Врач для особых пациентов

Врачи-специалисты и медицинские работники

«Когда вы заболели? — Доктор, с 1996 года». — «Вы всё ещё слышите шёпот? — Нет, он исчез»... На эти вопросы врача-специалиста Нгуен Ки Куанга, заведующего мужским отделением психиатрической больницы провинции Кханьхоа , г-н ХХВ (51 год, коммуна Нам Ниньхоа) дал чёткий и ясный ответ. Глядя на него, трудно было бы догадаться, что г-н В. — больной шизофренией, который много лет проходит лечение в этой больнице.

Медицинский персонал обучает пациентов игре в шахматы.

Г-н В., проходивший лечение в психиатрической больнице Кханьхоа с самого начала ее работы, благодаря частым визитам хорошо познакомился с врачами и медсестрами. Первоначально у г-на В. часто случались галлюцинации: ему казалось, что он слышит голоса, доносящиеся из его руки, и он проявлял необычное поведение, выполняя команды из своего воображения. Благодаря его приверженности лечению, его состояние значительно улучшилось, но ему по-прежнему необходимы лекарства и регулярные посещения больницы. «Это один из наших особенных пациентов. Г-н В. болел с детства и много лет проходил лечение. После смерти родителей о нем теперь заботятся его братья и сестры. К счастью, его состояние улучшилось, поэтому его семья немного успокоилась», — поделился доктор Нгуен Ки Куанг.

Врач распределяет задачи по уходу за пациентами между персоналом и медсестрами.

Проведя нас по амбулаторному отделению, мужскому отделению, сервисному отделению и т.д., доктор Куанг объяснил, что, помимо амбулаторных пациентов, в основном с легкими заболеваниями, здесь также много стационарных больных. Некоторые проходят лечение уже 10 или 20 лет. У каждого пациента здесь своя история. Некоторые страдают шизофренией, часто испытывая бредовые идеи о причинении вреда или отравлении; они слышат галлюцинации и голоса в ушах, а в самых опасных случаях эти голоса подстрекают их причинять вред другим или себе. Некоторые страдают депрессией, а у других биполярное расстройство...

На многофункциональной игровой площадке смех и разговоры смешивались с музыкой… Пациентам разрешалось здесь двигаться, отдыхать и заниматься спортом. Указывая на пациента-мужчину, сидящего на игровой площадке, доктор Куанг сказал, что у пациента ТХК (43 года, отделение Хоа Тханг) также особая ситуация. Г-н С. проходил лечение в больнице с самого начала ее существования. Раньше за ним ухаживал отец, но после смерти отца ответственность за уход за ним легла на его братьев и сестер. Страдая от шизофрении, во время приступов возбуждения г-н С. крушил вещи, иногда даже… окружающих.

В мужском отделении мы с удивлением встретили доктора Нгуен Тхи Нгок Ань, молодую женщину-врача 1997 года рождения, которая проработала в больнице всего 7 месяцев, но была очень увлечена своей работой и хотела посвятить себя ей. После окончания университета и трех лет работы в военном госпитале в провинции Донг Най , доктор Ань провела исследование и подала заявку на работу в психиатрическую больницу Кханьхоа. В обстановке, имеющей более уникальные особенности, чем типичная больница общего профиля, женщина-врач не чувствовала себя запуганной, но при этом любила свою работу. «Я понимаю, что испытываю страсть к заботе о здоровье пациентов. Мы, врачи, заботимся не только о психическом здоровье каждого пациента, но и должны понимать психологию семьи и семейные обстоятельства пациента, чтобы обеспечить соответствующее лечение. Каждый раз, когда у пациента наблюдается улучшение по сравнению с тем, что было раньше, даже незначительное, мы очень рады», — призналась доктор Ань.

Для этого нужны "стальные нервы".

В ходе наших бесед с врачами и медсестрами мы услышали множество душераздирающих и забавных историй от тех, кто неустанно трудится каждый день, заботясь о пациентах и оказывая им помощь. Среди них наиболее распространены избиения и нападения, которые происходят не на пустом месте, а со стороны самих пациентов. Удары во время осмотра пациентов, консультаций или выдачи лекарств — обычное дело для врачей, медсестер и охранников. «Поначалу это очень стрессово для тех, кто не знаком с этой работой, но как только вы начинаете, вы учитесь предотвращать и преодолевать это», — поделился доктор Куанг. Проработав в больнице с момента ее основания, доктор Куанг испытал почти все радости, печали, любовь и ненависть этой профессии. Для молодых врачей работа в этой уникальной среде также непроста.

Доктор Нгуен Ки Куанг осматривает пациента HXV.

Проработав почти 15 лет в отделении трудотерапии психиатрической больницы Кханьхоа, Нгуен Куанг Минь Хиен, получившая степень бакалавра наук, отчетливо помнит случай, когда во время занятий с пациентами на многофункциональной площадке у одного из них случился приступ, он вырвал металлический прут, используемый для крепления сетки для бадминтона, и напал на всех, кто находился на площадке. Чтобы предотвратить нападение на других пациентов, г-же Хиен пришлось сделать все возможное, чтобы отвлечь пациента, позволив врачам и медсестрам вывести остальных. К счастью, г-жа Хиен не пострадала. «Когда я увидела, что все в безопасности, я вздохнула с облегчением. После этого инцидента мы прошли более тщательное обучение у врачей по распознаванию пациентов с признаками приступов, чтобы мы могли наблюдать за ними и принимать профилактические меры при организации групповых занятий. Особенно важно помнить, что нужно всегда идти позади пациента, никогда не впереди, потому что мы не сможем вовремя среагировать, если пациент нападет сзади», — вспоминает г-жа Хиен.

Нгуен Чонг Ву, выпускник факультета трудотерапии, отчетливо помнит те времена, когда он сопровождал медицинскую бригаду больницы в амбулаторные условия. В те дни вся команда без зазрения совести уговаривала семьи людей с психическими заболеваниями привезти их в больницу на лечение. Он рассказывал: «Видя, как пациентов, запертых или прикованных цепями дома, привозят в больницу их семьи, мы чувствовали, что наша работа очень важна. Некоторые пациенты, которые раньше умели только кричать или шуметь, после лечения научились общаться и взаимодействовать. Некоторые, после стабилизации состояния, даже заходили в отделение, чтобы попрощаться перед тем, как отправиться домой. Прогресс наших пациентов мотивирует нас преодолевать трудности и становиться еще более преданными своей профессии».

Необходим специальный механизм поддержки.

В настоящее время в психиатрической больнице Кханьхоа работают 124 сотрудника, включая 15 врачей. В среднем, больница ежедневно осматривает и лечит примерно 150-170 стационарных и 50-70 амбулаторных пациентов. Хотя этого количества персонала достаточно для функционирования больницы, по-прежнему ощущается нехватка 5 врачей.

По словам доктора Нгуен Ань Чуонга, заместителя директора психиатрической больницы Кханьхоа, из-за своих уникальных особенностей медицинский персонал больницы сталкивается со значительным рабочим давлением и большим количеством пациентов; врачи часто оказываются в опасных и стрессовых ситуациях и иногда не имеют времени на отдых. Психически больные пациенты могут проявлять непредсказуемое и нестабильное поведение, даже пытаясь сбежать или подвергнуть опасности себя и других. Это требует от медицинского персонала высоких профессиональных навыков, терпения и способности гибко реагировать в чрезвычайных ситуациях. Многие психически больные происходят из неблагополучных семей, не имеют семейной поддержки или брошены, что приводит к полной зависимости от стационарного лечения. Кроме того, оплата труда медицинских работников в области психиатрии не соответствует трудностям и давлению, с которыми они сталкиваются, что приводит к снижению мотивации и трудностям в привлечении и удержании талантливых специалистов.

Пациенты участвуют в групповых занятиях, физических упражнениях и играх на многофункциональной игровой площадке.

За последние два года, наряду с механизмами и политикой провинции, больнице пришлось разработать собственный механизм набора персонала, используя собственные средства, чтобы привлечь и удержать еще четырех врачей. В результате, сейчас в больнице работает рекордное количество врачей. До 2023 года в больнице работало максимум 12-13 врачей.

«В прошлом Народный совет и Народный комитет провинции Кханьхоа внедряли механизмы и политику для привлечения врачей к работе в провинции. Однако из-за неэффективных механизмов единовременное вознаграждение, выплачиваемое при поступлении на работу в больницу, значительно различается между общими и психиатрическими больницами, разница составляет всего около 10 миллионов донгов, что затрудняет привлечение врачей. С 2010 по 2023 год больница приняла на работу только одного врача, который добровольно уволился через два года. К концу 2024 года в больнице работали три врача, один из которых проработал более четырех месяцев, прежде чем уволиться. Поэтому больнице срочно необходима система удержания врачей, аналогичная той, что действует в настоящее время для врачей в медицинских центрах. В то же время Народный совет провинции должен увеличить финансирование для привлечения врачей и оказывать ежемесячную поддержку врачам, работающим в специализированных больницах, испытывающих трудности с привлечением персонала, например, врачам, специализирующимся на туберкулезе, заболеваниях легких и психическом здоровье, чтобы побудить их к продолжению работы». Доктор Чыонг предложил.

Тихий труд врачей и медсестер, ухаживающих за пациентами с психическими расстройствами, требует любви к своей профессии и «железного духа». Будем надеяться, что руководство и общественные организации будут уделять больше внимания, инвестировать больше средств и оказывать поддержку, а общество проявит сочувствие и готовность к сотрудничеству, чтобы улучшить качество медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами.

ТАО ЛИ - ВИНЬ ТХАНЬ

Источник: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/