Rinichiul care „ieșea în piept” și curbura coloanei vertebrale au fost totuși tratate cu succes prin litotripsie.

VTV.vn - Spitalul E a efectuat recent o intervenție chirurgicală la un pacient de sex masculin în vârstă de 65 de ani, cu curbură severă a coloanei vertebrale și rinichi situați aproape de cutia toracică, blocând efectiv accesul la calculii renali.

Foto: BVCC

Pacientul a fost internat cu dureri lombare bilaterale severe și oboseală persistentă din cauza calculilor renali și ureterali, care au cauzat obstrucție a tractului urinar. Examinarea și imagistica au relevat hidronefroză cauzată de calculi. Cu toate acestea, ceea ce a făcut cazul deosebit de complex a fost spondilita anchilozantă de lungă durată a pacientului, care a lăsat corpul aproape complet rigid și incapabil să stea întins.

Dr. Nguyen Dinh Lien, șeful departamentului de urologie și andrologie de la Spitalul E, a declarat că pacientul a fost implicat într-un accident rutier în urmă cu aproape 20 de ani. După accident, coloana vertebrală i-a fost grav deformată, corpul i s-a îndoit din ce în ce mai mult, și-a pierdut capacitatea de a se mișca normal și a trebuit să trăiască cu dureri prelungite. În urmă cu aproape un an, pacientului i s-a diagnosticat cu pietre la rinichi, dar multe unități medicale au ezitat să intervină din cauza vârstei sale înaintate, a condiției fizice slabe și a deformării anatomice excesiv de complexe.

Dificultățile au apărut încă din etapa de anestezie și resuscitare. Deoarece pacientul nu putea sta în decubit dorsal, medicii au fost nevoiți să utilizeze intubația endotraheală flexibilă – o metodă rezervată cazurilor cu căi respiratorii dificile, necesitând o experiență considerabilă și o coordonare strânsă între specialități.

Inițial, echipa a plănuit să efectueze o endoscopie retrogradă pentru a trata calculul ureteral. Cu toate acestea, din cauza unghiului anormal al ureterului cauzat de curbura spinală prelungită, instrumentele au avut dificultăți în accesarea calculului. Chiar în sala de operație, medicii au decis să treacă la litotripsie percutanată.

Totuși, provocarea a continuat atunci când rinichiul pacientului era situat foarte sus, aproape de cutia toracică, iar coastele erau strânse, limitând sever accesul la pelvisul renal. Chiar și o mică greșeală în timpul procesului de puncție putea provoca leziuni ale pleurei sau sângerări.

„Acesta este un caz rar, deoarece anatomia este aproape complet alterată. Fiecare pas necesită calcule extrem de precise pentru a găsi o cale de acces sigură către pelvisul renal”, a declarat Dr. Nguyen Dinh Lien.

După multe eforturi, echipa a reușit să creeze o cale de acces sigură către pelvisul renal și să îndepărteze calculii ureterali obstrucționați de mult timp în treimea superioară a ureterului. Datorită tehnicii minim invazive, pacientul a prezentat o reducere a durerii postoperatorii, o recuperare mai rapidă și un risc minim de afectare a funcției renale.

Medicii sfătuiesc oamenii să nu ignore simptome precum durerile lombare, urinarea dureroasă, dificultățile de urinare sau durerea persistentă în zona flancului, deoarece acestea ar putea fi semne ale unor pietre la rinichi. Depistarea și tratamentul precoce ajută la reducerea riscului de disfuncție renală și a complicațiilor periculoase.

Sursă: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm