Dezvăluirea straniei profesii de „vânători de bacterii”

(Dan Tri) - „Vânătorii de bacterii” caută agenți patogeni microbieni din probe clinice, determină rezistența la antibiotice și deschid calea către tratamente țintite pentru pacienții înconjurați de bacterii rezistente la medicamente.

„Pregătiți aparatul, echipamentul de protecție și începeți”, tocmai terminase de vorbit dr. Pham Van Phuc, director adjunct al Centrului de Terapie Intensivă al Spitalului Central pentru Boli Tropicale, când întreaga echipă se mișca deja prin sala de terapie intensivă. Imediat s-a efectuat o bronhoscopie de urgență.

Femeia în vârstă de 40 de ani zăcea nemișcată, cu corpul emaciat după lunile petrecute în spital. Fusese supusă unei intervenții chirurgicale de înlocuire a arcului aortic la un spital central, apoi fusese transferată la un spital provincial pentru monitorizare.

Totuși, lunga ședere în spital a făcut ca bacteriile să-i „preiau” corpul ca un dușman invizibil.

La spitalul provincial, pacientul a fost diagnosticat cu infecție cu Pseudomonas aeruginosa multirezistent la medicamente .

Acesta este un tip de bacterie rezistent la majoritatea antibioticelor comune. După o lună de tratament, starea pacientei nu s-a îmbunătățit. Febra mare a persistat, respirația ei a devenit din ce în ce mai rapidă și, în cele din urmă, a intrat în șoc septic și a trebuit să fie transferată la Spitalul Central de Boli Tropicale.

Endoscopul a alunecat adânc în căile respiratorii, dezvăluind pe ecran dungi de mucoasă roșie și umflată.

Dr. Phuc a explicat: „Scopul important este de a obține cea mai profundă probă, de la locul exact al infecției, pentru a determina cauza. Numai atunci când găsim vinovatul putem alege tratamentul potrivit pentru cauză.”

Pentru pacienții dependenți de ventilatoare, riscul de infecție este mereu prezent. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannnii sunt nume familiare, dar și tulburătoare pentru medicii specializați în resuscitare.

Acestea nu numai că se ascund în căile respiratorii, dar pot invada și sângele, creierul și meningele, sistemele urinar și digestiv, provocând rapid insuficiență multiplă de organe la pacienți.

În astfel de cazuri, testele microbiologice și de sensibilitate la antibiotice reprezintă „lumina drumului”. Acestea ajută la determinarea bacteriilor prezente, la ce antibiotice sunt rezistente sau sensibile și chiar dacă bacteriile poartă gene de rezistență.

Aceasta este o bază importantă pentru ca medicii să elaboreze un plan de tratament precis, în loc să bâjbâie în întuneric.

Acest pacient în vârstă de 40 de ani este doar unul dintre zecile de cazuri infecțioase care sunt prelevate zilnic. Există femei în vârstă de peste 80 de ani care au pneumonii nosocomiale repetate și există tineri sănătoși care se prăbușesc brusc din cauza encefalitei cu infecție.

Ceea ce au toate în comun este un răspuns: Ce fel de bacterie este adevărata vinovată? Și ce medicamente sunt încă eficiente pentru a o salva?

Destinația pentru probele care necesită rezolvare, Departamentul de Microbiologie și Biologie Moleculară, cu sistemul său modern de echipamente și ritmul grăbit al personalului, poate primi probe 24/7. Acest loc este considerat „Centrul de Trasare” pentru agenți patogeni.

Fiecare probă din departamentele clinice este tratată ca un „indiciu” valoros. La primire, tehnicianul scanează codul pentru a afișa informațiile despre pacient, asigurându-se că proba nu este greșită. Datele sunt actualizate imediat în sistem, conectat la întregul spital.

În cutia de transport a probelor, tocmai fuseseră aduse tubul de sânge și sputa pacientului. Asistenta Le Thi Thuy Dung le-a predat rapid colegilor săi din laboratorul de Microbiologie. Proba de sânge a fost cultivată pentru a crește creșterea bacteriilor într-o sticlă cu mediu special, iar sputa a trebuit să treacă printr-o etapă de tratament pentru a îndepărta impuritățile înainte de cultivare.

„Cel mai important lucru este să alegem mediul potrivit, să cultivăm microorganismele folosind tehnica corectă și să nu permitem în niciun caz ca proba să fie contaminată cu microorganisme din exterior”, a declarat Le Thi Hoa Hong, tehnician cu mulți ani de experiență.

Operațiunile tehnice sunt efectuate în echipamente de biosecuritate, fiecare etapă de inoculare a probelor (care pot conține agenți patogeni) în placa de agar cu mediu nutritiv specific este efectuată cu precizie. Tija de inoculare este de unică folosință, sterilizată cu raze gamma înainte de a atinge proba.

Placa inoculată este apoi plasată într-un incubator unde sunt menținute temperatura și umiditatea ideale pentru creșterea lor. Acest proces durează între 24 și 72 de ore sau mai mult, în funcție de creșterea fiecărui microorganism.

După o perioadă de incubație, pe placa de agar încep să apară colonii minuscule - urme de bacterii.

Tehnicianul Hong și colegii săi au selectat colonii suspectate de a cauza boala, au standardizat turbiditatea, apoi le-au introdus în fișe de identificare și teste de rezistență la antibiotice și le-au transferat în sistemul automat compact Vitek 2.

Aparatul va identifica bacteriile pe baza reacțiilor biochimice și va efectua simultan teste de sensibilitate la antibiotice, ceea ce înseamnă „testarea” bacteriilor cu o serie de antibiotice pentru a determina care medicamente sunt încă sensibile și care sunt rezistente.

„Rezultatele vor arăta concentrația inhibitorie minimă (CMI), clasificând astfel bacteriile ca fiind sensibile, intermediare sau rezistente la fiecare tip de antibiotic”, a declarat Dr. Van Dinh Trang, șeful Departamentului de Microbiologie și Biologie Moleculară.

Totuși, aparatul nu are întotdeauna suficiente antibiotice disponibile pentru testare.

Potrivit Dr. Trang, în cazul tulpinilor bacteriene rare, ciudate sau a celor care prezintă o rezistență neobișnuită, tehnicienii trebuie să revină la metoda tradițională: utilizarea de inele de hârtie îmbibate în prealabil cu antibiotice la o anumită concentrație pentru a realiza metoda de difuzie a antibioticelor în plăci de agar.

Pe placa Petri, fiecare bucată de hârtie îmbibată cu antibiotic este plasată pe suprafața agarului inoculat cu bacterii, apoi se măsoară diametrul zonei de inhibiție pentru a determina nivelul de sensibilitate sau rezistență la antibiotice al bacteriei respective.

Un alt ajutor este aparatul MALDI-TOF. Tehnologia de identificare a bacteriilor prin spectrul proteic poate oferi rezultate în doar câteva minute/probă.

„Fiecare tavă de identificare poate conține până la 96 de probe diferite. Datorită acestui fapt, putem procesa zeci de probe într-o singură sesiune, scurtând semnificativ timpul de așteptare pentru pacienți”, a explicat Dr. Pham Thi Dung, Departamentul de Microbiologie și Biologie Moleculară.

Odată ce specimenul a fost cultivat și identificat, munca personalului de Microbiologie nu se oprește. Acesta este momentul în care se intră în etapa importantă: citirea și analizarea testului de sensibilitate la antibiotice.

Pe birou, Dr. Pham Thi Dung privea cu atenție ecranul care afișa rezultatele sistemului Vitek. Tabelul de date era plin de simboluri, indicele CMI (concentrația inhibitorie minimă) apărea lângă numele fiecărui antibiotic.

Pentru fiecare tulpină bacteriană, sistemul sugerează automat un nivel de sensibilitate, intermediar sau de rezistență. Însă, înainte de a fi transmise medicului, toate trebuie confirmate de personalul departamentului de Microbiologie pentru testare, comparare și aprobare.

„Aparatul oferă doar date brute. Sarcina noastră este să analizăm dacă rezultatele sunt rezonabile și compatibile cu caracteristicile acestui tip de bacterii. Dacă găsim ceva neobișnuit, trebuie să facem mai multe teste folosind alte metode”, a declarat dr. Dung.

Uneori, o tulpină de bacterii se dovedește a fi rezistentă la aproape fiecare medicament din arsenalul antibioticelor. În acest caz, tehnicienii sunt nevoiți să efectueze teste suplimentare de genotipare pentru a afla dacă bacteria poartă o anumită genă de rezistență.

Numai atunci când cunosc clar „armele” pe care le posedă bacteriile, medicii pot alege medicamentul care le poate ucide sau inhiba.

În perioada de vârf a epidemiei de Covid-19, volumul de muncă din acest „centru de urmărire” a crescut de multe ori.

„Au fost zile în care aproape mâncam și dormeam direct în laborator. Când suna telefonul pentru a anunța un nou caz, toată lumea se pregătea imediat și lucra toată noaptea pentru a obține rezultatele cât mai curând posibil”, își amintea dr. Dung.

Când rezultatele finale vor fi disponibile, doctorița va întocmi un raport detaliat, menționând clar numele bacteriilor și nivelul de sensibilitate la fiecare antibiotic. „Întotdeauna analizez în funcție de stratificarea antibioticelor, acordând prioritate grupelor de medicamente și grupelor de medicamente preventive, astfel încât medicii să aibă o bază pentru a alege cea mai optimă opțiune”, a explicat dr. Dung.

Rezultatul unui test este doar câteva rânduri de text, dar în spatele lui se află multe ore de muncă meticuloasă și profesională. Acesta poate decide dacă un pacient este salvat sau nu.

„Înțelegem că fiecare rezultat pe care îl oferim nu reprezintă doar date științifice, ci și speranța de viață a pacientului”, a spus dr. Dung, cu ochii încă lipiți de cercurile de difuzie a antibioticelor de pe vasul de cultură.

La o săptămână după ce rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice au fost returnate de Departamentul de Microbiologie și Biologie Moleculară, femeia în vârstă de 40 de ani a putut să se ridice singură pentru prima dată. A zâmbit și le-a mulțumit medicilor: „Credeam că nu am nicio șansă”.

Recuperarea a început cu rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice trimis la terapie intensivă. Din tabelul detaliat cu date privind tipul de bacterie și sensibilitatea și rezistența la fiecare medicament, medicul curant a putut dezvolta un regim de tratament țintit.

Pseudomonas aeruginosa rezistentă la medicamente, care anterior îi provocase pacientului șoc și febră mare persistentă, a fost în cele din urmă ținută sub control. Parametrii respiratori s-au stabilizat, iar febra a scăzut treptat.

În ziua în care a fost externată, întreaga familie s-a îmbrățișat la poarta spitalului. Acea reuniune plină de bucurie a avut prezența tăcută, dar extrem de importantă, a „vânătorilor de bacterii”. Nu au fost prezenți la patul de spital, nu au ținut în mână stetoscop sau seringă, dar fiecare rezultat pe care l-au returnat a contribuit la deschiderea unei șanse la viață pentru pacientă.

Conținut: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Design: Vu Hung

18 octombrie 2025 - 05:34

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm