Усиление профилактики и борьбы с туберкулезом

В Ханаме ежегодно выявляется 700–800 новых больных туберкулезом всех типов, из которых у 300–400 человек обнаруживаются бактерии... В связи с этой ситуацией в провинции активно проводилась и проводится работа по профилактике и борьбе с туберкулезом.

Хотя туберкулез можно предотвратить, и конкретные препараты для лечения доступны уже более 50 лет, туберкулез по-прежнему остается одним из основных препятствий для социально -экономического развития, поскольку 75% людей с туберкулезом составляют основную рабочую силу общества. Во всем мире по-прежнему умирает более 4100 человек, и почти 30 000 человек заражаются этой болезнью каждый день. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году Вьетнам занял 12-е место среди 30 стран с высоким бременем больных туберкулезом и 10-е место среди 30 стран с самым высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире. Лекарственно-устойчивый туберкулез представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению. Во Вьетнаме ежегодно выявляется в среднем 182 000 новых случаев туберкулеза; 9900 больных лекарственно-устойчивым туберкулезом и 11 000 человек умирают от туберкулеза. В Ханаме ежегодно выявляется 700–800 новых больных туберкулезом всех типов, из которых у 300–400 человек обнаруживаются бактерии... В связи с этой ситуацией в провинции активно внедряется и поощряется работа по профилактике и борьбе с туберкулезом.

В настоящее время сеть профилактики и контроля туберкулеза провинции широко охвачена. На провинциальном уровне больница туберкулеза и легочных заболеваний имеет масштаб в 100 коек с функцией обследования и лечения больных туберкулезом и легочными заболеваниями; руководит мероприятиями программы профилактики туберкулеза в провинции. На районном уровне имеется 7 групп профилактики туберкулеза в 6 районах, городах и поселках и 1 группа в тюрьме Нам Ха. На уровне коммун имеются должностные лица, отвечающие за профилактику и контроль туберкулеза в 100% коммун, отделений и поселков.

Врачи областной туберкулезно-легочной больницы консультируют людей по вопросам профилактики и борьбы с туберкулезом.

В 2024 году система борьбы с туберкулезом во всей провинции продолжит расширяться, способствовать активному выявлению и проактивному выявлению туберкулеза с участием низовой системы здравоохранения ; усилить тестирование Gene-xpert (в настоящее время это распространенный тест на туберкулез) для людей с подозрением на туберкулез... что поможет значительно увеличить число пациентов с бактериальными признаками по сравнению с 2023 годом. Также в 2024 году во всей провинции было выявлено в общей сложности 687 больных туберкулезом, из которых 395 впервые выявленных случаев, 36 рецидивов, 7 случаев повторного лечения, 170 случаев туберкулеза легких без бактериальных признаков и 79 случаев внелегочного туберкулеза; из которых показатель успешности лечения составил 96%, показатель излечения больных туберкулезом с новыми бактериологическими признаками и новыми рецидивами достиг 93,9% (выше, чем за аналогичный период 2023 года), показатель завершения лечения составил 2,0% (ниже, чем в 2023 году).

Кроме того, Ha Nam также поддерживает консультирование по тестированию на ВИЧ для 100% выявленных больных туберкулезом; регулярно координирует и обменивается информацией между Программой по борьбе с туберкулезом и Программой профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа. Число больных туберкулезом, протестированных на ВИЧ в 2023 году, составило 729/758 пациентов, тем самым выявив 8 пациентов с ВИЧ; в 2024 году 635/668 больных туберкулезом были протестированы на ВИЧ, тем самым выявив 4 человек с ВИЧ. 100% больных туберкулезом, выявленных с ВИЧ, прошли лечение АРВ-препаратами. Функциональные подразделения также полностью реализовали мероприятия по туберкулезу у детей, такие как: диагностика, управление лечением, управление детьми, подвергшимися воздействию, и лечение латентного туберкулеза; Провести процедуры диагностики туберкулеза у детей в соответствии с инструкциями... Таким образом, соотношение случаев туберкулеза у детей/общее количество больных туберкулезом, выявленных в 2023 году, составляет 7/758 случаев, в 2024 году - 9/668 случаев.

Сектор здравоохранения провинции также внедрил процесс диагностики и управления лечением лекарственно-устойчивого туберкулеза. В 2023 году количество выявленных больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составило 20, показатель излеченности составил 58,3%. В 2024 году было выявлено 5 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, показатель излеченности составил 66,7%. Провинциальная противотуберкулезная система провела скрининг 9300 человек, у 793 случаев были подозрения на туберкулезные поражения с помощью рентгена. Общее количество тестов Gene-Xpert составило 750, количество случаев с бактериями туберкулеза составило 89. Общее количество госпитализированных и пролеченных больных туберкулезом составило 130 человек. Особое внимание уделялось мониторинговой работе. Количество мониторинговых поездок из провинции в район составило 16 (контролировалось 8/8 единиц); мониторинг из района в коммуну проводился один раз в квартал/коммуну; мониторинг из коммуны к пациенту проводился один раз в месяц; проводился онлайн-мониторинг.

Сочетание государственно-частного партнерства (ГЧП) в борьбе с туберкулезом является одним из важных факторов для достижения основной цели ликвидации туберкулеза к 2030 году. Ha Nam реализует мероприятия ГЧП с 2017 года с целью повышения уровня раннего выявления больных туберкулезом, ограничения передачи и не пропуска пациентов в обществе. В настоящее время реализация ГЧП в провинциальной программе борьбы с туберкулезом в основном осуществляется по модели 1 - координация обследования, выявления, консультации, направления и направления пациентов с подозрением на туберкулез в медицинские учреждения в сети борьбы с туберкулезом... тем самым поощряя клиники, частные аптеки и медицинские учреждения за пределами системы профилактики и борьбы с туберкулезом направлять пациентов с признаками подозрения на туберкулез в специализированные противотуберкулезные учреждения для диагностики и лечения. В 2024 году ГЧП внесла 26,6% в общее число больных туберкулезом, выявленных в провинции в 2024 году.

Врачи областной туберкулезно-легочной больницы осматривают пациентов, проходящих лечение в больнице.

Однако работа по профилактике и контролю туберкулеза по-прежнему сталкивается со многими трудностями и ограничениями. Благодаря мониторингу на низовом уровне функциональных подразделений показано, что кадровые ресурсы по борьбе с туберкулезом на уровне округа и коммуны отсутствуют и часто меняются, нет финансирования для мероприятий по мониторингу; уровень тестирования мокроты для выявления больных туберкулезом по-прежнему очень низок во многих округах; количество назначенных образцов теста Xpert по-прежнему мало. Кроме того, предоставление противотуберкулезных препаратов из медицинской страховки для больных туберкулезом в некоторых местах коммуны и некоторых местах округа создает трудности в управлении лечением; многие медицинские пункты не знают пациентов для управления; мероприятия по латентному туберкулезу не проводятся регулярно в медицинских учреждениях. Более того, осведомленность людей о туберкулезе по-прежнему ограничена, по-прежнему существует комплекс неполноценности в отношении этой болезни, многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, по-прежнему продолжают обращаться во многие другие учреждения, что приводит к задержкам в лечении или отказу от лечения; механизм автономии в медицинских подразделениях оказывает значительное влияние на работу по профилактике туберкулеза.

Для достижения цели ликвидации туберкулеза к 2030 году Ханам поставил следующие цели: в период 2025–2030 годов стремиться к снижению заболеваемости туберкулезом в обществе до уровня менее 20/100 000 человек; снизить уровень смертности от туберкулеза до уровня менее 1,5% от общего числа впервые выявленных больных туберкулезом; сократить число людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью до уровня менее 1,5% от общего числа впервые выявленных больных туберкулезом... Для достижения этой цели в ближайшее время сектор здравоохранения продолжит содействовать упреждающему выявлению в обществе, активному выявлению в медицинских учреждениях; усилить роль низовой системы здравоохранения в мероприятиях по профилактике и борьбе с туберкулезом, уделяя особое внимание группам высокого риска, чтобы максимально выявлять больных туберкулезом в обществе и обеспечивать их раннее качественное лечение в рамках Программы борьбы с туберкулезом. В то же время усилить применение стратегии 2X (рентген, xpert) для проактивного выявления больных туберкулезом, а также для диагностики лекарственно-устойчивого и предэкстремально устойчивого туберкулеза; усилить скрининг на латентный туберкулез в группах риска и группах риска. Наряду с этим поддерживать качество плановых мероприятий на всех уровнях, интегрировать в общие мероприятия системы здравоохранения; продолжать развертывать модель PPM в профилактике и борьбе с туберкулезом; усилить координацию с педиатрическими учреждениями в выявлении и диагностике случаев туберкулеза у детей; поддерживать плановые мероприятия по надзору на низовом уровне для содействия поддержанию и укреплению сети борьбы с туберкулезом. С другой стороны, содействовать коммуникационной работе для повышения осведомленности людей, избегать стигматизации и дискриминации; обеспечивать качество управления лечением, увеличивать быстрое и точное тестирование для оперативного раннего выявления больных туберкулезом и предотвращения источника заражения в обществе.

До Хонг

Источник: https://baohanam.com.vn/xa-hoi/y-te/day-manh-cong-tac-phong-chong-benh-lao-154801.html