Согласно проекту, прямая оплата расходов участникам медицинского страхования осуществляется в случае, если пациент (или его родственник или законный представитель) приобретает лекарства и медицинские принадлежности в больничной аптеке или у поставщика, выигравшего тендер в лечебно-диагностических учреждениях (ЛПУ), и договор, выигравший тендер, еще действует. Для получения оплаты пациент должен представить в орган социального страхования рецепт и выписанные врачом расходные материалы вместе с действительным счетом-фактурой покупки в качестве основания и документа.
Человек, который возит вас за лекарствами для медицинского обследования и лечения.
В настоящее время это предложение имеет много проблем и недостатков, поскольку в соответствии с правилами медицинские учреждения, покрываемые медицинской страховкой, несут ответственность за предоставление адекватных лекарств, химикатов, медицинских принадлежностей и технических услуг пациентам в соответствии с правилами, чтобы гарантировать, что лечение пациентов будет эффективным, безопасным и они будут обслуживаться наилучшим и быстрым способом. Пациенты, которым придется выходить, чтобы купить лекарства и медицинские принадлежности, столкнутся со многими трудностями и недостатками. Пациенты не только «платят из своего кармана» за лекарства, но и легко сталкиваются с такими рисками, как: сложность обеспечения качества лекарств, необоснованные цены на лекарства..., которые напрямую влияют на жизнь и безопасность лечения пациентов.
Не говоря уже о том, что во многих случаях серьезных заболеваний, чрезвычайной ситуации без родственников, посреди ночи или у пациента нет денег... будет очень сложно купить лекарства и медицинские принадлежности самостоятельно.
Как бы ни старалось Агентство социального страхования, оно все равно не может немедленно выплатить пациенту прямую выплату, поскольку пациент подает заявку на выплату после окончания периода медицинского обследования и лечения. Агентство социального страхования должно иметь время для оценки и определения стоимости в рамках выплаты Фонда медицинского страхования, прежде чем производить выплату пациенту. Это положение нарушило смысл распределения рисков медицинского страхования, что привело к потере доверия участников медицинского страхования.
С другой стороны, нехватка лекарств и медицинского оборудования была в центре внимания всех уровней и секторов, особенно Национальной ассамблеи, правительства и премьер-министра, которые выпустили множество документов, таких как: Национальная ассамблея выпустила Закон о торгах № 22/2023/QH15, вступающий в силу с 1 января 2024 года, который станет важной правовой основой для повышения автономии и самостоятельной ответственности агентств, организаций и предприятий при выборе подрядчиков, устранения узких мест в торгах в секторе здравоохранения . Закон позволяет назначать подрядчиков для закупки лекарств и медицинского оборудования в случае экстренного лечения пациентов или для поддержания работы медицинских обследований и лечебных учреждений в экстренных случаях, избегая причинения вреда жизни и здоровью людей.
Правительство издало Постановление № 07/2023/ND-CP от 3 марта 2023 года о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления № 98/2021/ND-CP от 8 ноября 2021 года Правительства об управлении медицинским оборудованием, Постановления № 144/NQ-CP от 5 ноября 2022 года об обеспечении лекарственными средствами, медицинским оборудованием и оплате расходов на медицинское страхование, Постановления № 30/NQ-CP от 4 марта 2023 года о внесении изменений и дополнений в Постановление 144/NQ-CP, которые постепенно устранили трудности и препятствия в ситуации дефицита лекарственных средств и медицинского оборудования. Министерство здравоохранения издало Циркуляр № 14/2023/TT-BYT от 30 июня 2023 года об устранении трудностей и препятствий в проведении торгов на медицинские принадлежности и оборудование и т. д.
Согласно положениям Постановления Правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, медицинские учреждения по обследованию и лечению должны обеспечивать поставку лекарственных препаратов, химикатов и медицинских принадлежностей в соответствии со сферой профессиональной деятельности. Кроме того, чтобы иметь источник операционных средств для медицинских учреждений по обследованию и лечению, Агентство социального страхования будет вносить авансы с начала каждого квартала и производить окончательный расчет расходов на медицинские учреждения по обследованию и лечению в следующем квартале. Из этого источника финансирования обязанность медицинского учреждения должна заключаться в предоставлении адекватных лекарственных препаратов и медицинских принадлежностей участникам медицинского страхования в соответствии с правилами, не позволяя пациентам самостоятельно оплачивать лекарства и медицинские принадлежности, после чего медицинское учреждение по обследованию и лечению произведет расчет с Агентством социального страхования.
Чтобы облегчить пациентам получение гарантированных медицинских страховых выплат прямо в медицинском учреждении по обследованию и лечению, а также для безопасности пациентов, Министерству здравоохранения необходимо поручить медицинским учреждениям по обследованию и лечению взять на себя ответственность и обеспечить адекватное снабжение лекарствами и медицинскими принадлежностями в соответствии с правилами. С другой стороны, вместо того, чтобы применять одно и то же ко всем случаям, Министерству здравоохранения также необходимо определить, какие особые случаи являются особыми для прямой оплаты пациентам в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании, и иметь инструкции по оплате в направлении регулирования того, что медицинские учреждения несут ответственность за возврат средств пациентам, синтезируя платежи с Агентством социального страхования для обеспечения своевременных прав пациентов, не создавая трудностей для пациентов.
Источник
Комментарий (0)