Недавно в отделение неотложной помощи больницы Тамань в городе Хошимин поступила пациентка, г-жа НТМ (70 лет, Хошимин), с жалобами на затрудненное дыхание, лихорадку и кашель с мокротой. Увидев сильный кашель, хрипы и затрудненное дыхание, она сразу же купила лекарство. После месяца приёма лекарств без улучшения у неё поднялась температура, начался сильный кашель, и ей пришлось использовать аппарат искусственной вентиляции лёгких дома.
Доктор Фан Туан Чонг немедленно приложил стетоскоп к лёгким пациентки, чтобы проверить их состояние. Обычно при кашле свистящий звук издаётся как в левом, так и в правом лёгком, но когда г-жа М. кашляла, она слышала свистящий звук только в правом лёгком. Подозревая наличие инородного тела в лёгких, доктор Чонг назначил г-же М. компьютерную томографию грудной клетки и анализ крови.
Правое легкое г-жи М., судя по результатам КТ-сканирования, имеет большую непрозрачную область по сравнению с левым легким. (Фотография предоставлена больницей).
Результаты КТ, соответствующие диагнозу доктора Тронга, показали наличие обширного воспалительного очага в правом лёгком пациента, небольшого количества выпота и полную закупорку правого бронхиального ствола. Анализы крови также выявили повышенное количество лейкоцитов и небольшое снижение уровня кислорода в крови, что соответствовало лёгочной инфекции.
Результаты посева гноя показали, что пневмония была вызвана золотистым стафилококком, и пациенту были назначены специфические антибиотики для лечения этого типа бактерий. Пациенту также были назначены противовоспалительные препараты, противокашлевые средства и кислород для лечения пневмонии и плеврального выпота. Пациенту предстояло дождаться стабилизации состояния, чтобы пройти бронхоскопию для удаления инородного тела.
После двух дней стабильного лечения врачи с помощью гибкого эндоскопа вошли в правый бронх пациента и обнаружили, что он заполнен мокротой и гноем. Врач откачал всю жидкость из лёгкого и продолжил вводить эндоскоп до нижнедолевого бронха (ближе к дну лёгкого). Небольшой белый фрагмент длиной около 1 см горизонтально располагался в бронхе, окружающие его края врезались в стенку бронха, вызывая воспаление. Врач аккуратно извлёк инородное тело – кусочек ореха кешью – из лёгкого пациента.
Доктор Фан Туан Чонг отметил, что у взрослых диаметр трахеи составляет 1,5–2 см, в зависимости от телосложения и пола. Чем младше ребёнок, тем уже трахея. Следовательно, любой предмет, диаметр которого меньше диаметра трахеи, вполне может в неё попасть.
Изображение инородного тела, удаленного из бронха. (Фото BVCC).
При попадании инородного тела в трахею организм запускает кашлевой рефлекс (так называемый синдром проникновения), чтобы удалить его из дыхательных путей. Если инородное тело не будет удалено, оно застрянет в бронхах, вызывая обструкцию бронхов или бронхиальных ветвей. Если у пациента крупный инородный предмет блокирует дыхательные пути, он начнет кашлять, покраснеет, потеть, закатывать глаза и нос. Если пациенту не будет оказана своевременная неотложная помощь, это приведет к удушью и смерти.
В случаях, когда инородное тело не блокирует дыхательные пути, а застревает в лёгких, у пациента наблюдаются следующие симптомы: лёгкая боль в груди, затруднённое дыхание, кашель с мокротой, усталость и лихорадка. Длительное нахождение инородного тела в лёгких может привести к пневмонии, абсцессам, плевриту и дыхательной недостаточности.
Чтобы предотвратить попадание посторонних предметов в дыхательные пути, врачи рекомендуют есть медленно и тщательно пережёвывать пищу, избегать разговоров, смеха, просмотра фильмов и лежания во время еды... В частности, детям следует избегать игр во время еды. Не давайте детям продукты в виде зёрен, мелких или круглых кусочков. Детям и людям, перенёсшим инсульт, парализовавший нервы в области горла, пищу следует готовить до мягкого состояния и измельчать.
Ле Транг
Источник
Комментарий (0)