 |
Cele mai recente proceduri pentru examinarea și tratamentul medical în cadrul asigurării de sănătate sunt ghidate de Decizia 4384/QD-BYT din 2023, în special după cum urmează:
1. Cele mai recente dosare medicale de asigurare de sănătate
Cele mai recente dosare medicale ale asigurării de sănătate includ:
Card de asigurare medicală și act de identitate; pentru copiii sub 6 ani este necesară prezentarea doar a cardului de asigurare medicală.
- O copie a certificatului de naștere sau o copie a certificatului de înregistrare a nașterii pentru copiii sub 6 ani.
- Declarație de participare și ajustare a informațiilor privind asigurările sociale și asigurările de sănătate conform Formularului TK1-TS (Emis împreună cu Decizia 490/QD-BHXH din 28 martie 2023).
- Formularul nr. 5. Fișă de programare ulterioară.
- Formularul nr. 6. Formular de trimitere pentru examinare medicală și tratament în cadrul asigurării de sănătate.
- Documente de trimitere de la unitatea medicală de asigurări de sănătate.
Notă: Pacienții nu trebuie să prezinte toate documentele de mai sus; în funcție de cazul specific, așa cum este descris în secțiunea 2, aceștia trebuie să prezinte documentele corespunzătoare.
2. Cele mai recente proceduri de examinare și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate.
Pasul 1: Pentru cei care participă la asigurarea de sănătate.
(1) La vizitarea unui centru medical de examinare și tratament, participanții la asigurarea de sănătate trebuie să prezinte un card de asigurare de sănătate cu fotografie sau un act de identitate; în cazul prezentării unui card de asigurare de sănătate fără fotografie, aceștia trebuie să prezinte și unul dintre următoarele documente cu fotografie, emis de o agenție sau organizație competentă, sau o confirmare de la poliția comunală, sau alte documente cu confirmare de la instituția de învățământ care gestionează elevul; alte acte de identitate valabile legal sau documente cu identificare electronică de nivel 2, așa cum este prevăzut în Decretul 59/2022/ND-CP; pentru copiii sub 6 ani, este necesară prezentarea doar a cardului de asigurare de sănătate.
(2) În caz de urgență, participanții la asigurarea de sănătate pot beneficia de examen medical și tratament la orice unitate medicală și trebuie să prezinte cardul de asigurare de sănătate împreună cu documentele specificate la punctul (i) înainte de externare.
(3) În cazul trimiterii pentru tratament, participantul la asigurarea de sănătate trebuie să dețină un formular de trimitere pentru examen medical și tratament în cadrul asigurării de sănătate, precum și dosarul de trimitere de la unitatea medicală.
(4) În cazul unui examen ulterioară necesar pentru tratament, participantul la asigurarea de sănătate trebuie să aibă o fișă de programare ulterioară de la unitatea medicală.
(5) În cazul depășirii capacității profesionale și tehnice, unitatea medicală de examinare și tratament a asigurării de sănătate este responsabilă pentru transferul prompt al pacientului la o altă unitate medicală de examinare și tratament a asigurării de sănătate, conform reglementărilor privind trimiterea profesională și tehnică.
(6) Câteva cazuri specifice pentru participanții la asigurările de sănătate:
6.1. Persoanele care participă la asigurarea de sănătate trebuie să prezinte cardul de asigurare de sănătate cu fotografie sau cartea de identitate a cetățenilor la examenul medical sau la tratament. Dacă pe cardul de asigurare de sănătate nu este fotografie, acestea trebuie să prezinte și unul dintre următoarele documente de identitate cu fotografie emise de o autoritate sau organizație competentă, o scrisoare de confirmare de la poliția comunală sau alte documente certificate de instituția de învățământ care gestionează studentul; alte documente de identitate valabile din punct de vedere legal; sau documente cu identificare electronică de nivel 2, așa cum este prevăzut în Decretul 59/2022/NĐ-CP.
6.2. Copiii sub 6 ani trebuie să prezinte doar cardul de asigurare medicală atunci când solicită tratament medical.
Dacă unui copil nu i s-a eliberat încă un card de asigurare medicală, trebuie prezentată o copie a certificatului de naștere sau a certificatului de înregistrare a nașterii; dacă este necesar tratament imediat după naștere, dar nu este încă disponibil un certificat de naștere, șeful unității medicale și tatăl, mama sau tutorele copilului trebuie să semneze o confirmare în dosarul medical care să servească drept bază pentru plată, așa cum este stipulat în Clauza 1, Articolul 27 din Decretul 146/2018/NĐ-CP și sunt responsabili pentru această confirmare.
6.3. Persoanele care participă la asigurarea de sănătate în așteptarea reemiterii sau înlocuirii cardului trebuie să prezinte Formularul de Declarație de Ajustare a Informațiilor privind Asigurările Sociale și Asigurările de Sănătate (Formularul TK1-TS, emis prin Decizia 490/QD-BHXH din 28 martie 2023) și un document care să le ateste identitatea atunci când solicită tratament medical.
6.4. Persoanele care au donat organe și solicită un examen medical sau un tratament trebuie să prezinte documentele specificate la punctul 6.1 sau 6.3. Dacă este necesar un tratament imediat după donare, șeful unității medicale de unde a fost prelevat organul și pacientul sau membrul familiei acestuia trebuie să semneze o confirmare în dosarul medical care să servească drept bază pentru plată, așa cum este stipulat în articolul 27, clauza 2, din Decretul 146/2018/NĐ-CP.
6.5. În cazul trimiterii pentru examen medical și tratament, participantul la asigurarea de sănătate trebuie să prezinte documentele de trimitere de la unitatea medicală și Formularul de trimitere nr. 6 din Anexa emisă prin Decretul 75/2023/ND-CP. Dacă formularul de trimitere este valabil până la 31 decembrie a anului calendaristic, dar perioada de tratament nu s-a încheiat, formularul de trimitere poate fi utilizat până la sfârșitul perioadei de tratament.
În cazul examinărilor ulterioare necesare pentru tratament, participanții la asigurarea de sănătate trebuie să dețină o fișă de programare ulterioară de la unitatea medicală, utilizând Formularul nr. 5 din Anexa emisă la Decretul 75/2023/NĐ-CP.
6.6. În cazuri de urgență, participanții la asigurarea de sănătate pot beneficia de examen medical și tratament la orice unitate medicală și trebuie să prezinte documentele specificate în Clauza 6, Articolul 1 din Decretul 75/2023/ND-CP sau Clauza 2 sau Clauza 3, Articolul 15 din Decretul 146/2018/ND-CP înainte de externare. După încheierea fazei de urgență, unitatea medicală va transfera pacientul într-un alt departament sau secție din cadrul aceleiași unități medicale pentru monitorizare și tratament continuu sau îl va trimite către o altă unitate medicală. Aceasta se consideră a primi tratament în cadrul sistemului de trimitere desemnat.
6.7. Persoanele care participă la asigurarea de sănătate și care se află în călătorii de afaceri, lucrează de la distanță, studiază cu normă întreagă în cadrul unor programe de formare sau au reședința temporară în Vietnam au dreptul la un examen medical inițial și la tratament la o unitate medicală de aceeași specializare tehnică sau echivalentă cu unitatea medicală inițială înregistrată pe cardul lor de asigurare de sănătate. Acestea trebuie să prezinte documentele specificate la articolul 1, punctul 6, din Decretul 75/2023/ND-CP sau la articolul 15, punctul 2 sau punctul 3, din Decretul 146/2018/ND-CP și unul dintre următoarele documente (original sau copie): document de călătorie de afaceri, decizia de trimitere la studii, carnetul de student, documentul de înregistrare pentru rezidență temporară sau documentul de transfer școlar.
Pasul 2: Pentru unitățile sanitare
Organizația medicală asigură examinare și tratament medical de calitate, cu proceduri simple și convenabile pentru participanții la asigurarea de sănătate.
- Primirea pacienților cu carduri de asigurare medicală în unitățile medicale pentru diagnostic și tratament.
Sursă
Comentariu (0)