să primească 30% din bugetul sectorului de sănătate, în conformitate cu spiritul Rezoluției 20 a Comitetului Executiv Central.

Se propune ca Guvernul să continue studierea bugetului central pentru a sprijini localitățile, în special pe cele care au dificultăți în colectarea bugetului pentru medicina preventivă în general și pentru programul extins de imunizare în special.

În viitorul imediat, este necesar să se aloce imediat aproape 5.000 de miliarde VND și să se găsească soluții pentru a elimina dificultățile și obstacolele în vederea debursării a 14.000 de miliarde VND din programul de redresare a investițiilor pentru asistență medicală la nivel local și asistență medicală preventivă, pentru a îndeplini sarcinile stabilite, asigurând spiritul conform căruia asistența medicală preventivă este esențială, iar asistența medicală la nivel local este fundamentul...

Lan Anh (sinteză)

Legătură sursă