„Pregătiți echipamentul, echipamentul de protecție și apucați-vă de treabă”, a spus dr. Pham Van Phuc, director adjunct al Unității de Terapie Intensivă de la Spitalul Național de Boli Tropicale. Imediat ce a terminat de vorbit, întreaga echipă s-a mișcat cu nerăbdare prin unitatea de terapie intensivă. A fost inițiată imediat o procedură de bronhoscopie de urgență.
Femeia în vârstă de 40 de ani zăcea nemișcată, cu corpul slăbit după lunile petrecute în spital. Fusese supusă unei intervenții chirurgicale de înlocuire a arcului aortic la un spital central și apoi fusese transferată la spitalul provincial pentru monitorizare.
Totuși, lunga ședere în spital a permis bacteriilor să-i „preia controlul” asupra corpului ca un dușman invizibil.
La spitalul provincial, pacientul a fost diagnosticat cu infecție cu Pseudomonas aeruginosa multirezistent la medicamente .
Acest tip de bacterie este rezistent la majoritatea antibioticelor comune. După o lună de tratament, starea pacientei nu s-a îmbunătățit. Febra mare a persistat, respirația ei a devenit din ce în ce mai rapidă și, în cele din urmă, a intrat în șoc septic și a trebuit să fie transferată la Spitalul Național de Boli Tropicale.
Endoscopul a alunecat adânc în căile respiratorii, dezvăluind pe ecran dungi de mucoasă umflată, de un roșu aprins.
Dr. Phuc a explicat: „Scopul important este de a obține o probă cât mai profundă posibil, la locul exact al infecției, pentru a determina cauza. Numai atunci când găsim vinovatul care provoacă boala putem alege un tratament care vizează cauza principală.”
Pentru pacienții dependenți de ventilatoare, riscul de infecție este omniprezent. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), Klebsiella pneumoniae și Acinetobacter baumannii sunt nume familiare, dar și tulburătoare pentru medicii de terapie intensivă.
Acestea nu se ascund doar în tractul respirator, ci pot invada și fluxul sanguin, creierul și meningele, sistemele urinar și digestiv, provocând pacienților insuficiență multiplă de organe.
În astfel de cazuri, testele microbiologice și testele de sensibilitate la antibiotice reprezintă „raza luminoasă”. Acestea ajută la identificarea bacteriilor prezente, a antibioticelor rezistente sau sensibile la acestea și chiar dacă acele bacterii poartă gene rezistente la medicamente.
Acest lucru este crucial pentru ca medicii să elaboreze planuri de tratament precise, în loc să se bâlbâie în întuneric.
Acest pacient în vârstă de 40 de ani este doar unul dintre zecile de cazuri de infecție bacteriană prelevate zilnic. Există femei în vârstă de peste 80 de ani cu pneumonie recurentă dobândită în spital și bărbați tineri sănătoși care se prăbușesc brusc din cauza encefalitei însoțite de infecție.
Firul comun este că toate au nevoie de un răspuns: Care este adevăratul vinovat? Și ce medicamente sunt încă eficiente în a le salva?
Destinația pentru probele care necesită analiză, Departamentul de Microbiologie și Biologie Moleculară, cu echipamentele sale de ultimă generație și activitatea intensă a personalului său, poate primi probe 24/7. Este considerat un „centru de urmărire” pentru agenți patogeni.
Fiecare probă din departamentele clinice este tratată ca un „indiciu” valoros. La primire, tehnicienii scanează codul pentru a afișa informațiile despre pacient, asigurându-se că proba nu este identificată greșit. Datele sunt actualizate imediat în sistem, conectându-l la întregul spital.
În cutia de transport a probelor, tocmai sosiseră probele de sânge și spută ale pacientei. Asistenta Le Thi Thuy Dung le-a predat rapid colegilor săi din laboratorul de Microbiologie. Probele de sânge au fost cultivate pentru a crește creșterea bacteriană într-un mediu special, în timp ce probele de spută au trebuit procesate pentru a îndepărta impuritățile înainte de cultivare.
„Cel mai important lucru este să alegem mediul potrivit, să cultivăm microorganisme folosind tehnicile corecte și să prevenim în mod absolut contaminarea probei cu microorganisme suplimentare din exterior”, a declarat Le Thi Hoa Hong, tehnician cu mulți ani de experiență.
Procedura se efectuează în echipamente de biosecuritate, fiecare etapă de inoculare a probei (care poate conține agenți patogeni) în placa de agar nutritiv specifică fiind efectuată cu precizie. Buclele de inoculare sunt de unică folosință și sterilizate cu radiații gamma înainte de a fi atinse de probă.
Plăcile inoculate cu bacterii sunt apoi plasate într-un incubator, unde sunt menținute temperatura și umiditatea ideale pentru creșterea lor. Acest proces durează între 24 și 72 de ore sau mai mult, în funcție de creșterea fiecărui microorganism.
După perioada de incubație, pe placa de agar încep să apară colonii minuscule – urme de bacterii.
Tehniciana Hong și colegii săi selectează coloniile bacteriene suspecte, standardizează turbiditatea și apoi le introduc în carduri de identificare și testare a sensibilității la antibiotice, înainte de a le transfera în sistemul automat compact Vitek 2.
Aparatul va identifica bacteriile pe baza reacțiilor biochimice și va efectua simultan un test de sensibilitate la antibiotice, care implică „testarea” bacteriilor împotriva unei game de antibiotice pentru a determina care medicamente sunt încă eficiente și care au devenit rezistente.
„Rezultatele vor arăta concentrația inhibitorie minimă (CMI), clasificând astfel bacteriile ca fiind sensibile, intermediare sau rezistente la fiecare antibiotic”, a declarat Dr. Van Dinh Trang, șeful Departamentului de Microbiologie și Biologie Moleculară.
Totuși, aparatul nu are întotdeauna suficiente antibiotice disponibile pentru testare.
Potrivit Dr. Trang, pentru tulpinile bacteriene rare sau neobișnuite care prezintă rezistență, tehnicienii trebuie să revină la metoda tradițională: utilizarea unor discuri de hârtie pre-îmbibate care conțin antibiotice la o concentrație specifică pentru a difuza antibioticele în placa de agar.
Pe o placă Petri, bucăți individuale de hârtie impregnată cu antibiotic sunt plasate pe suprafața plăcii de agar inoculate cu bacterii, iar diametrul zonei de inhibiție este măsurat pentru a determina nivelul de sensibilitate sau rezistență la antibiotice al bacteriilor.
Un alt instrument util este aparatul MALDI-TOF. Această tehnologie, care utilizează spectrul proteic caracteristic bacteriilor, poate oferi rezultate în doar câteva minute per probă.
„Fiecare tavă de identificare poate conține până la 96 de probe diferite. Acest lucru ne permite să procesăm zeci de specimene într-o singură sesiune, reducând semnificativ timpii de așteptare a pacienților”, a explicat Dr. Pham Thi Dung de la Departamentul de Microbiologie și Biologie Moleculară.
Chiar și după ce probele au fost cultivate și microorganismele identificate, munca personalului departamentului de Microbiologie nu se oprește aici. Aici intră în etapa crucială: citirea și analiza testelor de sensibilitate la antibiotice.
La biroul ei, Dr. Pham Thi Dung privea cu atenție ecranul care afișa rezultatele sistemului Vitek. Tabelul de date era plin de simboluri, iar indicele CMI (concentrația inhibitorie minimă) apărea lângă numele fiecărui antibiotic.
Pentru fiecare tip de bacterie, sistemul sugerează automat un nivel de sensibilitate, rezistență intermediară sau rezistență. Cu toate acestea, înainte de a fi transmise medicului, toate rezultatele trebuie confirmate de personalul laboratorului de microbiologie, care le va verifica, verifica și aproba.
„Aparatul oferă doar date brute. Sarcina noastră este să analizăm dacă rezultatele sunt rezonabile și în concordanță cu caracteristicile acestui tip de bacterii. Dacă găsim ceva neobișnuit, trebuie să facem teste suplimentare folosind alte metode”, a declarat Dr. Dung.
Uneori, o tulpină de bacterii prezintă rezistență la majoritatea medicamentelor din grupul de antibiotice. În astfel de cazuri, tehnicienii trebuie să efectueze teste genetice suplimentare pentru a determina dacă bacteria poartă gene specifice de rezistență la medicamente.
Numai cunoscând „armele” specifice pe care le posedă bacteriile, medicii pot alege medicamentul potrivit pentru a le ucide sau a le contracara.
În perioada de vârf a pandemiei de Covid-19, volumul de muncă de la acest „centru de urmărire a contactelor” a crescut de nenumărate ori.
„Au fost zile în care practic mâncam și dormeam direct în laborator. Telefonul suna și auzim o husă nouă, iar toată lumea se pregătea imediat să lucreze toată noaptea pentru a obține rezultatele cât mai repede posibil”, își amintea dr. Dung.
Odată ce rezultatele finale sunt disponibile, doctorița va întocmi un raport detaliat, indicând clar tipul de bacterie și sensibilitatea acesteia la fiecare antibiotic. „Întotdeauna analizez rezultatele folosind un sistem de antibiotice pe niveluri, identificând grupurile de medicamente prioritare și de contingență, astfel încât medicii să aibă o bază pentru alegerea celei mai optime opțiuni”, a explicat Dr. Dung.
O foaie cu rezultate ale unui test poate conține doar câteva rânduri de text, dar în spatele ei se află ore întregi de muncă meticuloasă și profesională. Aceasta poate determina dacă viața unui pacient este salvată sau nu.
„Înțelegem că fiecare rezultat pe care îl oferim nu este doar date științifice, ci și o licărire de speranță pentru pacienți”, a spus dr. Dung, cu ochii încă ațintiți asupra cercurilor de difuzie a antibioticelor de pe vasul de cultură.
La o săptămână după ce a primit rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice de la departamentul de Microbiologie și Biologie Moleculară, femeia în vârstă de 40 de ani a putut să se ridice singură pentru prima dată. Zâmbind, le-a mulțumit medicilor, spunând: „Credeam că nu am nicio șansă”.
Recuperarea a început odată cu trimiterea rezultatelor testelor de sensibilitate la antibiotice către unitatea de terapie intensivă. Pe baza fișei detaliate privind tipul de bacterii și sensibilitatea/rezistența acestora la fiecare medicament, medicul curant a putut dezvolta un plan de tratament specific.
Bacteria Pseudomonas aeruginosa, extrem de rezistentă la medicamente, care anterior provocase pacienților șoc și febră mare persistentă, a fost în cele din urmă ținută sub control. Indicatorii respiratori s-au stabilizat, iar febra a scăzut treptat.
În ziua în care a fost externată din spital, întreaga familie s-a îmbrățișat la poarta spitalului. Această reuniune plină de bucurie a fost posibilă datorită contribuției tăcute, dar cruciale, a „vânătorilor de bacterii”. Aceștia nu au fost prezenți la căpătâiul patului, nu au ținut stetoscoape sau ace, dar fiecare rezultat pe care l-au returnat a jucat un rol decisiv în oferirea pacienților o șansă de supraviețuire.
Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[Foto] Tran Cam Tu, membru al Comitetului Permanent al Comitetului Central al Partidului, în colaborare cu Comitetul Central de Inspecție](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
Comentariu (0)