Успешное лечение пациента с ангиомиолипомами почек с внутриопухолевым кровоизлиянием

В военном госпитале № 175 только что успешно проведено лечение пациента HTD (46 лет) с ангиомиолипомой почек с кровоизлиянием в опухоль.

Год назад при медицинском осмотре у пациента была обнаружена ангиолипома почки размером 2 см в верхнем полюсе правой почки. Пациент находился под регулярным местным наблюдением, поскольку опухоль не вызывала никаких симптомов. За последние 6 месяцев размер липомиомы резко увеличился, достигнув почти 8 см, в связи с чем пациент был переведен в 175-й военный госпиталь для лечения.

Пациентка направлена на обследование в урологическое отделение. 32-срезовая КТ брюшной полости с контрастированием: в области верхнего полюса правой почки определяется образование размерами 80x62x55 мм, с относительно четкими границами, смешанной плотности, содержащее макроскопически выраженный жир, с солидным компонентом, интенсивно поглощающим контраст после введения.

После междисциплинарного консилиума пациент был госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для проведения трансартериальной эмболизации опухоли. Пациенту было проведено эндоваскулярное вмешательство под контролем цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА). После 30-минутной процедуры состояние пациента стабилизировалось, он был выписан через сутки и назначен на контрольный осмотр через 3 месяца.

Доктор Нгуен Тхе Зунг из отделения внутренних болезней и гастроэнтерологии военного госпиталя № 175, непосредственно проводивший операцию, отметил, что технически операция прошла успешно: кровоточащая ветвь опухоли была полностью заблокирована, что позволило предотвратить осложнения, связанные с разрывом опухоли, и сохранить почечную ветвь. В долгосрочной перспективе опухоль постепенно уменьшится в размерах из-за отсутствия кровоснабжения.

Доктор Дунг отметил, что многочисленные исследования в мире показывают, что размер опухолей может уменьшиться на 30–50% по сравнению с периодом до эмболизации в течение первого года. Некоторые опухоли могут увеличиться в размерах через несколько лет, и в этом случае потребуется продолжение эмболизации.

Почечные ангиомиолипомы – доброкачественные опухоли почек, диагноз которых часто ставится на основании КТ мочевыводящих путей. При диагностике почечных ангиомиолипом необходимо периодически обследоваться и отслеживать прогрессирование заболевания. При опухолях размером более 4 см, вызывающих компрессию и появление симптомов, необходимо рекомендовать профилактическое лечение, чтобы предотвратить разрыв опухоли. Среди современных методов лечения ОМЛ приоритетным является трансартериальная эмболизация (ТАЭ), поскольку эта процедура малоинвазивна, высокоэффективна и позволяет сохранить почку по сравнению с хирургическим удалением опухоли, – рекомендует доктор Дунг.

Ангиомиолипомы почек (АМЛ) — доброкачественные опухоли почек, состоящие из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов. Они часто встречаются у женщин старше 50 лет и связаны с туберозным склерозом. АМЛ часто обнаруживается случайно при физикальном обследовании, прогрессирует медленно и практически бессимптомно.

Некоторые ОМЛ, увеличивающиеся в размерах, могут вызывать такие симптомы, как анемия, боль в поясничной области, гематурия, почечная недостаточность... Что еще опаснее, если масса ОМЛ разрывается, это может вызвать осложнения, такие как быстро прогрессирующее ретроперитонеальное кровотечение, опасный для жизни геморрагический шок, требующий хирургического лечения для удаления почки.

Источник