Содействовать улучшению качества населения

По информации Департамента народонаселения Министерства здравоохранения, уровень пренатального скрининга на 4 заболевания (талассемия, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса) и скрининга новорожденных на 5 заболеваний (врожденный гипотиреоз, дефицит Г6ФД, врожденная гиперплазия надпочечников, врожденная потеря слуха, врожденный порок сердца) в общенациональном масштабе не достиг установленного целевого показателя.

Врач-специалист И Нгуен Тиен Нхут, заведующий отделением акушерства и гинекологии больницы Лам Донг II, консультирует матерей по вопросам ухода за новорожденными в больнице.

Реализуя Постановление Премьер-министра № 1999/QD-TTg от 7 декабря 2020 года об утверждении Программы расширения скрининга, диагностики и лечения некоторых пренатальных и неонатальных заболеваний к 2030 году (далее – Программа 1999), провинции и города к настоящему времени добились определенных результатов: доля беременных женщин, участвующих в пренатальном скрининге, и новорожденных, участвующих в неонатальном скрининге, увеличивается из года в год. Однако доля пренатального скрининга на 4 заболевания (врожденная гемолитическая анемия, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса) и доля скрининга новорожденных на 5 заболеваний (врожденный гипотиреоз, дефицит Г6ФД, врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная тугоухость, врожденный порок сердца) пока не достигла установленного целевого показателя.

Для получения полной информации о сети пренатального и неонатального скрининга, диагностики и лечения в целях управления Программой 1999 года Департамент народонаселения Министерства здравоохранения обратился к департаментам здравоохранения провинций и городов центрального подчинения с просьбой координировать предоставление информации о количестве медицинских учреждений в районах и городах, обладающих достаточным потенциалом для предоставления услуг пренатального скрининга всех 4 врожденных заболеваний и пороков развития, входящих в базовый пакет услуг; включая государственные и частные медицинские учреждения (при наличии). Количество медицинских учреждений в районах и городах, обладающих достаточным потенциалом для предоставления услуг скрининга новорожденных на все 5 врожденных заболеваний, входящих в базовый пакет услуг; включая государственные и частные медицинские учреждения (при наличии). Для провинций и городов, которые еще не внедрили пренатальный скрининг на все 4 врожденных заболевания и скрининг новорожденных на все 5 врожденных заболеваний в базовый пакет услуг в соответствии с Решением Министра здравоохранения № 3845/QD-BYT от 11 августа 2021 года, просьба предоставить подробную информацию: Укажите врожденные заболевания в базовом пакете услуг, которые не были обследованы пренатально или новорожденным; трудности, препятствия, причины и предлагаемые решения и меры по их преодолению.

Врач-специалист И Нгуен Тиен Нхут, заведующий отделением акушерства и гинекологии больницы Лам Донг II, отметил: «Все беременные женщины, обращающиеся в больницу для дородового осмотра, проходят обследование и сдают кровь на скрининг, начиная с первых трёх месяцев беременности. На основании результатов анализа периферической крови мы отсеиваем беременных женщин с наиболее высоким риском анемии и подозрением на заболевания, связанные с врождённой гемолитической анемией (талассемией). Этим беременным женщинам рекомендуется пройти дополнительные скрининговые обследования для их мужей (отцов ребёнка). Если у мужа есть признаки анемии или подозрение на талассемию, этим парам будет рекомендовано обратиться в более специализированный гематологический центр для проведения специфического скрининга и диагностики. В больнице Лам Донг II скрининг талассемии сопряжен с рядом сложностей, связанных с: беременные женщины мало знают об этом заболевании; диагностическое тестирование на талассемию — это специализированный генетический тест, который в больнице пока не проводится, проводится только скрининг беременных женщин. Если у женщины высокий риск, то следует обратиться к врачу. Путеводитель по более специализированному центру. Поэтому мы предлагаем клинике дополнить изображения для повышения осведомленности беременных женщин; внедрить неинвазивные пренатальные скрининговые тесты, включая генетическое тестирование. В больнице Лам Донг II был проведен бесплатный скрининг новорожденных путем забора крови из пятки ребенка для выявления 5 заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Цель скрининга — помочь парам родить здоровых детей, способных к физическому и умственному развитию. Это позволит избежать экономического бремени для семей и общества, связанного с необходимостью воспитывать детей с заболеваниями и врождёнными отклонениями, которые современная медицина не может вылечить.

Пренатальный скрининг — это ультразвуковое исследование плода и анализ крови матери, проводимое ещё в утробе матери, для определения его нормального развития. Цель пренатального скрининга — раннее выявление заболеваний плода ещё в утробе матери, своевременное вмешательство в его состояние или решение о прерывании беременности при наличии у плода генетических заболеваний или врождённых пороков развития, не поддающихся медикаментозному лечению.

Скрининг новорожденных (после рождения) — это ультразвуковое исследование и анализ крови новорожденного для определения наличия у него каких-либо заболеваний или состояния здоровья. Цель скрининга новорожденных — раннее выявление у новорожденных эндокринных, метаболических, генетических нарушений и других нарушений и своевременное их лечение для обеспечения нормального физического и умственного развития ребенка.

Субъекты и время пренатального скрининга: Если у беременной женщины есть одно из следующих заболеваний, риск рождения ребенка с врожденными пороками или генетическими нарушениями очень высок: Выкидыш при предыдущих беременностях; мертворождение при предыдущих беременностях; предыдущие рождение ребенка с врожденными пороками или генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса... Члены семьи с врожденными пороками или генетическими нарушениями; до и во время беременности беременная женщина подвергалась воздействию токсичных веществ (гербициды, пестициды, курение, радиация, грипп во время беременности...). Пожилые беременные женщины (старше 35 лет), мужья старше 55 лет; мужья, подвергавшиеся воздействию токсичных веществ (радиация, токсичные химикаты). Помимо беременных женщин с высоким риском, как указано выше, в скрининге также должны участвовать беременные женщины с низким риском, поскольку низкий риск не означает, что вышеуказанные заболевания не возникают. По статистике, врожденные пороки составляют 3% детей.

Время проведения пренатальных скрининговых тестов: УЗИ плода, лучше всего проводить между 11 и 14 неделями. Если толщина воротникового пространства плода превышает 3 мм, продолжайте проводить биохимические анализы крови матери; если есть признаки подозрения на заболевание, продолжайте проводить биопсию ворсин хориона или амниоцентез для окончательного анализа (проводится на 16 неделе).

Время скрининга новорождённых: У всех детей, родившихся в возрасте 36–48 часов после рождения, необходимо взять 2 капли крови из пятки для выявления заболеваний. Если ребёнок недоношенный, анализ крови будет проведён через 7 дней после рождения. Анализ крови проводится медицинским персоналом больницы. После забора крови образец крови отправляется в больницу Ту Ду для проведения анализа на наличие заболеваний. Если ребёнок заболел, больница сообщит семье о результатах и порекомендует отвезти ребёнка на раннее лечение в течение второй недели. Дети, прошедшие раннее лечение, развиваются нормально, как и другие дети.

Источник: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/