Спасти беременную женщину с прорастанием плаценты через матку

19 июня доктор Нгуен Тхи Минь Хуен, заместитель заведующего акушерским отделением Народной больницы Джиа Динь (Хошимин), сообщила, что врачи только что спасли мать и ребенка г-жи ННТ (38 лет, жительницы Хошимина) с тяжелым приращением плаценты.

Г-жа Н. поступила в больницу с вагинальным кровотечением на 32,5 неделе беременности. В больнице после осмотра и обследования врач установил диагноз: центральное предлежание плаценты, приращение плаценты (placenta accreta percreta) – самая тяжёлая форма. Плацента проросла через мышечный слой матки в серозную оболочку.

Cứu thai phụ bị bánh nhau xâm lấn xuyên tử cung - Ảnh 1.

Операция прошла успешно: плод был спасён, а матка беременной женщины сохранена. (Фото: предоставлено больницей)

«Это наименее распространённая, но наиболее серьёзная форма, вызывающая тяжёлую кровопотерю, создающая угрозу жизни матери и преждевременные роды или прерывание беременности у плода. В случае этой беременной женщины плацента проросла через мышечный слой матки в серозную оболочку матки, что, скорее всего, вызвало сильное кровотечение, риск полиорганной недостаточности, угрожающей жизни и в большинстве случаев требующей гистерэктомии», — проанализировал доктор Хуен.

Г-же Н. сделали инъекцию для поддержки лёгких для предотвращения дыхательной недостаточности плода при риске преждевременных родов. Акушеры провели междисциплинарный консилиум и запланировали эндоваскулярное вмешательство во время кесарева сечения для ограничения кровопотери.

Операция прошла на 33,5 неделе беременности. Врач принял роды, мальчик весил 2400 граммов, и во время операции установил баллон в подвздошную артерию. Таким образом, объём кровопотери составил всего половину от такового при предыдущих тяжёлых операциях по поводу приращения плаценты, и, что самое важное, матка беременной женщины была сохранена.

После операции здоровье г-жи Н. пошло на поправку. Что касается мальчика, то он родился недоношенным, с дыхательной недостаточностью, инфекцией, желтухой, большим артериальным протоком, нарушающим кровообращение, и дефектом межпредсердной перегородки. Врачи успешно закрыли артериальный проток медикаментозно. После 20 дней интенсивного лечения состояние ребёнка улучшилось, и он был выписан домой вместе с матерью.

Доктор Буй Чи Тхыонг, заведующий отделением акушерства и гинекологии Народной больницы Джиа Динь, отметил, что плацента — это орган, который развивается внутри матки и отвечает за обеспечение плода питательными веществами, кислородом и т.д., соединенного с ним пуповиной. После рождения ребенка функция плаценты также заканчивается, и она должна быть выведена из организма.

Однако в некоторых случаях плацента не отделяется естественным образом, а прирастает к стенке матки — это состояние называется приращением плаценты. Такие операции часто вызывают неконтролируемое кровотечение, приводящее ко многим опасным осложнениям, таким как послеродовое кровотечение, требующее большого переливания крови (около 5 литров), что ставит под угрозу жизнь матери и может потребовать гистерэктомии для остановки кровотечения.

«В данном случае сочетание интервенционной радиологии с методикой установки баллона в подвздошную артерию позволило акушеру провести щадящую операцию, что позволило беременной женщине потерять меньше крови и сохранить матку. Роль отделения патологии новорожденных также очень важна в успешном лечении недоношенного ребёнка с врождённым пороком сердца», — прокомментировал доктор Тхыонг.

Доктор Туонг отметила, что одним из способов снижения риска приращения плаценты при последующих беременностях является родоразрешение беременных женщин естественным путем, а не путем кесарева сечения, если для этого нет показаний. Кроме того, необходимо использовать эффективные методы контрацепции, плановое предотвращение беременности, отказ от абортов и аспирационного выскабливания, а также избегать слишком большого количества детей. После каждых родов матка постепенно ослабевает, увеличивая риск развития заболевания, поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у врача и проводить раннее УЗИ для выявления приращения плаценты.

Источник