Редко: плод несет тератому, которая в два раза больше его тела.

Через два часа после рождения девочке, мать которой родила на 34 неделе, сделали операцию по удалению опухоли весом 1,8 кг, что в два раза больше размера ее тела.

Г-жа Х. (37 лет, из Хошимина) перенесла операцию по удалению эндометриоза и миомы матки, что значительно снизило её способность к естественному зачатию, и потребовало применения вспомогательных репродуктивных технологий с использованием небольшого количества эмбрионов. Во время первой беременности у плода был синдром Эдвардса, поэтому ей пришлось прервать беременность на 19-й неделе. После многочисленных попыток она забеременела во второй раз. Однако на 17-й неделе морфологическое УЗИ в Центре медицины плода больницы Тамань в Хошимине показало наличие у плода тератомы крестца длиной 3–4 см.

Несмотря на 17%-ный риск злокачественного новообразования, семья решила сохранить беременность. На 22-й неделе МРТ показала быстрый рост опухоли, с множеством кровеносных сосудов, выступающих из тела. К 30-й неделе опухоль увеличилась в пять раз, представляя угрозу для плода.

Плод с крестцовой тератомой

Врач поставил плоду диагноз: тератома крестца 1-го типа. Опухоль полностью располагалась за пределами тела, с многочисленными пролиферирующими кровеносными сосудами. Кровь плода изливалась в опухоль, что приводило к постепенному развитию анемии и сердечной недостаточности. К 34-й неделе опухоль вдвое превышала размеры плода, у ребёнка развилась сердечная недостаточность, а риск разрыва опухоли спровоцировал геморрагический шок, угрожавший жизни матери и ребёнка.

Отделения акушерства, неонатологии и педиатрии планируют координировать наблюдение, кесарево сечение, уход и хирургическое вмешательство, когда ребёнок будет достаточно здоров. Подготовлены две смежные операционные: одна для бригады, проводящей кесарево сечение и оказывающей первичную медицинскую помощь, другая — для бригады, проводящей операцию по удалению опухоли.

Плод с тератомой крестца весом 1,8 кг

ФОТО: Д.Л.

При длительном течении беременности плод может внезапно погибнуть, у матери возникает риск послеродового кровотечения.

19 мая доктор Нгуен Ба Ми Нхи, директор Центра акушерства и гинекологии больницы Тамань в городе Хошимин, заявила, что в случае беременной женщины Х., если ситуация не улучшится, плод погибнет внезапно. Разрыв опухоли в матке приведёт к большой кровопотере и поставит под угрозу жизнь как матери, так и ребёнка.

Врачи решили сделать вертикальный разрез от нижней части матки до дна, бережно извлекая плод, не повредив опухоль. У г-жи Х. быстро восстановились мышцы матки, послеродового кровотечения не было, и переливание крови не потребовалось.

Ребёнок родился благополучно, весом 3,4 кг, с опухолью весом 1,8 кг и длиной почти 20 см. В это время неонатальная бригада обеспечивала новорождённому кислородную терапию, послеродовой уход и стабилизировала жизненные показатели. Врач принял решение о переводе ребёнка в отделение интенсивной терапии. Ожидается, что через 24 часа, когда состояние ребёнка стабилизируется, будет проведена операция по удалению опухоли.

Однако через 2 часа началось кровотечение из опухоли, опухоль увеличилась в размерах, и у ребёнка возникла угроза развития геморрагического шока, угрожавшего жизни. В больнице немедленно был введён режим экстренной помощи, ребёнок был немедленно переведён в операционную для проведения операции по остановке кровотечения и удалению опухоли.

Предотвращение риска обильной кровопотери во время операции

Врач-специалист 2-го класса Нгуен До Чонг сообщил, что опухоль связана с телом, и если её отделить, ребёнок потеряет большое количество крови, поэтому необходимо провести как реанимационные мероприятия, так и операцию. В то же время пациент находится в банке крови, где готовятся все необходимые компоненты крови, такие как эритроциты, плазма, тромбоциты и т.д., для компенсации кровопотери во время и после операции.

«Опухоль очень большая и может поражать толстую кишку, мочевой пузырь, мочеполовые органы и окружающие структуры», — сказал доктор Тронг.

После почти 4 часов операции опухоль была успешно удалена, и пациентка находилась под наблюдением. Через 24 часа после операции состояние матери и ребёнка было стабильным: мать нормально питалась и ходила, матка сокращалась хорошо, вагинального кровотечения не было. Через сутки ребёнок был отключён от аппарата искусственной вентиляции лёгких, кровообращение и дыхание были стабильными, а послеоперационная рана сухой. В настоящее время ребёнок здоров и выписан из больницы.

По данным педиатров, тератома крестца — редкое заболевание (1/20 000–40 000 случаев), которое включает 4 типа и неустановленные причины. Заболевание можно обнаружить на ранней стадии с помощью современных пренатальных ультразвуковых исследований, что позволяет планировать лечение сразу после рождения. Беременным женщинам необходимо регулярно проходить обследование в специализированном учреждении для своевременного выявления врожденных пороков развития.

Источник: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm