Грипп. Пациент с «белыми» лёгкими, на искусственной вентиляции лёгких. Врач составил список групп риска.

Через день после появления первых симптомов у г-жи М. возникли стеснение в груди и затрудненное дыхание.

К моменту поступления в Центральную больницу тропических болезней, хотя шёл всего третий день болезни, у г-жи М. развилась дыхательная недостаточность, и ей требовался кислород. Через два дня после поступления дыхательная недостаточность настолько обострилась, что врачам пришлось подключить её к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Bệnh nhân cúm A phổi trắng xóa, thở máy: Bác sĩ nêu nhóm người nguy cơ - 1 — Число больных тяжелым гриппом А резко возросло за последний месяц (Иллюстрация: Мань Куан).

По словам Мастера, доктора Фам Ван Фука, заместителя заведующего отделением интенсивной терапии Центральной больницы тропических болезней, у г-жи М. были сопутствующие заболевания, такие как ожирение, диабет и высокое кровяное давление. Поэтому, когда она заболела гриппом А, болезнь прогрессировала очень быстро, особенно в лёгких.

«В настоящее время состояние лёгких пациента по-прежнему крайне тяжёлое, что требует полной зависимости от аппарата искусственной вентиляции лёгких. Кроме того, у пациента развился септический шок, и ему необходимо постоянно принимать вазопрессоры для поддержания артериального давления», — сказал доктор Фук.

Как и в случае с г-жой М., г-ну А. пришлось подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких всего через 4 дня после появления симптомов, поскольку его дыхательная недостаточность ухудшалась.

Bệnh nhân cúm A phổi trắng xóa, thở máy: Bác sĩ nêu nhóm người nguy cơ - 2 — Лечение пациентов в отделении интенсивной терапии (Фото: Мань Куан).

При изучении истории болезни у г-на А. выявлено множество сопутствующих заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность, высокое кровяное давление, диабет и осложнения после инсульта.

У пациента на рентгенограмме выявлено «белое легкое», поражение легких составило 50–60%, двустороннее диффузное поражение.

«Повреждение лёгких — самое серьёзное состояние пациента на данный момент. Помимо искусственной вентиляции лёгких, нам также приходится постоянно фильтровать кровь пациента. Помимо контроля кислотно-щелочного баланса, это также помогает отфильтровывать цитокины, которые являются агентами, приводящими к типичным повреждениям», — проанализировал доктор Фук.

После более чем 10 дней интенсивного лечения дыхательные функции пациента поддерживались аппаратом искусственной вентиляции легких и временно стабилизировались, однако прогноз оставался крайне тяжелым и требовал длительного лечения.

За последний месяц число пациентов с гриппом А, госпитализированных в Центральную больницу тропических болезней, резко возросло. В настоящее время в этом учреждении проходят лечение более 15 пациентов с тяжёлой формой гриппа А, 8 из которых имеют сопутствующие заболевания.

В отделении интенсивной терапии Центральной больницы тропических болезней имени Ким Чунга 3 из 4 тяжёлых случаев гриппа А потребовали использования аппаратов искусственной вентиляции лёгких. Примечательно, что у всех этих пациентов имелись сопутствующие заболевания.

По словам доктора Фука, двумя группами высокого риска тяжелого течения заболевания при заражении гриппом А являются дети и пожилые люди с сопутствующими заболеваниями.

Доктор Фук объяснил: «У людей с фоновыми заболеваниями, напрямую связанными с дыханием, есть сердечно-сосудистые (гипертония, ишемическая болезнь сердца...) и легочные (бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких...)».

Таким образом, основное заболевание является одной из главных причин, по которым пациенты с гриппом А, которых мы лечим, очень быстро заболевают серьезно».

По словам этого эксперта, сезон гриппа А только начался, отчасти из-за поздних холодов в этом году. Поэтому людям ни в коем случае нельзя быть субъективными, особенно упомянутым группам высокого риска.

Ежегодная вакцинация от гриппа, избегание мест массового скопления людей и соблюдение правил гигиены являются эффективными мерами по защите вашего здоровья в условиях постоянно накаляющейся ситуации с гриппом А.

Источник