Эффективно контролировать расходы на медицинские осмотры и лечение, оплачиваемые в рамках медицинского страхования.

(Baothanhhoa.vn) – За первые шесть месяцев 2025 года расходы на медицинское обследование и лечение в рамках системы медицинского страхования увеличились на 18,6% по сравнению с аналогичным периодом 2024 года, достигнув 58% от запланированного бюджета системы социального обеспечения Вьетнама на 2025 год. Ожидается, что в 2025 году расходы на медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях по всей провинции превысят выделенный бюджет примерно на 15,8%. С введением новых положений в 2025 году прогнозируется дальнейший рост расходов на медицинское обследование и лечение в рамках системы медицинского страхования, что создаст проблемы для агентства социального обеспечения и соответствующих подразделений в управлении и контроле фонда медицинского страхования.

В первые шесть месяцев 2025 года во всей провинции насчитывалось 60 медицинских учреждений, предоставляющих услуги по осмотру и лечению, покрываемые медицинской страховкой, что свидетельствует об увеличении числа медицинских осмотров и процедур по сравнению с аналогичным периодом 2024 года.

Согласно отчету Агентства социального страхования провинции Тханьхоа , за первые шесть месяцев 2025 года количество пациентов, обратившихся за медицинской помощью и лечением, составило 2 697 525 человек, что на 3,4% больше, чем за аналогичный период 2024 года, и на 88 608 больше. Стоимость медицинского обследования и лечения, покрываемых медицинской страховкой, за первые шесть месяцев составила 3 ​​083 430 миллионов донгов, что на 18,6% больше, чем за аналогичный период 2024 года, и на 483 010 миллионов донгов больше. Предполагаемые расходы провинции на медицинское обследование и лечение, покрываемые медицинской страховкой, за первые шесть месяцев 2025 года достигли 58% от бюджета, выделенного Вьетнамским управлением социального страхования на 2025 год. Прогнозируется, что в 2025 году медицинские учреждения запросят оплату в размере 6 200 000 миллионов донгов за медицинское обследование и лечение, при этом провинция превысит выделенный бюджет примерно на 100 000 донгов. 15,8%.

Увеличение стоимости медицинского обследования и лечения в рамках системы медицинского страхования обусловлено применением утвержденных цен на технические услуги в соответствии с Постановлением № 596/NQ-HĐND Народного совета провинции, вступившим в силу с 1 января 2025 года, что привело к увеличению стоимости медицинского обследования и лечения на 189,5 млрд донгов по сравнению с аналогичным периодом 2024 года. Из этой суммы 160,5 млрд донгов пришлось на государственные больницы, а стоимость технических услуг, таких как лабораторные анализы, диагностическая визуализация, процедуры и хирургические операции в медицинских учреждениях, не входящих в систему государственного медицинского страхования, была переведена на новые цены государственных медицинских учреждений, как это предусмотрено в Постановлении № 596/NQ-HĐND. Увеличение затрат в связи с применением Постановления Правительства № 02/2025/ND-CP от 1 января 2025 года, вносящего изменения и дополнения в ряд статей Постановления Правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, детализирующего и регулирующего реализацию Закона о медицинском страховании, которое было изменено и дополнено рядом статей Постановления Правительства № 75/2023/ND-CP от 19 октября 2023 года, означает, что медицинские учреждения, не входящие в систему государственного медицинского страхования, могут применять те же технические цены на услуги, что и государственные медицинские учреждения того же уровня в регионе, что приводит к увеличению платы за обследование и койко-место на 74,64 млрд донгов. Увеличение расходов в связи с ростом числа вновь привлеченных медицинских учреждений для обследования и лечения (3 учреждения): 4,9 млрд донгов за первые 6 месяцев 2025 года. Кроме того, по сравнению с аналогичным периодом и средним показателем по стране выросли несколько показателей, таких как: количество госпитализаций; средняя продолжительность пребывания в стационаре; и стоимость койко-места...

В частности, в 60 медицинских учреждениях, предоставляющих медицинское страхование, наблюдалось значительное увеличение количества медицинских осмотров и процедур по сравнению с аналогичным периодом 2024 года, в 90 медицинских учреждениях, предоставляющих медицинское страхование, наблюдалось значительное увеличение стоимости медицинских осмотров и лечения, в 92 медицинских учреждениях, предоставляющих медицинское страхование, наблюдалось увеличение средней стоимости разовых амбулаторных процедур, а в 53 медицинских учреждениях, предоставляющих медицинское страхование, наблюдалось увеличение средней стоимости стационарных курсов лечения.

Еще одна причина нынешнего роста стоимости медицинского страхования заключается в том, что некоторые больницы принимают пациентов на стационарное лечение, когда их состояние не требует госпитализации, при этом стоимость койко-места и количество дней стационарного лечения превышают средние показатели по провинции и стране... Также имеет место ситуация с назначением медицинских услуг, лекарств и медикаментов, не соответствующих состоянию пациента, что приводит к растрате средств медицинского страхования.

По словам заместителя директора Департамента здравоохранения Ле Ван Куонга, Департамент здравоохранения продолжит сотрудничество с Агентством социального страхования в реализации политики медицинского страхования в провинции с целью предотвращения злоупотреблений и эксплуатации средств медицинского страхования. В связи с этим будут предложены решения по контролю за расходами на медицинские осмотры и лечение в рамках медицинского страхования, что будет способствовать оптимизации эффективного и надлежащего использования средств медицинского страхования, обеспечению прав участников медицинского страхования при обращении за медицинской помощью; повышению эффективности государственного управления в секторе здравоохранения и обеспечению социальной защиты в провинции.

По словам директора провинциального агентства социального страхования Нгуен Кхак Туана: В связи с ростом стоимости медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования, провинциальное агентство социального страхования продолжает усиливать внеплановые проверки условий труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь по программе медицинского страхования, обеспечивая соблюдение прав пациентов, получающих лечение по программе медицинского страхования в медицинских учреждениях, перечисленных на информационном портале Министерства здравоохранения. В координации с Министерством здравоохранения они будут обмениваться информацией и данными, а также проводить проверки в медицинских учреждениях с необычно высокими ценами, о которых Агентство социального страхования неоднократно предупреждало, но которые не были скорректированы. Местные органы социального страхования обязаны проверять и подтверждать документы о запросах на оплату, решительно отказывая в оплате услуг, нарушающих правила, не соответствующих законодательным требованиям или в случаях, когда квалификация медицинского персонала не соответствует оказанию медицинских услуг…

Текст и фотографии: Ха Тху

Источник: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm