Пока не беспокоюсь, что пациентам медицинской страховки придется покупать лекарства за пределами

Хотя Министерство здравоохранения только что выпустило циркуляр в качестве основы для поддержки пациентов медицинского страхования в случаях, когда им приходится покупать лекарства вне аптек, трудности у пациентов все еще существуют.

Министерство здравоохранения только что выпустило циркуляр 22/2024/TT-BYT, регулирующий прямую оплату стоимости лекарств и медицинского оборудования для лиц с картами медицинского страхования, обращающихся к врачу или получающих лечение. Этот циркуляр, вступающий в силу с 1 января 2025 года, рассматривается как способ помочь десяткам миллионов пациентов по всей стране.

Пациентам, имеющим медицинское страхование, по-прежнему приходится сталкиваться с проблемой покупки лекарств вне аптек.

Однако пациентам непросто оплатить потраченные ими лекарства, особенно с учетом того, что не все лекарства и медицинские изделия, приобретенные за пределами страны, могут быть оплачены.

Согласно указаниям Циркуляра 22/2024/TT-BYT, регулирующего прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, направляющихся на прием к врачу или для получения медицинской помощи, случаи, когда фонд медицинского страхования напрямую оплачивает расходы на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, направляющихся на прием к врачу или для получения медицинской помощи, включают: лекарственные препараты, включенные в перечень редких лекарственных средств; медицинское оборудование типа C или D, за исключением медицинского оборудования для диагностики in vitro и индивидуального медицинского оборудования.

В связи с этим, по словам фармацевта Нгуена Тхань Хьена, заведующего фармацевтическим отделом больницы «Дружба Вьет Дык», бывают случаи, когда больница не может обеспечить пациентов лекарствами и расходными материалами.

Большинство дефицитных лекарств не входят в список редких. У многих пациентов не хватает лекарств, и больница не может перевести их в другую больницу, поскольку это последняя линия лечения, а состояние пациента тяжёлое...

В настоящее время в больнице не хватает альбумина и иммуностимулятора. В хирургической больнице, такой как Вьет-Дык, альбумин значительно осложнит проведение операций. 18 октября больница объявила тендер на 30 групп препаратов, на которые ни одно отделение не претендовало.

Ранее, в 2022 году, не было ни одного тендера на закупку альбумина для больницы «Дружба Вьет Дук». В настоящее время пациентам больницы приходится закупать альбумин на стороне.

С другой стороны, представитель городской больницы Лаокай отметил, что если в больнице не будет лекарств и пациентам придется покупать их в аптечных пунктах розничной торговли, то цена покупки будет выше, чем цена, установленная победителем тендера в больнице.

Итак, когда пациент платит по медицинской страховке, будет ли ему выплачена сумма по внешней цене? Для пациента, получающего долгосрочное лечение, разница в цене, приобретаемой вне страховки, довольно велика. Как же решить эту проблему?

Также говоря о существовании Циркуляра 22, на форуме Национальной ассамблеи делегат Чан Чи Куонг (Дананг) заявил, что Циркуляр 22 о прямой оплате расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования при обращении к врачу, не решил существующих проблем.

Причина в том, что в проекте закона о медицинском страховании указано, что оплачиваемые лекарства входят только в перечень редких лекарственных средств. В перечень редких лекарственных средств входит более 400 действующих веществ, в то время как количество действующих веществ, оплачиваемых фондом обязательного медицинского страхования, в настоящее время составляет 1096 наименований, не считая некоторых традиционных лекарственных средств, лекарств, указанных в других циркулярах Министерства здравоохранения...

Кроме того, спрос на редкие лекарства ниже обычного. Таким образом, в циркуляре № 22 указано, что оплата только редких лекарств не решает проблему в полной мере и не обеспечивает права участников медицинского страхования.

Пункт 2 статьи 2 Циркуляра 22 гласит, что «Медицинские изделия типа C и типа D, за исключением медицинских изделий для диагностики in vitro, индивидуальных медицинских изделий и медицинских изделий, включенных в список медицинских изделий, составленный Министром здравоохранения, приобретаются и продаются как обычные товары в соответствии с положениями Указа № 98/2021 и Указа № 07/2023.

Таким образом, Циркуляр 22 лишь частично решает серьезные и специфические случаи, такие как установка стента, хирургия винтов и т. д. В действительности существует множество медицинских изделий типа А или В, которые часто используются и крайне необходимы при медицинском обследовании и лечении, например перчатки, инфузионные линии, шприцы всех видов и иглы, которые не оплачиваются напрямую.

Поскольку в настоящее время многим малоимущим пациентам приходится платить за лекарства из своего кармана, получение медицинской страховки может занять много времени. Так где же взять деньги на оплату, если многим приходится брать кредиты?

По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, малоимущие пациенты платят заранее за лекарства и расходные материалы, а затем производят оплату в агентстве социального страхования.

Согласно нормативным актам, срок выплаты составляет не более 40 дней с момента постановки диагноза и выписки рецепта врачом. Это новый шаг, который позволит избежать текущей ситуации, когда пациенты не получали выплаты.

Это также сократит ситуацию с безрецептурными препаратами. Государственное управление и страховые компании будут выявлять случаи, когда пациентам по-прежнему выдаются неподходящие рецепты для покупки лекарств за пределами больницы. Пациенты будут испытывать меньше трудностей.

Однако при проведении процедур приходится ждать, это занимает время, создавая трудности для малообеспеченных пациентов. Это нежелательно, поэтому Министерство здравоохранения попытается найти другие решения для постепенного преодоления этой ситуации.

В проекте пересмотренного Закона о медицинском страховании Министерство здравоохранения внесло поправки в статью 31, согласно которым в случае нехватки лекарств в медицинских учреждениях пациентам не придётся идти за ними, а вместо этого разрешить больницам передавать лекарства друг другу, либо больницы должны будут закупать лекарства напрямую, обращаться в фонд социального страхования и оплачивать их напрямую. Это также гуманный подход к разработке Закона.

По словам директора Департамента медицинского страхования, Министерство здравоохранения в срочном порядке разрабатывает указы и циркуляры. После принятия Национальной ассамблеей и вступления в силу пересмотренного Закона о медицинском страховании Министерство здравоохранения вскоре разработает инструкции по оплате услуг медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, органам социального страхования, чтобы реагировать на экстренные ситуации и не позволять пациентам тратить собственные средства на приобретение медицинских услуг, а затем выплачивать их органам социального страхования.

Ожидается, что пересмотренный Закон о медицинском страховании вступит в силу с 1 июля 2025 года. У Министерства здравоохранения будет время разработать руководящий циркуляр для представления правительству, и уже через короткое время пациентам станет легче приобретать лекарства за рубежом, избавившись от необходимости платить из своего кармана.

Source: https://baodautu.vn/chua-het-lo-khi-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-d228972.html