Моей матери 72 года, у нее тяжелая митральная регургитация. Ей рекомендована замена клапана. Какой тип клапана ей следует установить? Придется ли ей принимать лекарства всю оставшуюся жизнь? (Минь Ань, Хошимин)
Отвечать:
Сердце имеет четыре камеры (левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек) и четыре клапана (митральный клапан, трикуспидальный клапан, аортальный клапан, легочный клапан). Сердечные клапаны позволяют крови течь только в одном направлении: из вен в сердце, а затем из сердца в артерии, предотвращая обратный поток. Без клапанов кровь текла бы в обоих направлениях, и сердце не смогло бы перекачивать кровь по всему телу.
Если сердечный клапан негерметичен, процесс транспортировки крови затрудняется, сердце работает под большим давлением, и со временем это может привести к сердечной недостаточности. Поэтому в тяжелых случаях негерметичности сердечного клапана, сопровождающихся симптомами сердечной недостаточности, часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления или замены клапана.
Искусственные клапаны сердца бывают двух типов: механические и биологические. Механические клапаны изготавливаются из металла и имеют средний срок службы 15-20 лет, что дольше, чем у биологических клапанов. Пациенты должны принимать антикоагулянты (антагонисты витамина К) пожизненно, чтобы предотвратить заклинивание клапана. Биологические клапаны изготавливаются из перикарда свиней или коров и очень похожи на естественный человеческий клапан. Они имеют средний срок службы 10-15 лет, но, как правило, быстрее дегенерируют у молодых пациентов. Преимущество биологических клапанов заключается в том, что пациентам нужно принимать антикоагулянты только в течение первых трех месяцев после операции.
Если ваша мать пожилого возраста, врач может отдать приоритет биологическому клапану, чтобы ей не приходилось принимать антикоагулянты пожизненно. Клапан может прослужить до 15 лет, если пациентка будет следовать инструкциям врача по послеоперационному уходу.
В настоящее время существует два хирургических метода замены сердечных клапанов. При операции на открытом сердце хирург делает разрез около 20 см посередине грудной клетки, перед грудиной. Пациентам необходимо оставаться в больнице в течение 7-10 дней после операции; пожилым пациентам может потребоваться более длительное пребывание в больнице, до 14 дней, при отсутствии инфекции или осложнений. Примерно через 6-8 недель пациенты могут вернуться к нормальной жизни.
Второй метод — малоинвазивная операция на сердце. Разрез составляет около 4-5 см, и в грудной стенке делают несколько небольших отверстий для введения системы камер и инструментов. Преимуществами этой операции являются меньшая боль, более быстрое выздоровление, и пациенты выписываются из больницы раньше, примерно через 3-5 дней.
После операции на сердечном клапане пациентам необходимо посещать контрольные осмотры для корректировки медикаментозного лечения. Они также должны принимать назначенные лекарства для предотвращения осложнений, таких как обструкция клапана, требующая повторной операции. При появлении каких-либо необычных симптомов, таких как боль в груди, одышка или замедленное заживление ран, пациентов следует немедленно госпитализировать.
Доктор медицинских наук Хуинь Тхань Кьеу
Заведующий отделением кардиологии № 1, Кардиологический центр, Главная больница Там Ань, Хошимин
Читатели, у которых есть вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях и которым нужен ответ врача, могут задать свои вопросы здесь .
Ссылка на источник
Комментарий (0)