У г-на Диня болело горло, и он обратился в клинику общего профиля (зарегистрированную по медицинской страховке). Врач назначил эндоскопию, и Диню пришлось заплатить 220 000 донгов.
Г-н Динь спросил: «Я являюсь участником медицинской страховки более 5 лет и имею право на 100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение. Могу ли я спросить, взимает ли клиника с меня плату за услуги эндоскопии, как указано выше? Правильно ли это?»
Частные медицинские учреждения, занимающиеся обследованием и лечением, имеют право устанавливать цену на услуги медицинского обследования и лечения (Иллюстрация: Truong Thinh).
Вьетнамское социальное обеспечение заявило, что в соответствии с положениями Закона о медицинском обследовании и лечении частные медицинские осмотры и лечебные учреждения имеют право принимать решения и должны объявлять цены и публично публиковать цены на услуги медицинского обследования и лечения. Между тем, пациенты, участвующие в медицинском страховании, обязаны оплачивать расходы на медицинское обследование и лечение, выходящие за рамки льгот и пособий в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании.
Таким образом, в случае г-на Диня, который имеет право на 100% стоимости медицинского обследования и лечения при обращении в частную клинику для обследования и лечения и полном выполнении процедур медицинского обследования и лечения (предъявление карты медицинского страхования и удостоверения личности с фотографией), фонд медицинского страхования полностью оплатит стоимость медицинского обследования и лечения в рамках льгот по медицинскому страхованию.
Однако пациенты должны оплачивать расходы, выходящие за рамки медицинского страхования (если таковые имеются), а также разницу между ценой услуг медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию, уплачиваемой фондом медицинского страхования, и ценой услуг медицинского обследования и лечения, заявленной частными медицинскими учреждениями.
Страховое агентство также отметило, что право на 100% оплату расходов на медицинское обследование и лечение для участников медицинского страхования в течение 5 лет подряд является условным.
Помимо некоторых групп, участвующих в медицинском страховании, оплачиваемом из государственного бюджета, поддержка взносов имеет право на медицинское страхование, покрывающее 95–100% расходов на медицинское обследование и лечение, остальные группы охвачены только медицинским страхованием, покрывающим 80% расходов на медицинское обследование и лечение.
Однако эти группы по-прежнему имеют возможность получить 100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение за счет медицинской страховки при соблюдении двух условий.
Во-первых, человек должен быть участником медицинского страхования в течение не менее 5 лет подряд (с момента участия человека в медицинском страховании до момента медицинского обследования и лечения).
Во-вторых, размер доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 основных месячных окладов (рассчитываемых с момента участия в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет).
То есть в течение года, с того момента, как сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение лица, участвующего в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет, превысит 6 месячных базовых окладов (10,8 млн донгов), больничная касса будет оплачивать 100% расходов на медицинское обследование и лечение до конца года.
Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-khi-tham-gia-tren-5-nam-20240524134913869.htm
Комментарий (0)