Новые решения в профилактике РС-вирусной инфекции у детей из группы высокого риска

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста во Вьетнаме, приводя ко многим серьезным и даже опасным для жизни заболеваниям.

Медицинские новости 18 марта: новое решение для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей из группы высокого риска

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста во Вьетнаме, приводя ко многим серьезным и даже опасным для жизни заболеваниям.

Новые решения в профилактике РС-вирусной инфекции у детей из группы высокого риска

Вышеуказанная информация была представлена на недавнем семинаре «Профилактика РС-вирусной инфекции у младенцев и детей из группы высокого риска». Более 50 экспертов, врачей и медицинских работников поделились своим опытом и обсудили влияние РС-вирусной инфекции на детей и роль профилактики РС-вирусной инфекции с помощью моноклональных антител.

Младенцы, особенно те, у кого в анамнезе есть проблемы с питанием, аллергия или астма в семейном анамнезе, кто часто подвергается воздействию сигаретного дыма или живет в условиях скученности, подвержены высокому риску заражения РСВ.

По данным медицинских экспертов, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ) является причиной 50–90% случаев бронхиолита и 5–40% случаев пневмонии у детей. Большинство детей заражаются РСВ в первые два года жизни, с частотой до 85–100%. В частности, до 75–90% детей заражаются в течение первого года жизни, а около 0,5–2% детей нуждаются в госпитализации для лечения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010 году во Вьетнаме было зарегистрировано 498 411 случаев респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) у детей в возрасте от 0 до 4 лет, из которых 57 086 были тяжёлыми. Другое исследование, проведённое в Педиатрическом центре Центральной больницы Хюэ, показало, что 23,33% случаев бронхиолита у детей были вызваны РСВ.

Сезон респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в южном регионе Вьетнама обычно длится с мая по ноябрь каждого года, и у недоношенных детей в возрасте до 24 месяцев, а также у детей с врожденным пороком сердца или дисплазией легких наблюдается высокий риск заражения этим заболеванием.

Симптомы РС-вируса могут быть такими же легкими, как обычная простуда (заложенность носа, кашель, насморк), но могут стать серьезными и вызвать осложнения, такие как бронхиолит или пневмония.

У детей младше 6 недель или из группы высокого риска могут наблюдаться такие симптомы, как беспокойство, плохой аппетит, утомляемость и затруднённое дыхание. При отсутствии лечения респираторно-синцитиальная вирусная инфекция может вызвать острый респираторный дистресс-синдром, коллапс лёгких, бактериальную суперинфекцию и другие серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Младенцы, особенно те, у кого в анамнезе есть проблемы с питанием, аллергия или астма в семейном анамнезе, кто часто подвергается воздействию сигаретного дыма или живет в условиях скученности, подвержены высокому риску заражения РСВ.

Вирус легко передается воздушно-капельным путем через глаза, нос или при тесном контакте с инфицированным человеком. Примечательно, что вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях до 6 часов, а в организме детей и людей с ослабленным иммунитетом — до 4 недель.

Доцент, врач-педиатр доктор Ву Хюй Тру отметил, что помимо мер личной гигиены, таких как регулярное мытье рук и дезинфекция поверхностей, эффективным решением для снижения риска заболевания, особенно у детей из группы высокого риска, является иммунопрофилактика моноклональными антителами.

Несмотря на то, что вакцины против РСВ всё ещё находятся на стадии исследований: 38 вакцин находятся в разработке, а 19 проходят клинические испытания, в настоящее время не существует лицензированной вакцины для профилактики РСВ у детей. Однако пассивная иммунотерапия, такая как моноклональные антитела, доказала свою эффективность в снижении частоты тяжёлых форм заболевания.

Моноклональное антитело паливизумаб, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1998 году, является одним из наиболее эффективных профилактических средств для детей с высоким риском респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ). Паливизумаб, человеческое моноклональное антитело, помогает блокировать репликацию вируса и снижает риск тяжёлых инфекций нижних дыхательных путей. Рекомендуемая доза составляет 1 дозу в месяц (15 мг/кг) в течение 5 месяцев подряд в течение сезона респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Профилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) – проблема не новая, но с развитием современной медицины ранняя профилактика может помочь создать защитный барьер для детей, снизить бремя заболевания и улучшить качество их жизни. С помощью таких мер, как моноклональные антитела и профилактические стратегии, младенцы и дети младшего возраста из группы высокого риска могут быть защищены от серьёзных осложнений, вызванных РСВ.

Непредсказуемые последствия использования трансгендерных гормонов

Т., 30 лет, долгое время принимала мужские гормоны для перехода. Однако, когда она решила прекратить их использование для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и забеременеть, в организме Т. внезапно возникли гормональные нарушения, что привело к длительным вагинальным кровотечениям и обморокам.

В 20 лет Т. начал получать инъекции тестостерона в частной клинике для смены пола. Этот гормон усиливает мужские характеристики, одновременно снижая выработку эстрогена, гормона, связанного с женскими характеристиками.

Примерно через два месяца использования у Т. изменился голос, прекратились менструации и появились мужские черты, например, выросла борода. После пяти лет приёма гормонов Тхоа перенесла операцию по удалению груди, чтобы добиться желаемой внешности.

После свадьбы Т. и его жена Х. захотели иметь детей. Однако у Ха была талассемия, и он опасался, что болезнь передастся их детям. Поэтому пара решила использовать яйцеклетки Т. для создания эмбрионов из донорской спермы, а затем перенести их в матку Х. Поскольку законодательство Вьетнама не позволяет использовать яйцеклетки одной женщины для рождения ребёнка другой, они решили провести ЭКО за границей.

В 2023 году, после прекращения инъекций мужских гормонов, Т. начала принимать эстроген и другие препараты для стимуляции яичников. Через 8 месяцев лечения у Тхоа возобновились менструации, и ей провели стимуляцию для экстракорпорального оплодотворения. В конце 2023 года Т. создала 4 эмбриона и перенесла их в матку Х., что помогло паре родить ребёнка.

Однако, завершив свою миссию по донорству яйцеклеток, Тоа начала вводить тестостерон, чтобы вернуться к мужской зрелости. Однако после нескольких месяцев приёма гормонов менструации у Т. не прекратились, а продолжались по 7–10 дней.

В октябре 2024 года, когда менструация длилась более полумесяца, Т. обратилась к врачу, и у нее диагностировали эндометриоз, вызванный длительным приемом мужских гормонов, что вызвало аномальные вагинальные кровотечения.

Тоа была госпитализирована в состоянии обморока с вагинальным кровотечением. Результаты УЗИ показали, что матка Т. достигала размеров плода 14 недель, с фибромиомой и эндометриоидными кистами в мышечном слое. У Т. развилась тяжёлая анемия: гемоглобин упал до 3,9 г/дл, что представляло серьёзную опасность при отсутствии своевременного лечения. После переливания 4 доз эритроцитарной массы (эквивалентно 1,4 литра крови) состояние Т. постепенно стабилизировалось.

Через два дня Т. перенесла операцию по полному удалению матки. После операции Т. восстановилась и смогла продолжить принимать мужские гормоны более безопасно, не беспокоясь о влиянии на матку.

По словам акушера-гинеколога доктора Нгуен Тхи Йен Ту, резкие гормональные изменения могут привести к нарушению менструального цикла. Дополнительный приём тестостерона в женском организме может привести к истончению слизистой оболочки матки.

Однако при отмене препарата и добавлении эстрогена для стимуляции развития яйцеклеток слизистая оболочка матки может снова начать разрастаться, что приводит к клеточным изменениям. Если после забора яйцеклеток Тоа снова начнёт вводить тестостерон, слизистая оболочка матки резко угнетается, что повышает риск кровотечения и других серьёзных осложнений.

Доктор Йен Ту объясняет, что эндометриоз в сочетании с постоянными гормональными изменениями может вызывать воспаление и кровотечение. Именно быстрые гормональные изменения влияют на свёртываемость крови, что приводит к неконтролируемым кровотечениям.

Доктор наук Ле Данг Хоа, заведующий отделением репродуктивной поддержки больницы Тамань, район 8, рекомендует женщинам, желающим сменить пол, заморозить яйцеклетки перед применением мужских половых гормонов для сохранения будущей фертильности. Кроме того, после стимуляции яйцеклеток организму необходим период отдыха продолжительностью около 3–6 месяцев, прежде чем продолжить применение тестостерона, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Во Вьетнаме Министерство здравоохранения не лицензировало терапию по смене пола, поэтому тестостерон разрешен только для мужчин при лечении гипогонадизма или задержки полового созревания. Однако тем, кто хочет сменить пол, приём гормональных добавок должен проходить под тщательным наблюдением специалиста, чтобы минимизировать опасные осложнения.

Лечение редкого заболевания спасает брак

Типичный случай — пациентка HHL, 24 лет, замужем 2 года. Она обратилась в клинику из-за страха во время секса.

Г-жа Л. страдала непроизвольными вагинальными спазмами, которые причиняли сильную боль и усугубляли проблемы в супружеских отношениях. Это длительное состояние мешало ей и мужу ладить друг с другом, что приводило к постоянным конфликтам и ставило их брак на грань распада.

После обследования г-же Л. был поставлен диагноз «синдром вагинизма». В данном случае врач центра назначил лечение, включающее психотерапию в сочетании с сексотерапией.

Во время лечения команда врачей и медсестёр (женщины) помогала пациентке выполнять упражнения на расслабление мышц влагалища, а также применяла когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь ей контролировать страх и тревогу. Для улучшения состояния также применялись такие методы, как генитальная десенсибилизация и вагинальная дилатация.

Всего после 6 сеансов лечения результаты превзошли ожидания. Г-жа Л. больше не чувствовала боли и беспокойства во время секса, а вагинальный спазм не возобновлялся. Эмоциональное состояние пациентки постепенно нормализовалось, что помогло ей почувствовать себя более комфортно, а её супружеская жизнь стала более полноценной.

По словам доктора Фам Минь Нгок, заместителя директора Ханойского центра гендерной медицины, в настоящее время существует четыре основных метода лечения синдрома вагинизма. Однако в центре врачи в основном применяют два основных метода: психотерапию и сексотерапию, при этом эффективность лечения достигает 90% после 4–6 сеансов.

Вагинизм — не редкое заболевание, но многие женщины по-прежнему стесняются и смущаются, сталкиваясь с этой проблемой, и не решаются обратиться к врачу. Это усугубляет проблему, серьёзно влияя на качество жизни и семейное счастье. Раннее обследование и лечение помогут пациенткам обрести комфорт и уверенность в себе, а также улучшат качество супружеской жизни.

Специалисты рекомендуют женщинам с подозрением на симптомы вагинизма немедленно обращаться в специализированные медицинские учреждения для своевременной консультации и лечения, чтобы избежать затягивания заболевания.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html