Трое взрослых отравились ботулиной после употребления вьетнамской свиной колбасы (chả lụa), проданной нелицензированным продавцом.

Вечером 20 мая Департамент здравоохранения города Тху Дык объявил, что после получения информации о ботулиническом отравлении в результате употребления в пищу вьетнамской колбасы, продаваемой уличным торговцем, власти провели проверку предприятия и распорядились о его немедленном закрытии и прекращении деятельности.

3 người lớn ngộ độc botulinum ăn chả lụa dạo từ cơ sở hoạt động không phép - Ảnh 1.

Пациент проходит лечение в отделении тропических болезней больницы Чо Рай (Хошимин).

В частности, в ходе расследования выяснилось, что уличный торговец вьетнамской свиной колбасой был сотрудником владельца пекарни. Этот владелец пекарни получал колбасу с предприятия по производству колбас в районе Чыонг Тхо города Тху Дык. Предприятие работало почти два месяца без регистрационных документов и вывески. Власти взяли образцы колбасы с этого предприятия для анализа и ожидают результатов.

Департамент здравоохранения города Тху Дык поручает всем районам провести проверку всех производственных и коммерческих предприятий, особенно тех, которые производят колбасы, ветчину и вермишель.

Позже в тот же день доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рай (Хошимин), сообщил, что его подразделение совместно с Народной больницей Гиа Динь координирует лечение трех новых случаев отравления ботулинотоксином.

Таким образом, три случая заболевания среди взрослых (все жители города Тху Дык) являются продолжением группы из трех случаев отравления ботулинотоксином у детей, которые в настоящее время проходят лечение в Детской больнице № 2 (Хошимин).

Все трое пациентов 13 мая контактировали с предположительно зараженной пищей. Двое братьев (18 и 26 лет) ели хлеб с вьетнамской колбасой, продаваемой уличными торговцами, а 45-летний мужчина употребил ферментированный рыбный соус, который долгое время хранился.

На следующий день после еды у всех троих появились симптомы расстройства пищеварения, усталость, головная боль, головокружение и боли в животе с признаками диареи. Впоследствии их состояние ухудшилось, развилась мышечная слабость и затруднение глотания. Первые симптомы проявились у 18-летнего пациента, которому потребовалась госпитализация в больницу тропических болезней города Хошимин из-за мышечной слабости. Днём 15 мая 45-летний мужчина обратился в Народную больницу Гиа Динь, а 26-летний пациент с более лёгкими симптомами — в больницу Чо Рай для обследования.

Доктор Хунг пришел к выводу, что, основываясь на симптомах и истории болезни, у всех троих пациентов подозревалось отравление ботулотоксином. Образец, взятый у 45-летнего пациента в Народной больнице Гиа Динь, был отправлен на ПЦР-тестирование в Институт гигиены и эпидемиологии города Хошимин, что подтвердило наличие ботулинического токсина. «Таким образом, более 90% этих случаев являются отравлением ботулотоксином и связаны с пищевыми продуктами», — заявил доктор Хунг.

Что касается состояния пациентов, в настоящее время двум пациентам (18 и 45 лет) требуется искусственная вентиляция легких из-за мышечного паралича и мышечной силы, составляющей всего 1/5. У 26-летнего пациента сохраняется некоторая мышечная сила, и он все еще может дышать самостоятельно. Однако прогноз для 26-летнего пациента остается высоким, что указывает на высокий риск необходимости дальнейшей искусственной вентиляции легких в ближайшие дни.

По словам доктора Ле Куок Хунга, заведующего отделением тропических болезней больницы Чо Рай (Хошимин), антидот BAT для лечения ботулинического отравления закончился. Это досадная ситуация для пациентов и сложная для лечащих врачей. Если ботулиническое отравление лечить специфическим антидотом BAT на ранней стадии, пациенты могут избавиться от паралича в течение 48-72 часов и не будут нуждаться в искусственной вентиляции легких.

В случаях, когда искусственная вентиляция легких начинается через 1-2 дня после отравления, что является очень ранним сроком, пациент может выздороветь в среднем за 5-7 дней, его можно отключить от аппарата ИВЛ, начать физиотерапию и вернуться к нормальной жизни со стабильным состоянием здоровья.

В отсутствие антидота к ботулиническому токсину необходимо поддерживающее лечение, прежде всего, нутритивная поддержка и искусственная вентиляция легких. Это связано с тем, что ботулинический токсин повреждает нервную систему, вызывая паралич мышц. При параличе мышц дыхание становится невозможным, что приводит к смерти.

«Раньше, без аппаратов искусственной вентиляции легких или инвазивной респираторной поддержки, пациенты с большой вероятностью умирали. Но теперь, благодаря таким вспомогательным устройствам, как аппараты ИВЛ, лечение стало проще. Однако результаты не так хороши, как те, которые достигаются с помощью медикаментов», — сказал доктор Хунг.

Источник