Безопасно ли использовать метотрексат одновременно с противоаллергическими препаратами?

SKĐS – Люди, принимающие метотрексат для лечения хронических заболеваний, часто беспокоятся о риске взаимодействия с другими препаратами, когда им приходится использовать дополнительные антигистаминные средства...

1. В каких случаях применяется иммуносупрессант метотрексат?

Метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, обладающий противоопухолевым действием в высоких дозах и выступающий в качестве мощного иммунодепрессанта и противовоспалительного средства в низких дозах. Как иммунодепрессант, метотрексат снижает активность чрезмерно реактивных иммунных клеток, тем самым предотвращая атаку иммунной системы на здоровые ткани. Однако при применении метотрексата следует учитывать лекарственные взаимодействия для обеспечения безопасности и эффективности лечения.

К конкретным случаям, когда метотрексат показан для иммуносупрессивной терапии, относятся:

Аутоиммунные заболевания костей и суставов:

Ревматоидный артрит : это наиболее распространенное показание; препарат помогает замедлить прогрессирование повреждения суставов, уменьшая отек, боль и скованность у взрослых и детей.

Псориатический артрит: уменьшает воспаление как в коже, так и в суставах.

Анкилозирующий спондилит: применяется в случаях, когда пациенты не реагируют на традиционные противовоспалительные препараты.

Аутоиммунные и пролиферативные дерматологические заболевания:

Тяжелая форма псориаза : применяется в случаях распространенного псориаза, пустулярного псориаза или псориатического артрита, которые не контролируются местными средствами.

Атопический дерматит или системная красная волчанка : рассматривается как показание, когда кортикостероидная терапия неэффективна или когда необходимо снижение дозы кортикостероидов.

Иммуносупрессант метотрексат может взаимодействовать с антигистаминными препаратами.

Хроническое воспалительное заболевание кишечника:

Болезнь Крона: помогает поддерживать ремиссию и уменьшать воспаление в пищеварительном тракте.

Язвенный колит: При необходимости следует применять альтернативные методы лечения, если организм пациента устойчив к стероидам или зависит от них.

Предотвращение отторжения костного мозга:

Использование низких доз для подавления иммунной системы реципиента помогает предотвратить реакцию «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга.

Примечание: Метотрексат, используемый для лечения аутоиммунных/иммуносупрессивных заболеваний, обычно принимают только один раз в неделю (а не ежедневно). Прием неправильной суточной дозы может привести к острому, опасному для жизни отравлению. Препарат может вызывать серьезные врожденные дефекты и ни в коем случае не должен применяться беременными женщинами или женщинами, планирующими беременность.

2. Наиболее распространенные противоаллергические препараты, доступные в настоящее время.

В настоящее время противоаллергические препараты широко используются людьми для лечения таких состояний, как аллергический ринит, вызванный изменениями погоды, постоянное чихание, насморк и зуд в глазах; хроническая крапивница, сыпь и зуд кожи, вызванные пищевой или химической аллергией; а также для облегчения зуда от укусов насекомых.

В настоящее время наиболее часто используемыми противоаллергическими препаратами являются H1-антигистаминные средства, особенно препараты второго и более новых поколений. Эти препараты действуют, блокируя гистаминовые рецепторы (медиатор, вызывающий аллергические реакции), тем самым быстро уменьшая такие симптомы, как зуд, крапивница, чихание и насморк.

К числу часто используемых активных ингредиентов относятся хлорфенирамин, прометазин, дифенгидрамин (классический вариант), а также цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин (более новое поколение).

Кроме того, некоторые кортикостероиды также используются для лечения аллергии в определенных случаях, особенно когда аллергическая реакция умеренная или тяжелая, или когда антигистаминные препараты не купируют симптомы.

Если вы принимаете метотрексат, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие противоаллергические препараты.

3. Безопасно ли использовать метотрексат одновременно с другими противоаллергическими препаратами?

Одновременное применение иммуносупрессанта метотрексата с противоаллергическими препаратами, как правило, достаточно безопасно, и серьезных фармакокинетических взаимодействий, изменяющих концентрацию препаратов, немного. Однако степень воздействия во многом зависит от конкретного противоаллергического препарата, выбранного пациентом. Поскольку метотрексат является высокотоксичным препаратом, неправильное сочетание с другими противоаллергическими препаратами может косвенно усиливать побочные эффекты или маскировать признаки токсичности.

— Антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, прометазин и дифенгидрамин, как правило, не имеют опасных химических взаимодействий. Однако седативный и снотворный эффекты этой группы препаратов могут сочетаться с усталостью и вялостью, уже вызванными метотрексатом. Пациенты могут испытывать сильную сонливость, головокружение и значительное снижение концентрации внимания.

- Что касается антигистаминных препаратов второго поколения (более новых, вызывающих незначительную сонливость или не вызывающих ее вовсе), таких как цетиризин, лоратадин и фексофенадин, их чаще выбирают, поскольку такая комбинация является более безопасной.

- Пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон, не рекомендуются для лечения аллергии из-за более высокого риска взаимодействий и побочных эффектов. Одновременное применение с метотрексатом усиливает иммуносупрессивный эффект, делая организм более восприимчивым к серьезным оппортунистическим инфекциям. Кроме того, кортикостероиды могут маскировать ранние симптомы токсичности метотрексата, такие как лихорадка, боль в горле или общая усталость. Эти препараты следует применять только короткими курсами и под строгим медицинским наблюдением.

— Что касается комбинированных препаратов от простуды и аллергии, широко доступных на рынке, многие люди имеют привычку покупать эти таблетки для лечения насморка и сезонной аллергии. Будьте особенно осторожны, потому что если таблетка содержит НПВП (такие как ибупрофен, аспирин) для обезболивания, эти вещества снижают способность почек выводить метотрексат, что приводит к накоплению препарата в крови и, как следствие, к токсическому поражению костного мозга, язвам во рту и почечной недостаточности.

- При приеме лекарств от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин (который вызывает сужение сосудов и оказывает противоотечное действие на нос), проконсультируйтесь с врачом, так как это может увеличить метаболическую нагрузку на организм.

Для безопасного применения противоаллергических препаратов во время приема метотрексата предпочтительнее использовать местные противоаллергические средства, такие как назальные спреи или глазные капли, поскольку они хуже всасываются в кровоток и с меньшей вероятностью взаимодействуют с метотрексатом. При использовании пероральных противоаллергических препаратов следует выбирать антигистаминные средства второго поколения. При покупке противоаллергических препаратов пациенты должны сообщить своему фармацевту или врачу о том, что они принимают метотрексат еженедельно, чтобы обеспечить выбор наиболее подходящего препарата для их плана лечения.

Смотрите другие популярные статьи:

Источник: https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm