Стоит ли мне заменить биологический или механический сердечный клапан?

Моей маме 72 года, у неё тяжёлая недостаточность митрального клапана, и ей планируют замену клапана. Какой тип ей следует использовать? Придётся ли ей принимать лекарства всю оставшуюся жизнь? (Минь Ань, Хошимин)

Отвечать:

Сердце состоит из четырёх камер (левого предсердия, правого предсердия, левого желудочка, правого желудочка) и четырёх сердечных клапанов (митрального, трёхстворчатого, аортального и лёгочного). Сердечные клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении: из вен в сердце, а затем из сердца в артерии, и не могут течь в обратном направлении. Без сердечных клапанов кровь текла бы в двух направлениях, и сердце не смогло бы перекачивать кровь, питая организм.

Если сердечный клапан негерметичен, транспорт крови затруднен, сердце работает под большим давлением, что со временем приводит к сердечной недостаточности. Поэтому в тяжёлых случаях негерметичности сердечного клапана с симптомами сердечной недостаточности часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления или замены сердечного клапана.

Существует два типа искусственных клапанов сердца: механические и биологические. Механические клапаны изготавливаются из металла, их средний срок службы составляет 15–20 лет, что дольше, чем у биологических. Пациентам необходимо пожизненно принимать антикоагулянты, препятствующие развитию витамина К, чтобы предотвратить застревание клапана. Биологические клапаны изготавливаются из перикарда свиней или коров, аналогично естественным человеческим клапанам, и их средний срок службы составляет 10–15 лет. При замене у молодого человека клапан дегенерирует быстрее. Преимущество биологических клапанов заключается в том, что пациентам необходимо принимать антикоагулянты только в течение первых трёх месяцев после операции.

Если ваша мать пожилого возраста, врач может назначить биологический клапан, чтобы пациентке не пришлось принимать антикоагулянты до конца жизни. Клапан может прослужить до 15 лет, если пациентка будет следовать рекомендациям врача по послеоперационному уходу.

В настоящее время существует два метода замены сердечного клапана. При открытой операции врач делает разрез длиной около 20 см посередине грудной клетки, перед грудиной. Пациенту необходимо оставаться в больнице в течение 7–10 дней после операции; пожилые люди могут оставаться в больнице дольше, до 14 дней, при отсутствии инфекции или осложнений. Примерно через 6–8 недель пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Второй метод — малоинвазивная операция на сердце. Разрез составляет около 4–5 см, и в грудной стенке делается несколько небольших отверстий для установки системы поддержки камеры и инструментов. Преимущества этой операции — меньшая болезненность, быстрое восстановление, и пациент может быть выписан досрочно, примерно через 3–5 дней.

После операции на сердечном клапане пациентам необходимо повторно прийти на приём для корректировки приёма лекарств. При этом пациенты должны принимать назначенные врачом препараты для предотвращения таких осложнений, как обструкция клапана, требующая повторной операции. При появлении таких патологических симптомов, как боль в груди, одышка, медленное заживление ран и т. д., пациентов необходимо немедленно госпитализировать.

Мастер, доктор, специалист II Хюинь Тхань Киеу
Заведующий кардиологическим отделением № 1, кардиоваскулярный центр, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Читатели, у которых есть вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые необходимо получить ответы от врачей, могут задать их здесь .

Ссылка на источник