Уход за пожилыми людьми — это не только лечение болезней.

Во Вьетнаме происходит стремительное старение населения, что влечет за собой множество проблем в сфере здравоохранения для пожилых людей.

Báo Đồng Nai•02/06/2026

Доцент, доктор Нгуен Ван Три, вице-президент Вьетнамской ассоциации гериатров, президент Ассоциации гериатров города Хошимин .

Доцент, доктор Нгуен Ван Три, вице-президент Вьетнамской ассоциации гериатров и президент Ассоциации гериатров города Хошимин, подчеркнул: помимо хронических заболеваний, пожилые люди также подвержены риску функционального снижения, недоедания, деменции и психического одиночества.

Распространенные проблемы со здоровьем у пожилых людей

Уважаемый доцент и доктор Нгуен Ван Три, какие заболевания наиболее распространены среди пожилых людей сегодня?

— Наиболее распространенной группой заболеваний среди пожилых людей сегодня являются неинфекционные заболевания, особенно сердечно-сосудистые и сосудистые заболевания. Чаще всего встречаются гипертония, диабет, дислипидемия и заболевания цереброваскулярных, сердечных и почечных кровеносных сосудов.

Эти состояния часто встречаются вместе. Например, у человека с гипертонией очень высока вероятность также наличия диабета или дислипидемии. Такое сочетание повышает риск осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность или снижение когнитивных функций у пожилых людей.

В настоящее время наблюдается тенденция к снижению числа инфекционных заболеваний, в то время как число неинфекционных заболеваний резко возрастает. Это отражает изменения в социальной жизни. Улучшение условий жизни позволяет людям жить дольше и реже страдать от инфекционных заболеваний. Однако, по мере увеличения продолжительности жизни, хронические заболевания, дегенеративные заболевания и сосудистые заболевания становятся все более распространенными.

Я часто сравниваю сосудистую систему с водопроводной системой. Чем дольше она используется, тем сильнее изнашивается. Аналогично, чем дольше живут новорожденные, тем выше риск развития сосудистых заболеваний.

* Как мы можем оценить "способность к поддержанию здоровья" у пожилых людей, сэр?

— В гериатрии самое важное — это не только выявление заболеваний, но и оценка оставшейся «способности к здоровой жизни» пожилых людей.

В настоящее время сектор здравоохранения в основном сосредоточен на выявлении и лечении заболеваний. Однако для пожилых людей одной лишь диагностики недостаточно. Пожилому человеку с гипертонией, который все еще способен самостоятельно ухаживать за собой, сохраняет ясность ума и хорошую подвижность, лечение дается гораздо легче. И наоборот, человеку с легкой формой заболевания, но находящемуся в состоянии спутанности сознания и неспособному самостоятельно ухаживать за собой, лечение будет значительно сложнее.

«На своих лекциях я всегда подчеркиваю студентам, что недостаточно просто спросить: „Что это за болезнь, чтобы мы могли ее лечить“, — мы также должны узнать о текущем состоянии здоровья человека, чтобы обеспечить соответствующее лечение».
Доцент, доктор Нгуен Ван Три

Поэтому нас беспокоит, какой резерв здоровья остался у NCT. Люди с хорошим здоровьем выздоравливают быстрее и более устойчивы к болезням. У ослабленных людей выше риск осложнений, госпитализации и смерти.

В этом заключается принципиальное различие между гериатрией и традиционной внутренней медициной. Внутренняя медицина в первую очередь сосредоточена на лечении заболеваний, в то время как гериатрия должна всесторонне оценивать как патологию пациента, так и его жизненно важные функции, включая способность к самообслуживанию, когнитивные способности, питание и психическое состояние.

Итак, на ваш взгляд, как можно оценить состояние здоровья пожилых людей?

На самом деле, это не слишком сложно и не требует сложных технических навыков. Мы можем оценить это, используя очень простые системы подсчета баллов.

Необходимо учитывать четыре важных фактора. Во-первых, количество заболеваний у пожилого человека. Отсутствие заболеваний – это очень хорошо. Одно или два заболевания считаются легкими, три или четыре – умеренными, а более пяти – тяжелыми. Однако также необходимо учитывать стадию заболевания и наличие осложнений.

Во-вторых, оцените степень инвалидности. Может ли человек по-прежнему самостоятельно ухаживать за собой? Может ли он ходить за покупками, жить самостоятельно или зависит от других? Это чрезвычайно важный фактор.

В-третьих, оцените когнитивные функции. Часто ли пожилые люди забывают что-либо? Могут ли они запоминать простую информацию? Могут ли они ориентироваться во времени и пространстве? При наличии когнитивных нарушений соблюдение режима лечения будет очень затруднительным.

Наконец, мы оцениваем пищевой статус. Мы проверяем, наблюдается ли у пациента потеря аппетита, снижение веса и уменьшение ИМТ. Эти признаки указывают на риск развития недоедания у пожилых людей.

Сопоставив все четыре упомянутых выше фактора, мы можем классифицировать людей по состоянию здоровья: хорошее, среднее или серьезно нарушенное. На основе этого врачи могут разработать более подходящий план лечения.

* После оценки "способности пациента к самостоятельному передвижению" как изменятся условия ухода и лечения, сэр?

— Если врач знает, что состояние пациента ослаблено, он сосредоточится на увеличении мышечной массы, восполнении дефицита белка, выполнении реабилитационных упражнений и повышении физической активности. При выявлении когнитивных нарушений, помимо медикаментозного лечения, необходима «социальная терапия». Это означает помощь пожилым людям в участии в общественной жизни, чтении книг и газет, игре в шахматы и общении с другими. Мозг, как и мышцы, атрофируется, если его не использовать.

- Для людей, страдающих от недоедания, необходимы пищевые добавки, витамин D и соответствующая физическая активность. Важно не только лечить заболевание, но и восстанавливать и поддерживать жизненные силы пожилого человека. Кроме того, комплексная оценка помогает врачам лучше контролировать ситуацию с одновременным приемом нескольких лекарств. Пожилые люди часто принимают много лекарств одновременно. При неправильном контроле эти лекарства могут взаимодействовать, вызывая побочные эффекты или приводя к печеночной или почечной недостаточности.

Врачи больницы Донг Най осматривают и поддерживают пожилого пациента, только что перенесшего операцию.

Врачи в больнице общего профиля Донг Най осматривают и поддерживают пожилого пациента, только что перенесшего операцию.

Нам необходимо изменить наше отношение к уходу за пожилыми людьми.

* В условиях быстро стареющего населения, считаете ли вы, что существующая система здравоохранения адекватна для удовлетворения потребностей пожилых людей в медицинской помощи?

— Реальность такова, что гериатрии по-прежнему уделяется недостаточно внимания. Во многих больницах в настоящее время нет специализированного гериатрического отделения. Пожилые пациенты по-прежнему лечатся вместе с пациентами отделений общей терапии или кардиологии. Однако я очень рад, что теперь принята резолюция № 72-НК/ТВ от 9 сентября 2025 года Политбюро о некоторых прорывных решениях для усиления защиты, ухода и улучшения здоровья населения. После принятия этой резолюции сектор здравоохранения начал уделять больше внимания гериатрии, особенно в крупных городах.

Я считаю, что в крупных больницах вскоре должны появиться собственные гериатрические отделения, и даже в крупных городах должны быть гериатрические больницы. Но что еще важнее, нам нужно изменить наше отношение к уходу за пожилыми людьми.

Гериатрия — это не просто «терапия для пожилых людей», а оценка общего состояния здоровья пожилых людей. Это означает, что помимо диагностики и лечения необходимо учитывать, может ли человек по-прежнему самостоятельно о себе заботиться, является ли он слабым, страдает ли от деменции или недоедания.

Помимо физических проблем, пожилые люди сегодня также сталкиваются со многими проблемами психического здоровья. Что могут сделать семьи и общество, чтобы поддержать их, уважаемый господин?

- Психическое здоровье играет очень важную роль в уходе за пожилыми людьми. Если пожилые люди живут одни, получают мало внимания и имеют ограниченное социальное взаимодействие, риск когнитивных нарушений и депрессии возрастает.

У многих пожилых людей, которые остаются дома, не участвуют в общественной жизни и ни с кем не общаются, наблюдается снижение мозговой активности. И наоборот, те, кто участвует в клубах и общественных мероприятиях, читает газеты, играет в шахматы и регулярно общается, как правило, обладают гораздо более острым умом.

Семьям необходимо уделять время общению с пожилыми людьми, заботе о них и созданию возможностей для участия в подходящих для них занятиях. Не следует думать, что забота о пожилых людях сводится лишь к тому, чтобы их хорошо кормили или они вовремя принимали лекарства. Зачастую им нужно общение, чтобы их выслушали и чтобы они чувствовали, что они по-прежнему полезны.

Необходимо рассматривать здоровье пожилых людей в целостном смысле, охватывающем как физическое, так и психическое благополучие. Когда пожилые люди психически здоровы, они также будут здоровее физически.

Большое спасибо, сэр!

Хань Дунг (составитель)

Источник: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/