Спустя почти 5 месяцев после первой одновременной трансплантации сердца и печени во Вьетнаме, г-н Динь Ван Хоа вернулся к жизни почти как нормальный человек. Он может помогать жене и детям с делами, которые, казалось бы, по плечу любому человеку, например, подмести полы и убраться.

В прошлый Тет господин Хоа приготовил рис и завернул баньчжун. Семья была очень рада, ведь в конце сентября 2024 года они уже потеряли всякую надежду, когда врач предсказал, что жизнь господина Хоа будет измеряться часами.

Этот 42-летний мужчина стал первым пациентом во Вьетнаме, которому одновременно провели пересадку сердца и печени. Операция прошла в больнице «Дружба Вьет Дук» ( Ханой ) в октябре 2024 года, войдя в историю трансплантологии органов. Это стало важным шагом вперёд для вьетнамской трансплантологии органов за более чем 30-летний путь.

Г-н Хоа был госпитализирован в крайне тяжёлом состоянии: его печень полностью отказала и перестала функционировать, наблюдалось нарушение свёртываемости крови, и каждая инъекция сопровождалась кровотечением. У него была тяжёлая сердечная недостаточность, и пульс едва поддерживал нормальное артериальное давление.

В то время и сердце, и печень г-на Хоа нуждались в аппаратной поддержке: его сердцу приходилось использовать аппарат искусственного кровообращения, а печени — фильтр для восстановления ее функций.

«Без альтернативного решения спасти пациента не удалось бы уже через 6–12 часов», — вспоминает доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы «Дружба Вьет Дык».

Поэтому, когда через 8 часов закрылся последний шов одновременной трансплантации сердца и печени, а сердце пациента снова забилось, печень порозовела и начала выделять желчь, врачи в операционной расплакались.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань посетил г-на Хоа через 8 дней после одновременной трансплантации сердца и печени. Фото: BVCC

Прошло уже почти полгода с тех пор, как г-н Хоа начал новую жизнь, но он все еще очень эмоционален и может только сказать спасибо вьетнамским врачам и семье донора органов.

Почти 3 десятилетия воплощения мечты о трансплантации органов

Мир начал изучать трансплантацию органов в начале XX века, но успешная пересадка почки была проведена лишь в 1954 году. В 1963 году была проведена первая пересадка печени, а в 1967 году — первая успешная пересадка печени.

Во Вьетнаме идея трансплантации органов зародилась в 60-х годах прошлого века в госпитале «Дружба Вьет Дук». В то время вьетнамская медицина всё ещё испытывала нехватку оборудования, помещений, лекарств и кадровых ресурсов, но профессор, академик Тон Тхат Тунг, тогдашний директор госпиталя, исследовал трансплантацию органов и успешно проводил её у животных в 1965–1966 годах.

Профессор Тон Тхат Тунг мечтал проводить операции по пересадке печени и почек людям в 1970-х годах. Но в то время вся страна была вынуждена сосредоточить человеческие и материальные ресурсы на войне сопротивления, а затем наступили послевоенные трудности, поэтому мечты, научные мечты и мечты профессора Тунга и врачей о спасении людей пришлось отложить.

Однако, обладая стратегическим видением, профессор Тон Тхат Тунг отправил хирургические бригады на обучение за границу, готовя специалистов к трансплантации органов. В то время трансплантация органов была лишь мечтой для медицинского сообщества, и, к сожалению, вьетнамские пациенты страдали от органной недостаточности и нуждались в заместительной терапии.

Лишь в конце 1980-х и 1990-х годах программа трансплантации была восстановлена.

4 июня 1992 года ознаменовало собой начало истории трансплантации человеческих органов во Вьетнаме: в военном госпитале № 103 в Ханое была проведена первая пересадка почки. Пациентом был майор Ву Мань Доан, 40 лет (на момент операции), с терминальной стадией почечной недостаточности. Донором почки стал его 28-летний брат.

Подготовка к первой трансплантации почки в Военно-медицинской академии в 1992 году (слева) и первой трансплантации кишечника во Вьетнаме в 2020 году. Оба случая проводились при поддержке иностранных экспертов. Фото: Военный госпиталь 103, Военно-медицинская академия

В этой первой трансплантации органов приняли участие ведущие профессора из больницы Бать Май, больницы Вьет Дык, Ханойского медицинского университета, 108-го центрального военного госпиталя, 103-го военного госпиталя и Военно-медицинской академии при поддержке тайваньских экспертов (Китай).

Более чем через год, в июле 1993 года, вьетнамские врачи самостоятельно (без поддержки иностранных специалистов) провели пересадку почки 33-летнему пациенту в Туйхоа, донором почки стала его 42-летняя сестра.

Трансплантация органов — больше не мечта. Потрясающие достижения отечественной медицины открыли путь к возрождению тысяч пациентов, отчаянно борющихся за свою жизнь.

№ 1 в Юго-Восточной Азии по количеству трансплантаций

«Вьетнамская индустрия трансплантации органов зародилась относительно поздно по сравнению с остальным миром, но мы добились очень быстрого прогресса», — сказал доктор Зыонг Дык Хунг.

К 2012 году вьетнамские врачи провели более 600 трансплантаций органов, в основном почек. Только за три года, с 2010 по 2012 год, было проведено около 300 трансплантаций почек с положительным результатом. К концу 2023 года число трансплантаций превысит 8300.

Врачи больницы Вьет Дык проводят одновременную трансплантацию сердца и печени, октябрь 2024 г. Фото: BVCC

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сообщил, что за 33 года во Вьетнаме было проведено более 9500 трансплантаций органов. За последние 3 года (с 2022 по 2024 год) Вьетнам занимает первое место в Юго-Восточной Азии по количеству трансплантаций органов в год (более 1000 случаев). Почки являются наиболее часто пересаживаемым органом во Вьетнаме (более 84% всех трансплантаций).

В первые годы число учреждений, занимающихся трансплантацией органов, можно было пересчитать по пальцам: Военный госпиталь №103, Чо-Рэй, Вьет-Дык, Центральный военный госпиталь Хюэ, Центральный военный госпиталь №108 и т.д. На сегодняшний день в стране насчитывается 27 центров трансплантации органов. Среди них такие, как Центральный военный госпиталь №108, который в настоящее время является центром трансплантации печени номер один в Юго-Восточной Азии, а также госпиталь «Дружба» Вьет-Дык, где одновременно успешно пересаживают множество органов и несколько органов...

Не только число центров по трансплантации органов в центральных больницах быстро возросло, но и десятки провинциальных больниц также извлекли уроки, внедрили эту практику и добавили свои названия на карту трансплантации органов во Вьетнаме.

Доктор Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), сообщил, что каждую неделю в подразделение поступают заявки на трансплантацию органов из провинций, расположенных на равнинах, или отдаленных горных районов.

Профессор Фам Джиа Кхань, президент Вьетнамской ассоциации трансплантации органов, отметил, что трансплантация органов во Вьетнаме отставала от общемирового уровня более чем на 40 лет, но сейчас опережает отечественные условия трансплантации на 20 лет. Это дало возможность десяткам тысяч пациентов снова стать донорами и укрепило позиции вьетнамской медицинской системы.

Уверен в своем владении и горд поделиться

Доктор Дуонг Дык Хунг рассказал, что на заре трансплантации органов вьетнамских врачей отправляли за границу для изучения методов забора и трансплантации органов, а также для того, чтобы вернуть организацию для применения во Вьетнаме.

Но теперь вьетнамские врачи не только самостоятельно выполняют трансплантации почек, сердца, печени и т.д., но и вносят технические изменения для адаптации. Доктор Хунг рассказал, что на крупных международных конференциях во Франции, когда вьетнамские врачи сообщали о трансплантациях органов, иностранные коллеги были очень удивлены. Они записывались на приём.

«Они сказали: « Мы учимся у вас ». Это показывает, что мы можем обмениваться опытом и вести дискуссии на равных с иностранными коллегами, а не всегда играть роль студентов», — сказал доктор Хунг, добавив, что этим можно гордиться.

С момента первой пересадки почки в 1992 году, которую такие эксперты, как профессор Фам Джиа Кхань (фраза, придуманная генерал-лейтенантом Фам Туаном), в шутку назвали «ношением сандалий из покрышек на космическом корабле»), крупнейшие центры трансплантации органов Вьетнама постоянно устанавливают памятные рекорды и достигают важных целей.

В 2020 году в течение 16 дней в середине сентября врачи Центра сердечно-сосудистых заболеваний и коллеги из больницы «Дружба Вьет Дык» успешно провели 4 трансплантации сердца, в том числе 2 трансплантации в течение двух последовательных дней.

Это был беспрецедентный рекорд на тот момент. Две трансплантации были проведены с разницей всего в несколько часов, каждая длилась более 10 часов. Команда только что завершила предыдущую и успела только отдохнуть и поесть на месте перед началом следующей.

Радость врачей в то время была вызвана не количеством проведённых трансплантаций, а тем, что пересадка сердца стала рутинной процедурой, и пересадка органов могла проводиться в любое время суток. Это демонстрировало мощь и готовность больницы к выполнению сложных операций, которые 10–15 лет назад были просто немыслимы.

Прошло более 4 лет с тех пор, как был установлен этот рекорд, и по сей день в больнице Вьет Дык и многих других центрах трансплантации органов были достигнуты новые успехи, например, случай г-на Динь Ван Хоа, описанный выше. В начале 2025 года, всего за 6 дней (с 6 по 11 января 2025 года), в больнице Дружбы Вьет Дык были успешно проведены трансплантации органов 15 пациентам от 4 доноров со смертью мозга (4 пациента с трансплантацией сердца, 1 пациент с одновременной трансплантацией печени и почек, 3 пациента с трансплантацией печени и 7 пациентов с трансплантацией почек).

Из более чем 9500 трансплантаций органов, проведённых по всей стране за 33 года, на долю больницы «Дружба Вьет Дык» пришлось почти треть. Доктор Зыонг Дык Хунг, говоря о трансплантации органов здесь, скромно использовал слово «нормально». На самом деле, врачи этой ведущей хирургической больницы Вьетнама провели реформы, внедрили инновации и обновили научные достижения, что способствовало повышению качества трансплантации органов.

Например, раньше среднее время трансплантации печени от донора со смертью мозга составляло около 12–14 часов, но теперь врачи из Вьетнама изменили методику, сделав её более удобной и эффективной, внедрив больше оборудования, инструментов и техники. С тех пор время трансплантации сократилось до 4–5 часов.

Благодаря сокращению анестезии на 4–5 часов состояние пациента после трансплантации значительно облегчается. Это позволяет сократить количество экстубаций пациентов после трансплантации печени непосредственно на операционном столе или после трансплантации до всего лишь 6 часов, избежав при этом необходимости в таком объёме переливания крови, как раньше.

Благодаря этому врачи могут оперировать более тяжёлых пациентов, к которым ранее относились крайне сдержанно. В настоящее время доктор Вьет Дык расширил показания, увеличив не только количество, но и качество трансплантатов. Благодаря этому сокращается послеоперационный период и время восстановления, уменьшается расход лекарств и снижаются расходы. «Однократная польза, двойная польза», — подчеркнул г-н Хунг.