Если у женщины диагностирован рак яичников и она надеется иметь детей в будущем, ей следует искать способы сохранения фертильности до начала лечения.
К факторам, влияющим на женскую фертильность вследствие лечения рака, относятся: возраст; ранняя менопауза; дозировка или продолжительность лечения. Женщинам, проходящим лечение от рака, могут быть удалены репродуктивные органы, такие как яичники или матка; может произойти повреждение нервов, что повлияет на гормональный фон, связанный с фертильностью или зачатием. Некоторые виды лечения рака могут привести к проблемам с репродуктивной функцией или бесплодию.
Хирургическое вмешательство: удаление матки или яичников приводит к бесплодию. Однако, если пациентке проводят только операцию по удалению нижней части шейки матки для лечения рака шейки матки, она все еще может забеременеть.
Если рак яичников диагностирован на ранней стадии или если у пациентки имеется герминогенная опухоль яичников, возможно удаление только одного яичника с сохранением матки, и при этом пациентка сможет забеременеть. Однако хирургическое удаление опухолей вблизи репродуктивных органов может привести к образованию рубцов, препятствующих перемещению яйцеклеток к яичнику для оплодотворения.
Рак яичников заставляет многих женщин беспокоиться не только о собственном здоровье, но и о своей способности забеременеть в будущем. Фото: Freepik
Химиотерапия: Некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к прекращению выработки эстрогена яичниками или высвобождению яйцеклеток, что известно как первичная недостаточность яичников (ПНЯ). Это состояние может быть временным или постоянным. Щелочные препараты являются распространенной причиной ПНЯ. Химиотерапия также уменьшает количество здоровых яйцеклеток, что приводит к преждевременной менопаузе и бесплодию. Бесплодие чаще встречается при применении некоторых химиотерапевтических препаратов, особенно в высоких дозах, в комбинированной терапии или в сочетании с лучевой терапией.
Лучевая терапия: Облучение области таза или нижней части живота может разрушить яйцеклетки, хранящиеся в яичниках, вызывая рубцевание и повреждение матки, что делает невозможным вынашивание беременности до полного срока или приводит к выкидышу. Облучение головного мозга также может повредить гипофиз, который вырабатывает гормоны, необходимые для овуляции, и вызвать бесплодие.
Гормональная терапия: Препараты, блокирующие гормоны, связанные с некоторыми видами рака, могут легко вызвать бесплодие, но у некоторых женщин фертильность восстанавливается после окончания лечения. Однако некоторые виды гормональной терапии приводят к необратимому бесплодию или врожденным дефектам.
Целенаправленное лечение рака и иммунотерапия: Целевые препараты могут повреждать яичники. Ингибиторы тирозинкиназы потенциально могут вызывать серьезные врожденные дефекты, если пациентка забеременеет во время лечения.
Трансплантация костного мозга или стволовых клеток: эти методы лечения включают высокодозную комплексную химиотерапию и лучевую терапию, которые могут необратимо повредить яичники.
Ввиду потенциального вреда, который лечение рака может нанести яичникам и матке, пациенткам следует обсудить любые вопросы, связанные с фертильностью, или возможные врожденные дефекты со своим онкологом и акушером-гинекологом до начала любого лечения, особенно если они беременны.
Некоторые из перечисленных ниже методов могут помочь пациенткам забеременеть в будущем:
Замораживание яйцеклеток: Люди, желающие иметь детей и нуждающиеся в сохранении фертильности, могут заморозить свои яйцеклетки для последующего экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Процесс замораживания яйцеклеток и эмбрионов занимает около двух недель. В настоящее время это очень популярный метод.
Замораживание ткани яичников: этот метод используется для сохранения фертильности у девочек до наступления половой зрелости. Врачи удаляют часть или все яичники и замораживают их. В дальнейшем их можно разморозить и вернуть, когда пациентка будет готова к зачатию.
Защитный экран для яичников: Этот экран размещается в нижней части живота для защиты яичников от повреждений во время лучевой терапии.
Подавление функции яичников: Врачи будут ежемесячно вводить пациентке препарат, блокирующий гормоны, стимулирующие яичники, и способный защитить яйцеклетки от воздействия химиотерапии. Пациентки начинают принимать препарат за 1-2 недели до начала химиотерапии и продолжают на протяжении всего лечения. У них могут наблюдаться некоторые симптомы менопаузы, такие как приливы или сухость влагалища.
Операция по перемещению яичников: эта методика предполагает перемещение яичников вдали от зоны облучения, воздействующего на расположенные рядом опухоли. Процедура выполняется лапароскопически для защиты яичников, что позволяет пациентке сохранить способность к зачатию в будущем.
Терапия агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГа) : этот метод помогает предотвратить выработку эстрогена и прогестерона в организме женщины, защищая яичники во время лечения рака.
Как и было задумано ( согласно WebMD ).
Ссылка на источник
