Бешенство - VnExpress Health

VnExpress•25/09/2023

Бешенство — это острое вирусное заболевание центральной нервной системы, передающееся от животных к человеку через выделения, обычно слюну, содержащие вирус бешенства.

Данная статья прошла профессиональную проверку у доктора Ле Минь Лан Фуонг, заведующей амбулаторным отделением Детской больницы № 1 (Хошимин).

Патоген

Возбудителем является вирус бешенства (рабдовирус), принадлежащий к семейству рабдовирусов (Rhabdoviridae), роду лиссавирусов (Lyssavirus).

Источник инфекции

- Природные резервуары вируса бешенства:

+ Теплокровные млекопитающие, особенно дикие животные, такие как койоты, волки, шакалы и домашние собаки (Candae).

Кроме того, кошки, хорьки, циветты и другие млекопитающие также могут быть носителями вируса бешенства.

- Источники передачи бешенства:

+ Дикие млекопитающие.

+ Животные, живущие рядом с людьми, чаще всего — это собаки, за ними следуют кошки.

Теоретически, передача вируса от инфицированного человека к здоровому может произойти, если в слюне инфицированного человека содержится вирус бешенства. В действительности, задокументированных случаев такой передачи нет, за исключением трансплантации роговицы от человека, умершего от бешенства, реципиенту.

Способ передачи

Заболевание проникает в организм через слюну, выделяемую зараженными животными, а также через укусы, облизывание, царапины на поврежденной коже (или через неповрежденные слизистые оболочки).

Оттуда он распространяется по нерву к ганглиям и центральной нервной системе.

— Попав в центральную нервную систему, вирус очень быстро размножается, а затем распространяется по нервам к слюнным железам.

На данном этапе нервная система не получила существенных повреждений, поэтому животное внешне выглядит нормально, но в его слюне уже содержится вирус бешенства.

Впоследствии вирус бешенства постепенно разрушает нервные клетки, что приводит к типичным клиническим симптомам бешенства.

Бешенство передается от животных к человеку через выделения, обычно слюну, которые заражены вирусом бешенства.

В большинстве случаев заражение бешенством происходит через укусы или облизывание животных, инфицированных бешенством; иногда заражение может произойти при контакте, например, при вдыхании аэрозолей.

прогрессирование заболевания

- Период инкубации:

У людей это длится от 2 до 8 недель, но может быть как коротким (10 дней), так и длиться от одного до двух лет.

Инкубационный период зависит от количества вирусов, попавших в организм, тяжести раны и расстояния от раны до головного мозга.

+ Тяжелые раны, особенно расположенные вблизи центральной нервной системы, имеют более короткий инкубационный период.

- Предсимптомная фаза:

Обычно от 1 до 4 дней.

К симптомам относятся чувство страха, головная боль, лихорадка, усталость, дискомфорт, онемение и боль в месте проникновения вируса.

- Фаза энцефалита:

К симптомам относятся бессонница и повышенная раздражительность, например, повышенная чувствительность к свету, шуму и даже легкому ветерку.

Кроме того, могут наблюдаться расстройства вегетативной нервной системы, такие как расширенные зрачки, повышенное слюноотделение, потливость и гипотония.

Иногда эякуляция происходит спонтанно.

- Болезнь длится от 2 до 6 дней, иногда дольше, и пациент умирает от паралича дыхательных мышц.

— Как только появляются симптомы бешенства, умирают как животные, так и люди.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, особенно гидрофобии, аэрофобии и светобоязни, а также соответствующих эпидемиологических факторов.

- Окончательный диагноз:

+ Путем прямого иммунофлуоресцентного анализа антител (ИФА) из ткани головного мозга или вирусных изолятов у мышей или в культурах клеток.

Диагноз может быть поставлен на основании результатов иммунофлуоресцентного анализа замороженных срезов кожи, взятых из волос на затылке пациента, или серологической диагностики с использованием реакций нейтрализации в культурах мышей или клеток.

РНК вируса бешенства можно обнаружить с помощью ПЦР или ОТ-ПЦР.

Меры профилактики и контроля

Людям, укушенным собаками или кошками, необходимо строго следовать этим инструкциям:

- Лечение ран:

Немедленно тщательно промойте рану сильным мыльным раствором.

После этого промойте место укуса физиологическим раствором и нанесите антисептик, например, спирт или йод, чтобы уменьшить количество вируса в месте укуса.

Накладывать швы на рану следует только в том случае, если с момента укуса прошло более 5 дней.

+ Ввести вакцину против столбняка и при необходимости провести лечение инфекции.

- Защита посредством специфического иммунитета:

В зависимости от состояния животного, характера укуса и ситуации с бешенством в регионе, для профилактического лечения можно ввести клеточную вакцину против бешенства или использовать как вакцину, так и антирабическую сыворотку (АРС).

+ Избегайте чрезмерного использования вакцин и иммунодепрессантов.

Пациентам, укушенным животными или контактировавшими с ними, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для получения профилактического лечения вакциной против бешенства или противобешенной вакциной.

+ Сделайте прививку как можно раньше, в течение первых 72 часов после укуса животного.

Эффективность профилактического лечения зависит от многих факторов, таких как тип вакцины, техника инъекции, условия хранения биологических препаратов и иммунный ответ пациента.

Америка и Италия

Ссылка на источник