Вклад в улучшение качества жизни населения.

Согласно информации Департамента народонаселения Министерства здравоохранения, общенациональный уровень пренатального скрининга на 4 заболевания (талассемия, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса) и неонатального скрининга на 5 заболеваний (врожденный гипотиреоз, дефицит G6PD, врожденная гиперплазия надпочечников, врожденная тугоухость, врожденные пороки сердца) еще не достиг установленных целевых показателей.

Доктор Нгуен Тьен Нхут, врач-специалист I уровня, заведующий отделением акушерства и гинекологии больницы Лам Донг II, консультирует матерей по вопросам ухода за новорожденными в больнице.

В рамках выполнения Постановления Премьер-министра № 1999/QD-TTg от 7 декабря 2020 года об утверждении Программы расширения скрининга, диагностики и лечения некоторых пренатальных и неонатальных заболеваний до 2030 года (далее — Программа 1999) в провинциях и городах были достигнуты определенные результаты: ежегодно увеличивался уровень участия беременных женщин в пренатальном скрининге и новорожденных в неонатальном скрининге. Однако уровень пренатального скрининга на все четыре заболевания (талассемия, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса) и неонатального скрининга на все пять заболеваний (врожденный гипотиреоз, дефицит G6PD, врожденная гиперплазия надпочечников, врожденная тугоухость, врожденные пороки сердца) пока не достиг поставленной цели.

Для получения исчерпывающей информации о сети пренатального и неонатального скрининга, диагностики и лечения в рамках Программы 1999 года, Департамент народонаселения Министерства здравоохранения обратился к департаментам здравоохранения провинций и городов центрального подчинения с просьбой предоставить информацию о количестве медицинских учреждений в каждом районе и городе, способных предоставлять услуги пренатального скрининга на все четыре врожденных заболевания и расстройства, включенных в базовый пакет услуг; включая государственные и частные медицинские учреждения (если таковые имеются). Также запрашивается информация о количестве медицинских учреждений в каждом районе и городе, способных предоставлять услуги неонатального скрининга на все пять врожденных заболеваний и расстройств, включенных в базовый пакет услуг; включая государственные и частные медицинские учреждения (если таковые имеются). Для провинций и городов, которые еще не внедрили пренатальный скрининг на все четыре врожденных заболевания и скрининг новорожденных на все пять врожденных заболеваний, включенных в базовый пакет услуг, как это предусмотрено Постановлением Министра здравоохранения № 3845/QD-BYT от 11 августа 2021 года, запрашивается подробный отчет, в котором необходимо указать конкретные врожденные заболевания, включенные в базовый пакет услуг, которые не были обследованы пренатально или в неонатальном периоде; трудности, препятствия, причины, а также предлагаемые решения и меры по их преодолению.

Доктор Нгуен Тьен Нхут, заведующая отделением акушерства и гинекологии больницы Ламдонг II, сказала: «Все беременные женщины, обращающиеся в больницу за дородовыми осмотрами, проходят обследование крови, начиная с первых трех месяцев беременности. На основании результатов анализов периферической крови мы отбираем беременных женщин с наиболее выраженными факторами риска, особенно с анемией и подозрением на талассемию. Таким беременным женщинам рекомендуется пройти обследование своих мужей (отцов будущих детей). Если у мужа обнаруживаются признаки анемии или есть подозрение на талассемию, этим парам рекомендуется обратиться в специализированный гематологический центр для более детального обследования и диагностики. В больнице Ламдонг II скрининг на талассемию сталкивается с такими трудностями, как: недостаточные знания беременных женщин о заболевании; и для диагностики талассемии требуется углубленное генетическое тестирование, которое больница в настоящее время не может проводить, ограничиваясь скринингом беременных женщин из группы риска». «Результаты были высокими, и затем они посоветовали и направили пациентов в более специализированные центры. Поэтому мы предлагаем клинике дополнить свои образовательные материалы на основе изображений для повышения осведомленности беременных женщин; и внедрить неинвазивный пренатальный скрининг, включая генетическое тестирование. В больнице Ламдонг II уже проводится бесплатный скрининг новорожденных с использованием образцов крови, взятых из пятки, для выявления 5 заболеваний, связанных с обменом веществ».

Цель скрининга — помочь парам иметь здоровых детей, способных к полноценному физическому и умственному развитию. Это позволяет избежать экономического бремени для семей и общества, связанного с воспитанием детей с болезнями или врожденными дефектами, которые в настоящее время не поддаются лечению современной медициной.

Пренатальный скрининг включает ультразвуковое исследование плода и анализы крови, проводимые у матери, пока плод еще находится в утробе матери, для определения его нормального состояния. Цель пренатального скрининга — выявление ранних признаков заболеваний у плода еще в утробе матери, что позволяет своевременно принять меры или решение о прерывании беременности в случае генетических заболеваний или врожденных дефектов, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Скрининг новорожденных (после рождения) включает ультразвуковое исследование и анализы крови для определения наличия у новорожденных каких-либо заболеваний или общего состояния их здоровья. Цель скрининга новорожденных — выявление ранних признаков эндокринных, метаболических или генетических нарушений у новорожденных, что позволяет своевременно начать лечение и обеспечить их нормальное физическое и умственное развитие в дальнейшем.

Критерии и сроки пренатального скрининга: Беременные женщины со следующим анамнезом имеют очень высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами или генетическими заболеваниями: выкидыш в предыдущих беременностях; мертворождение в предыдущих беременностях; рождение ребенка с врожденными дефектами или генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.; семейный анамнез врожденных дефектов или генетических заболеваний; воздействие токсичных веществ (гербициды, пестициды, курение, радиация, грипп во время беременности и др.) в прошлом и настоящем; беременные женщины старше 35 лет; мужья старше 55 лет; мужья, подвергавшиеся воздействию токсичных веществ (радиация, токсичные химические вещества). Помимо беременных женщин из группы высокого риска, в скрининге должны участвовать и женщины с более низким риском, поскольку низкий риск не означает отсутствие таких заболеваний. Статистика показывает, что врожденные дефекты составляют 3% от всех случаев рождения детей.

Сроки проведения пренатальных скрининговых тестов: УЗИ плода, в идеале между 11 и 14 неделями. Если толщина воротниковой складки плода превышает 3 мм, следует провести дополнительные биохимические анализы крови матери; при наличии каких-либо подозрительных симптомов для подтверждения диагноза следует провести биопсию ворсин хориона или амниоцентез (на 16 неделе).

График скрининга новорожденных: Всем новорожденным в возрасте 36-48 часов необходимо взять две капли крови из пятки для скрининга. У недоношенных детей образцы крови берут через семь дней после рождения. Забор крови осуществляется медицинским персоналом больницы. После сбора образцы отправляются в больницу Ту Ду для анализа. Если у ребенка обнаруживается заболевание, больница информирует семью о результатах и ​​рекомендует обратиться за медицинской помощью как можно раньше, в течение второй недели. Дети, получившие раннее лечение, будут развиваться нормально, как и другие дети.

Источник: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/