Бешенство - VnExpress Health

Бешенство — острая вирусная инфекция центральной нервной системы, передающаяся от животных человеку через выделения, обычно слюну, содержащую вирус бешенства.

Статья подготовлена при профессиональной консультации доктора Ле Минь Лан Фыонг, заведующего отделением обследований Детской больницы № 1 (Хошимин).

Патоген

Возбудитель — вирус бешенства (Rhabdovirus) семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus.

Источник передачи

- Естественные резервуары вируса бешенства:

+ Теплокровные млекопитающие, особенно дикие собаки, такие как койоты, волки, шакалы и клыки.

+ Кроме того, переносчиками вируса бешенства могут быть кошки, хорьки, циветты и другие млекопитающие.

- Источник передачи бешенства:

+ Дикие млекопитающие.

+ Животные, живущие рядом с людьми, — это в основном собаки, за которыми следуют кошки.

+ Теоретически передача вируса бешенства от больных к здоровым возможна при наличии вируса бешенства в слюне больных. Фактически, документально подтвержденного источника передачи нет, за исключением случая пересадки реципиенту роговицы от умершего от бешенства человека.

Способ передачи

- Через слюну зараженных животных, выделяемую с экскрементами, а также через укусы, облизывания, царапины через поврежденную кожу (или через неповрежденные слизистые оболочки) в организм.

- Оттуда по нервам в ганглии и центральную нервную систему.

- Достигнув центральной нервной системы, вирус очень быстро размножается, а затем по нервам распространяется к слюнным железам.

- На этом этапе нервы еще не сильно повреждены, поэтому внешне животное выглядит нормально, но в его слюне уже есть вирус бешенства.

- Затем вирус бешенства постепенно разрушает нервные клетки, в результате чего появляются типичные клинические симптомы бешенства.

- От животных к человеку через выделения, обычно слюну, зараженную вирусом бешенства.

- В большинстве случаев заражение бешенством происходит через укусы или облизывание бешеными животными, но иногда возможна передача через контакт, например, при вдыхании аэрозолей.

Прогрессирование заболевания

- Период инкубации:

+ У людей 2–8 недель, может длиться всего 10 дней или более года или двух лет.

+ Инкубационный период зависит от количества вируса, попавшего в организм, тяжести раны и расстояния от раны до мозга.

+ Тяжелые раны, расположенные вблизи центральной нервной системы, имеют короткий инкубационный период.

- Досимптомная стадия:

+ Обычно 1-4 дня.

+ Симптомы включают страх, головную боль, лихорадку, усталость, дискомфорт, онемение и боль в ране, куда проник вирус.

- Стадия энцефалита:

+ Симптомы бессонницы, повышенная возбудимость, такая как боязнь света, шума и слабого ветра.

+ Кроме того, наблюдаются также нарушения вегетативной нервной системы, такие как расширение зрачков, повышенное слюноотделение, потливость и гипотония.

+ Иногда происходит спонтанная эякуляция.

- Заболевание длится 2–6 дней, иногда дольше, больной погибает из-за паралича дыхательных мышц.

- Заболевание бешенством может привести к смерти как животных, так и людей.

Диагностировать

- Диагностика заболевания основывается на клинических симптомах, особенно гидрофобии, ветрофобии, светобоязни и связанных с ними эпидемиологических факторах.

- Окончательный диагноз:

+ Путем прямого иммунофлуоресцентного анализа антител (ИФА) из мозговой ткани или выделения вируса на мышах или в системах клеточных культур.

+ Может основываться на результатах иммунофлюоресцентного исследования замороженных участков кожи, взятых с волос на затылке пациента, или серологической диагностики с помощью реакции нейтрализации на мышах или на культуре клеток.

+ РНК вируса бешенства можно обнаружить с помощью ПЦР или ОТ-ПЦР.

Профилактические меры

Людям, подвергшимся укусам собак или кошек, необходимо строго соблюдать следующие правила:

- Лечение ран:

+ Немедленно тщательно промойте рану концентрированной мыльной водой.

+ Затем промойте соленой водой, нанесите антисептик, например, спирт, йодированный спирт, чтобы уменьшить количество вируса в месте укуса.

+ Зашивайте рану только в том случае, если укус произошел более 5 дней назад.

+ Вакцинация от столбняка и противоинфекционное лечение при необходимости.

- Защита специфическим иммунитетом:

+ Ввести вакцину против бешенства на основе клеток или использовать как вакцину, так и сыворотку против бешенства (HTKD) для профилактического лечения в зависимости от состояния животного, характера укуса и ситуации с бешенством среди животных в данном районе.

+ Не злоупотребляйте использованием вакцин и ветеринарных препаратов.

+ Пациентов, укушенных или контактировавших с животными, необходимо как можно скорее обследовать, чтобы получить рецепт на профилактическое лечение вакциной против бешенства или комбинированной антирабической вакциной.

+ Проведите вакцинацию в течение первых 72 часов после укуса животного.

+ Эффективность профилактического лечения зависит от многих факторов, таких как тип вакцины, техника инъекции, консервация биологического препарата и иммунный ответ пациента.

Американская Италия

Ссылка на источник