Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata strictura esofagiană?

Strictura esofagiană este o consecință gravă a multor procese patologice diferite. Depistarea și tratamentul precoce și proactiv sunt cruciale pentru restabilirea permeabilității esofagului.

1. Pericolele îngustării esofagiene

Strictura esofagiană este o afecțiune caracterizată prin îngustarea anormală a esofagului. Esofagul își pierde capacitatea de a se extinde, iar această afecțiune poate fi localizată sau răspândită pe întreaga sa lungime.

Cea mai frecventă cauză a îngustării esofagiene este boala de reflux gastroesofagian (BRGE) de lungă durată, în care acidul gastric curge înapoi din stomac în esofag și provoacă inflamația esofagului. Alte cauze posibile includ intervenții chirurgicale anterioare, alte proceduri esofagiene, radioterapia sau înghițirea unei substanțe corozive care dăunează esofagului.

Pacienții cu stenoză esofagiană au adesea dificultăți la înghițire, senzația că mâncarea le este lipită de gât sau senzația că mâncarea se mișcă încet prin gât, piept și abdomen superior.

Inițial, pacienții pot avea dificultăți la înghițirea alimentelor solide, dar pe măsură ce afecțiunea se agravează, pot avea și dificultăți la înghițirea lichidelor. Pacienții pot prezenta, de asemenea, arsuri la stomac, reflux, dureri la înghițire, răgușeală, dureri în gât, tuse inexplicabilă sau pierdere în greutate neintenționată.

Îngustarea esofagiană provoacă pacienților dificultăți la înghițire, dureri la înghițire, răgușeală etc.

2. Cum se tratează strictura esofagiană?

Tratamentele pentru strictura esofagiană vizează reducerea simptomelor, controlul complicațiilor și tratarea cauzelor care stau la baza afecțiunii.

Dilatarea esofagiană este tratamentul inițial de elecție pentru stricturile esofagiene benigne simptomatice. Deși există diverse tipuri de dilatatoare, dilatatoarele cu balon sunt utilizate în mod obișnuit și pot fi efectuate în timpul endoscopiei.

În funcție de severitatea și complexitatea stricturii, pot fi necesare dilatări multiple pentru a obține o ameliorare adecvată a simptomelor. Se recomandă prudență din cauza riscului de perforație în timpul dilatării esofagiene.

Pentru unii pacienți care nu obțin ameliorarea simptomelor în ciuda dilatării regulate, pot fi necesare injecții cu corticosteroizi după dilatare pentru a reduce recurența stricturilor sau poate fi necesară implantarea temporară de stenturi esofagiene.

Cea mai frecventă cauză a îngustării esofagiene este boala de reflux gastroesofagian (BRGE) de lungă durată, în care acidul gastric curge înapoi din stomac în esofag și provoacă inflamația esofagului.

3. Medicație utilizată în tratamentul stricturii esofagiene

Odată ce esofagul este dilatat, medicația este, de asemenea, o parte importantă a planului de tratament.

3.1. Inhibitori ai pompei de protoni pentru tratamentul stricturii esofagiene

- Efecte: Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt considerați cel mai eficient tip de medicament pentru controlul efectelor refluxului gastroesofagian, împiedicând stomacul să secrete acid și putând ajuta la vindecarea esofagului, prevenind îngustarea recurentă.

IPP-urile au, de obicei, cel mai bine efect pe stomacul gol, cu aproximativ 30-60 de minute înainte de masă. Dacă luați un IPP o dată pe zi, luați-l înainte de prima masă a zilei. Dacă luați un IPP de două ori pe zi, cel mai bine este să luați doza înainte de micul dejun și cină.

Aceste medicamente includ: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol și rabeprazol.

- Reacții adverse: Deși IPP-urile sunt bine tolerate și considerate sigure, utilizarea pe termen lung pe scară largă poate provoca unele reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, greață, absorbție deficitară a vitaminei B12, calciului, fierului și magneziului, fracturi de șold, pneumonie, demență și infecții cu Clostridium difficile.

Cele mai bune strategii actuale pentru minimizarea riscurilor potențiale ale IPP-urilor pe termen lung sunt evitarea prescrierii lor atunci când nu este indicat și reducerea dozei la minimum atunci când este indicat.

Dilatarea esofagiană este tratamentul de elecție în cazurile de strictură esofagiană benignă.

3.2. Antiacide

- Efecte: Antiacidele oferă ameliorarea durerii pe termen scurt prin neutralizarea acidului gastric, reducând arsurile la stomac sau indigestia.

Medicamentele includ: hidroxid de aluminiu, carbonat de magneziu, trisilicat de magneziu, hidroxid de magneziu, carbonat de calciu și bicarbonat de sodiu.

- Reacții adverse: Medicamentul poate provoca greață, vărsături, constipație, pietre la rinichi etc.

Notă: Antiacidele trebuie administrate la 30-60 de minute după mese și înainte de culcare.

Antiacidele pot interacționa, de asemenea, cu anumite medicamente, cum ar fi hormonii tiroidieni și medicamentele antiplachetare. Antiacidele nu sunt recomandate persoanelor cu boli de rinichi sau cu niveluri ridicate de calciu în sânge. De asemenea, persoanele cu afecțiuni sanguine sau care iau anticoagulante ar putea fi nevoite să consulte medicul înainte de utilizare.

3.3. Antagoniști ai receptorilor histaminei H2

- Efecte: Antagoniștii receptorilor histaminei H2, inclusiv: famotidină, cimetidină, nizatidină, ajută la reducerea producției de acid.

- Efectele secundare ale acestor medicamente sunt de obicei ușoare, cum ar fi constipația, diareea, durerile de cap, greața etc.

3.4. Medicamente care stimulează motilitatea intestinală

- Efecte: Aceste medicamente stimulează motilitatea intestinală , ajutând la controlul refluxului acid în cazurile severe de boală de reflux gastroesofagian, întărind sfincterul esofagian inferior și permițând golirea mai rapidă a alimentelor din stomac. Exemplele includ: metoclopramidă, domperidonă, eritromicină, cisapridă etc.

Reacții adverse: Fiecare medicament va avea efecte secundare diferite. În general, acestea pot provoca dureri de stomac, vărsături, diaree sau probleme fizice, cum ar fi mișcări involuntare și spasme musculare.

3.5. Sucralfat

- Efecte: Sucralfatul poate ajuta la reducerea simptomelor bolii de reflux gastroesofagian, dar nu vindecă cauza care stă la baza acesteia.

- Reacții adverse: Medicamentul poate provoca tulburări digestive, mâncărimi ale pielii, amețeli, senzație de leșin, insomnie, dureri de cap etc.

Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și instrucțiunile de dozare.

3.6. Acid alginic

- Efect: Acidul alginic (Gaviscon) creează un strat spumos pe conținutul stomacului pentru a preveni refluxul.

- Reacții adverse: Urticarie, mâncărime, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară, greață, vărsături…

Notă: Evitați să le luați în același timp cu alte medicamente, inclusiv IPP-uri. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot afecta absorbția altor medicamente. Prin urmare, acestea trebuie administrate la 30 până la 60 de minute după mese sau la 2-4 ore distanță de alte medicamente și înainte de culcare.

4. Note privind tratarea stricturii esofagiene

Pentru a trata strictura esofagiană în siguranță și eficient, trebuie urmați următorii pași:

- Nu luați medicamente fără prescripție medicală.

- Respectați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră și dozajul. Nu creșteți, nu reduceți și nu întrerupeți administrarea niciunui medicament fără a consulta medicul.

- Dacă manifestați orice simptome neobișnuite în timp ce luați acest medicament, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să vă poată oferi un tratament la timp.

- Controale medicale regulate și teste de monitorizare.

În plus, este nevoie de implementare a unor schimbări ale stilului de viață:

- Mănâncă mese mai mici și mai dese și evită să mănânci cu două ore înainte de culcare.

- Evitați să vă aplecați, să ridicați obiecte grele și să faceți exerciții pentru abdomen sau pentru partea inferioară a spatelui, deoarece toate acestea cresc presiunea abdominală și pot provoca reflux.

- Ar trebui să slăbești dacă ești supraponderal, deoarece excesul de greutate poate provoca reflux acid.

- Evitați fumatul, alcoolul, cofeina, ciocolata și alimentele prăjite sau grase, precum și alimentele cu aromă de mentă.

- Ridicați capul patului plasând perne sau pene sub saltea; acest lucru ajută la prevenirea refluxului acidului gastric în esofag în timpul somnului.

Sursă: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm